Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Анна. В принципе, можно, если уровень лейкоцитов нормальный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий!
Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение о недавних исследованиях, что резекция улучшает долгосрочную выживаемость, в сравнении с мастэктомией (в частности для her2+)? Согласны ли?
Мой диагноз - стадия 2А, трижды позитивный, молодой возраст. Хирург дал возможность самой выбрать тип операции. Ваши рекомендации? Огромное спасибо за Вашу работу!
Здравствуйте, Александра. Резекция или мастэктомия слишком сильно на продолжительность жизни не влияет, а риск местного рецидива всегда выше после органосохраняющей операции, это и практический опыт подтверждает. Я сторонник в таком случае выполнять при 1-2 стадии мастэктомию с одномоментной реконструкцией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Если в одной груди была дольковая информация ситу и протоковая карцинома 1 стадия с чистыми лимфоузлами гормоноположительная. Провели лучевую терапию. Может удалить полностью Грудь? Так как дольковая была обнаружена совершенно случайно. И как узнать, есть ли что то плохое в другой груди? Ведь по кт,узи,маммаграфии в больной груди ничего небыло видно. Только скопление микрокальценатов ,там и была протоковая карцинома. Вопрос. Может лучше удалить грудь полностью? И оперированную и здоровую ?
Вопрос # 70223 | Тема: Без темы | 24.05.2026 | Краснодар
Здравствуйте, Надежда. Удалить грудь можно полностью, трудно после лучевой терапии реконструкцию сделать. Что касается здоровой груди - надо проводить наблюдение - маммография и УЗИ. Опыт говорит о том, что и в "здоровой" груди после удаления определяется рак на нулевой стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, в продолжении вопроса 70191 . Доктор брал , как я поняла биопсию. Заключение ниже:
Цитограмма элементов крови, воспаления, бесструктурных окстфилтных масс, капель жира. На данный момент в мае шишка то пропадает, то появляется. Скажите пожалуйста описание выше: это и есть биопсия? И что она означает?
Здравствуйте, Тамара. Да, речь идет о биопсии, но тонкоигольной, а я бы предложил выполнить толстоигольную или как она называется правильнее - трепан-биопсия с целью получения материала для гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!в мае 2025 года был поставлен диагноз рак молочной железы Т2N1M0 Er 8б,Pr 8б Her 2-3+++,была проведена химиотерапия по схеме DCNP-частичный регресс ,в ноябре 2025г проведено оперативное
вмешательство в объеме: радикальная резекция левой молочной железы + секторальная
резекция правой молочной железы. При изучении операционного материла левой молочной
железы получено: инвазивная карцинома левой молочной железы, в 1 из 6 лимфатических
узлов аксиллярной жировой клетчатки определяется метастаз карциномы молочной железы.
урТ2N1. Иммуногистохимически - Er - 8б., 100%; Pr - 8б., 80%; Her2 - 2+; Ki60 - 10% ,с декабря того же года продолжение терапии Трастузумаб эмтанзин 3,6
мг/кг ,проведена лучевая терапия,горзерелин 3,6мг подкожно,анастразол ежедневно
Вопрос такой, после операции не было назначено КТ, УЗИ и тд,сказали что они сейчас не информативны,прошло уже полгода,какие у вас рекомендации в плане частоты проводимых исследований,как часто и что именно вы бы назначили в моём случае?заранее благодарю!!!
Вопрос # 70232 | Тема: Без темы | 24.05.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Мария. Я бы назначил компьютерную томографию органов грудной клетки с контрастированием через 3-6 месяцев после проведения лучевой терапии, чтобы исключить лучевые повреждения легких, затем 1 раз в год КТ грудной и брюшной полости с контрастированием, денситометрия 1 раз в 2 года, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение 1 года.
Вам надо еще дополнительно назначить витамин Д, препараты кальция и золедроновую кислоту для профилактики метастазов в кости и остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Дмитрий Андреевич.
Уточните, пожалуйста , что можно предпринять, если отек руки сильный и рука болит так, что не помогают трамал, прегабалин и другие обезболивающие .
У меня бабушка,86 лет, болеет, рак молочной железы, 3 ст
Сейчас идет терапия фулвестрантом, укол был 4 мая
Отек так и не сходит после укола фулвестрант, а палбоциклиб будет только 26 мая.
