Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый вечер, Галина Владимировна! Да, эти препараты совместимы. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Судя по заключению КТ, подозрения на рак почки нет. Есть кисты, которые требуют, я думаю, что дальнейшего наблюдения. Но я думаю, что вам лучше получить консультацию не у меня, а получить консультацию у уролога или онкоуролога.
Здравствуйте, Екатерина. Я обычно рекомендую избегать воздействия солнца на те зоны кожи, где проводилась лучевая терапия: действительно, ожог в этих местах может усиливаться. Однако это не повышает онкологические риски рецидива рака молочной железы.
Если использовать хороший солнцезащитный крем, проблем быть не должно. В целом я советую ехать отдыхать на юг, но воздерживаться от загара и обязательно защищать себя от солнечных ожогов.
⠀
Окончательное решение следует принимать совместно с лечащим врачом.
Здравствуйте, Елена. Если речь идёт о I–II стадии рака молочной железы, то сцинтиграфию костей делать не обязательно при отсутствии симптомов со стороны опорно-двигательной системы.
⠀
При III стадии в течение 2–3 лет рекомендуется проводить сцинтиграфию костей.
⠀
В целом для контроля можно ограничиться следующими обследованиями (при I–II стадии):
- УЗИ молочных желёз;
- УЗИ региональных лимфоузлов;
- осмотр онколога;
- компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза - один раз в год.
⠀
Окончательное решение по объёму обследований следует принимать совместно с лечащим врачом.
Здравствуйте, Гульнара. Речь идёт, возможно, о наследственной форме рака молочной железы. Для долькового рака в целом характерно билатеральное поражение - то есть он часто встречается одновременно справа и слева. Поэтому нередко рекомендуют сначала удалить одну железу, а затем профилактически вторую. У вас этого не предлагали, возможно, отчасти из-за отсутствия такой рекомендации или потому что возникла мутация.
В настоящее время я бы рекомендовал провести лечение - при 1 стадии обязательно нужна операция, после которой назначается гормонотерапия. При дольковом раке приоритетным является назначение овариальной супрессии (выключение функции яичников) и ингибиторов ароматазы.
⠀
Рекомендую также пройти молекулярно-генетическое исследование для исключения мутаций BRCA1 и BRCA2. Наличие таких мутаций предрасполагает к развитию рака молочной железы. В любом случае вам следует ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Фатима. Если речь идет о 1 стадии, гормонотерапии в течение 5 лет вполне достаточно. Если вам страшно, но лечение переносите хорошо, то в принципе лечение можно продлить и до 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ксения. Думаю, что в целом ситуация неопасна, но вопрос сейчас состоит в том, надо ли выполнять биопсию или вакуумную биопсию образований, которые трактуются как внутрипротоковые папилломы. А это решение зависит от мнения врача УЗИ. В таких случаях я склонен рекомендовать вакуумную биопсию - малоинвазивное вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Светлана. Раньше мы отменяли тамоксифен при проведении лучевой терапии, потому что считалось, что он может усиливать повреждение тканей, в настоящее время мнения расходятся. Думаю, что надо ориентироваться прежде всего на мнение радиолога. По поводу выключения функции яичников - вопрос дискутабельный. Хорошо было бы вам выполнить иммуногистохимическое исследование для определения E-cadherin, чтобы понять, все-таки, речь идет о дольковом или протоковом раке молочной железы. Если дольковый, то схема - выключение функции яичников + ингибиторы ароматазы - будет более предпочтительна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Мафтуна. см. статью о рибоциклибе и см. статью про летрозол на сайте. Обычно рибоциклиб назначается при профилактическом режиме в дозе 400 мг в день - это две таблетки, которые принимают одновременно. Ограничений по обезболивающим препаратам нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Аревик. Вам надо уточнить, является ли опухоль гормонозависимой или нет. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, то надо назначить еще гормонотерапию, если нет, то далее только наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.