Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
При УЗИ осмотре 10 дней назад у меня была обнаружена опухоль МЖ 1.5см (маммография не показала ничего). Также увеличены подмышечные лимфоузлы (3см со стороны опухоли, 2см с противоположной стороны), но узлы увеличены уже 2 года, раньше говорили, что ничего страшного. Сделали трипан-биопсию опухоли и пункцию лимфоузла состороны опухоли.
Результат ИГХ - инвазивный неспецифицированный (протоковый) рак МЖ, по Elston и Ellis: умеренной степени злокачественности (G2) - 6 баллов (2+3+1)
Рецепторы эстрогенов: положительные, histochemical score 280 (доля окрашенных клеток 5 баллов, интенсивность окрашенных клеток 3 баллов)
Рецепторы прогестерона: положительные, histochemical score 140 (доля окрашенных клеток 3 баллов, интенсивность окрашенных клеток 3 балллв)
HER-2/neu: 2+
Ki-67: 50%
По лимфоузлу из 3 стекол в одном обнаружены метастазы.
УЗИ остальных лимфоузлов ничего не показал. Рентген легких нормальный. Биохимический и клинический анализы крови в пределах нормы (с незначительным превышением). Собираюсь продолжать обследование и записаться на следующий прием онколога.
Скажите, пожалуйста, какие обследования Вы бы порекомендовали в моем случае? Из того, о чем слышала, существуют:
- КТ грудного отдела
- КТ брюшной полости
- остеосцинтиграфия
- маммолимфосцинтиграфия
- FISH (при таком Her2)
- МРТ (каких отделов? головы?)
- BRCA1/BRCA2 мутаций
- ПЭТ
Подскажите, пожалуйста, какие из них необходимы и какие желательны? и почему? возможно, какие-то из них нельзя делать вместе? Интересуюсь до встречи с врачом, чтобы не терять время, и, возможно, сделать какие-то самостоятельно.
Также хотелось бы знать, какое лечение Вы бы порекомендовали в моей ситуации? Понятно, что до результатов остальных исследований сложно сказать, но все-таки...
Заранее спасибо!
Вопрос # 25801 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.02.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Инна. Отвечаю по тексту.
КТ грудного отдела- КТ брюшной полости- я назначаю или рекомендую пациентам до 40 лет, а также при подозрении на 4 и 3 стадию рака молочной железы (при местно-распространенной форме рака молочной железы).
остеосцинтиграфию назначаю при подозрении на метастазы в кости (наличие болей в костях или суставах), при 3 и 4 стадии рака молочной железы.
маммолимфосцинтиграфия- назначаю только в случае нахождения опухоли о внутренних квадрантах молочной железы, когда по каким-либо данным можно заподозрить метастазы во внутригрудные лимфоузлы.
FISH (при таком Her2)- да, при her2neu 2+ надо выполнить данное дополнительное исследование.
МРТ (каких отделов? головы?)- - только при подозрении на метастазы в головной мозг
BRCA1/BRCA2 мутаций - при подозрении на наследственную форму рака молочной железы (наличие рака молочной железы у кровных родственников, билатеральный рак молочной железы, возникновение рака молочной железы до 35 лет, сочетание рака молочной железы и рака яичников)
- ПЭТ назначаю только при подозрении на 4 стадию рака молочной железы и достаточно редко, так как метод обследования практически недоступен в рамках ОМС.