Надеюсь на помощь
Здравствуйте, Юлия. В таких случаях надо рассмотреть вопрос о назначении пластыря с фентанилом. Этот вопрос решает только онколог, который наблюдает вашу бабушку, потому речь идет о наркотическом препарате. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. У меня с 2023г РМЖ, люминальный А. В 2025г прогрессирование в лимфоузлы. Прошла лечение 4 АС и 4 доцетаксел, операция по удалению лимфоузлов и одновременному отключению яичников. При химиотерапии ставили экстимию и филграстим. Сейчас принимаю фемару. При химиотерапии начались боли в области поясницы и тазовых костей. Боли в виде жжения, зуда и распирания. Несильные, проходят сами. С момента последней химии прошло почти 2 месяца. Боли сохраняются. До химии проходила Пэт - кт, сцинтиграфию, все было чисто. Три месяца назад делала кт пояснично - крестцового отдела без контраста (химик направляла), метостаз не увидели. Нужно ли пройти сейчас какие - то обследования? И сколько еще продлится этот зуд в костях?
Здравствуйте, Елена. Я думаю, что речь идет о побочном эффекте Фемары (летрозола). Я бы добавил к лечению витамин Д, препараты кальция, а также препараты для улучшения состояния хрящевой ткани - терафлекс, артра и др. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, была подкожная мастэктомия в декабре прошлого года, дольковая ин ситу, без удаления бслу, врач назначил только регулярное наблюдение, это правильная тактика или все же нужен тамоксифен? Игх er - позитивная экспрессия с разной интенсивность окрашивания , CKHMW частичная позитивная экспрессия SMA позитивная контурная экспрессия. Это все , что написано.
Вопрос # 70183 | Тема: Без темы | 24.05.2026 | Ульяновск
Здравствуйте, Ирина. При дольковой карциноме in situ можно действительно после мастэктомии назначить только наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич. Можно получить ваше мнение по МРТ головного мозга. Имею диагноз С50 4. Заключение МРТ: На серии МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Т2 FLAIR, SWAN, DWI и ADC в трёх проекциях, а
также с внутривенным усилением визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
В белом веществе обоих полушарий головного мозга, субкортикально, определяются единичные очаги
повышенного МР-сигнала по Т2 и Т2 Flair ВИ, размерами до 2 мм, без ограничения диффузии по DWI
и ADC, без перифокальных изменений.
Базальные ганглии, внутренняя капсула, мозолистое тело, зрительный бугор, структуры ствола и
мозжечка имеют неизмененный МР-сигнал.
Боковые желудочки мозга обычной конфигурации, умеренно асимметричны (D>S), не расширены. III-
й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Дополнительных
образований в области гипофиза и эпифиза не выявлено. Хиазма не смещена.
Субарахноидальные пространства не расширены. Периваскулярные пространства не расширены.
Срединные структуры не смещены.
Область ММУ не изменена. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не
выявлено. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Орбиты и их содержимое без патологических изменений.
Придаточные пазухи носа без патологических изменений. Сосцевидные отростки височных костей без
патологических изменений.
Кости черепа без особенностей, костно-травматических и костно-деструктивных изменений не
определяется.
Кранио-вертебральный переход без особенностей.
При в/в усилении участков патологического накопления контрастного препарата не выявлено.
Заключение: МР-картина единичных очаговых изменений в веществе головного мозга, наиболее
вероятно сосудистого генеза. В сравнении с МР-исследованием от 21.04.2025г.
Очень тревожно, прием онколога только через неделю. Заранее благодарна.
Вопрос # 70185 | Тема: Без темы | 24.05.2026 | Московская область
Здравствуйте, Татьяна Михайловна. Данных за метастазы в головной мозг не получено, есть сосудистые изменения. Я бы продолжил наблюдение.
Здравствуйте, Уважаемый Доктор! На данный момент 45 лет. В 2022 мастэктомия по Маддену. По гистологии сТ2NxM0(pT1NoMo) люминальный В, гормонозависимая карцинома ki67-30%, первая А стадия, без метастаз, лимфоузлы чистые, клиническая гр.3. Химии и лучей не было. С июня 2022 по декабрь 2023 принимала Тамоксифен и уколы Бусерелин. В декабре 2023 перевели на Анастрозол т.к. начал расти эндометрий и была чистка. В июне 2024 удалили матку и яичники и отменили уколы. Анастрозол продолжаю принимать, и в связи с этим 2 вопроса. 1. Сколько лет мне нужно ещё принимать Анастрозол? 2. Можно ли теперь, вместо КТ, делать рентген легких + Узи БП, Зоны операции, Второй молочной железы и Зон лимфооттока? Благодарю!