Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Мария. Очевидно вопрос дошел не полностью, повторите его.
Добрый день, на следующий день после введения золедроновой кислоты на месте резекции мж появилась краснота, температуры и боли нет, что это может быть? Спасибо
Здравствуйте, Татьяна. Надо смотреть вас, возможно, так совпало, и речь идет об инфекции. Надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, была операция резекция мж, удалены 4 лимфоузла -без признаков метастаз. Стадия 1 инвазивная протоковая карцинома G1 со структурами ин ситу G2, гормонозависимый рак люминальный тип А. Год назад была операция по удалению полипа в шейки матки, эндометриоз.
Вопрос:1. Сколько нельзя по времени загорать , ходить в баню, поднимать тяжести после операции чтобы не развивался лимфостаз?
2. Можно ли принимать только тамоксифен без золадекса?
3. Нужна ли лучевая на подмышечную впадину или только на грудь?
Здравствуйте, Анастасия. 1. В принципе, существенных ограничений на все это нет, и начинать нагрузки можно через 1–2 месяца после операции. Нагрузку на руку на стороне операции желательно ограничить до 4 кг. 2. В принципе, да, при 1 стадии это возможно, но обсуждать надо с лечащим врачом. 3. Принципиально нет, но, скорее всего, предложат.
Здравствуйте. Диагноз: Вот мой диагноз: Nº1. M8500/3 рТ1с сN0 смо Инфильтрирующая протоковая карцинома правой молочной железы, умеренной степени дифференцировки (G2, 6 баллов). Образование протяженностью 1,1*1,0 см с ростом по одному из краев тканевых фрагментов. Лимфоваскулярная и периневральная инвазия не выявлены. Nº2. В препаратах маркированных "линия резекции" определяется рост инвазивной карциномы по одному из краев тканевых фрагментов, протяженностью 0,9%0,2 см с отстоянием от противоположного края на 1,0 см. На протяжении определяются очаги in situ.
25. Код по МКБ*: С50.9
Подскажите, как это лечить ? И на сколько это серьезно ?
Вопрос # 71241 | Тема: Без темы | 25.08.2026 | Челябинск
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о мультицентричном росте опухоли, и в таком случае я бы предложил не останавливаться на органосохраняющей операции, а выполнять мастэктомию с одномоментной реконструкцией, потому что риск местного рецидива в таком случае достаточно высокий. По поводу дополнительного лечения - чтобы ответить на этот вопрос, надо знать данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
4 года принимала тамоксифен. В 2026 году удалили яичники и матку, после перевели на Анастразол.
После приема Анастразола стали болеть колени и собираться жидкость в коленном суставе.
Может ли это быть связано с Анастразолом? Можно ли вернуться на тамоксифен?
Хирург-ортопед предлагает ввести Диклофенак в колено. Это не опасно при гармонозависимом раке молочной железы ( люминальный В, 1ст)
Здравствуйте! Да, в принципе, можно вернуться обратно на тамоксифен. Диклофенак обычно в коленный сустав не вводят, обычно вводят дипроспан, и это не противопоказано после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Большое спасибо за квалифицированные ответы!
Мой диагноз: инвазивная карцинома неспецифического типа, левая молочная железа. Т1сN3M0 3с стадия 2 кл.гр. Гистология: к эстрогенам - 8 баллов (3+5) 90%, прогестерон- 0 баллов , Ki-67 - 45%, Her2/neu - 4В5 негативный 1+. Проведены 4 курса хт доксорубицин и циклофосфан и 4 курса хт доцетаксел .
24 февраля 26г. Пэт кт показала мелкие субплевральные участки уплотнения по типу матогого стекла менее вероятно вторичного генеза.
14 апреля 2026 года проведена радикальная мастэктомия слева,
Гистология
Инвазивный компонент остаточной опухоли составляет 20%. Остаточная опухолевая нагрузка (RCB)3.127 . Класс RCB- 2
По гистологии лимфоузлов: 10 штук, в 6 метастазы (18-19)
УрТ1с N2
Лучевая терапия - проведено 15 сеансов , окончание 09.07.2026
Принимаю аримидекс и абемациклиб 300мг ( 1 таб 150мг утром и одна вечером)
Вопрос - абемациклиб 300мг переношу плохо ( диарея резкая - на красной и белой химии не было и слабость сильная) посоветуйте , пожалуйста, , может уменьшить дозу до одной таблетки 150мг вечером , а позже вернуться к двум таблетками по 150мг утром и вечером или как-то иначе?
Здравствуйте, Ольга. Обычно дозу снижают до 150 мг и далее ее уже не повышают. Вопрос о снижении дозировки надо обсуждать только с лечащим врачом.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.
У меня с 2022 г.диагноз C50.2 Рак левой молочной железы. рТ1сN0M0. IA стадия.
Комбинированное лечение в 2022 г: Подкож. мастэктомия слева с
одномомент. реконстр. имплантом 21.10.2022г. АПХТ(4
цикла DC). ТТ(трастузумаб 18 введений суммарно).
Прогрессирование 02.2025г. - мтс в левое легкое.
Прогрессирование 09.2025 - мтс в головной мозг. Стабилизация. В процессе терапии кадсила. 05.2026 -
Стабилизация. Интракраниальное олигопрогерссирование (2 мтс )., pT1cN0M0
стадия IA, II кл. группа. Стереот.обл.г.м.
2024 г.образовался свищ в оперирован.груди и из него выходит серома. Грудь, стабильно раз в месяц воспаляется, краснеет,отекает, серома становится густой (особенно после введения кадсилы), как можно снять воспаление с груди? Помогают антибиотики, приходится пить каждый месяц. Может какая то профилактика перед кадсилой?
Здравствуйте, Юлия. Если стоит имплант и образовался свищ, то надо бы его удалить. Надо посмотреть вас.
Дмитрий Андреевич, скажите, пожалуйста, в моем вопросе 71204 вы написали, что шансы есть, на в целом прогноз какой? Я очень расстроена, не могу ни спать, ни отпустить ситуацию. Понимаю, что вы не можете дать точного ответа, но на вашей практике как часто рецидивы в подобных ситуациях? И что лучше пить Аримидекс или Фемару? Спасибо Вам.
Здравствуйте, Дарья. В целом прогноз благоприятный, все-таки речь идет о 2 стадии, а не о 3. Рецидивы после радикального лечения встречаются нечасто в таком случае. По поводу гормонотерапии - в принципе у Фемары особых преимуществ перед Аримидексом нет. Я обычно рекомендую Аримидекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Сделали золедроновую кислоту. После неё не было ни каких симптомов ( высокой температуры)
Это хорошо или плохо?
Здравствуйте, Елена. Норма указана в результатах лаборатории. Мы обычно обращаем на 2-кратное повышение уровня онкомаркеров. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.