Вопрос № 71001
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне нужна консультация по поводу правильности моего лечения и его дальнейшей тактики. Мне 31 год.
Мой диагноз и лечение:
· Первичный диагноз: Рак правой молочной железы, HER2+ (3+), стадия IIIC (T1aN3aM0). Была проведена первая линия: 6 курсов доцетаксела + трастузумаб + пертузумаб, затем 17 циклов поддерживающей терапии трастузумабом и пертузумабом.
· Прогрессирование в ЦНС: В декабре 2025 года выявлено два очага в головном мозге (левая височная доля и правая гемисфера мозжечка).
· Локальное лечение ЦНС: 29.01.2026 проведено хирургическое удаление метастаза в левой височной доле. Затем я получила курс лучевой терапии на ложе удаленного метастаза (СОД 60 Гр).
Важное уточнение: Очаг в мозжечке был переквалифицирован как сосудистая мальформация, а не метастаз. По последнему МРТ от 28.07.2026 он вообще не определяется, мозг чист.
· Системная терапия: С марта 2026 года по настоящее время получаю Кадсилу (трастузумаб эмтанзин). Последняя капельница была 17 июля 2026 года.
· Текущие результаты: Последние контрольные МРТ (28.07.2026) и КТ (19.06.2026) показывают стабильное состояние без признаков прогрессирования. Плановое ПЭТ/КТ запланировано на 4 сентября 2026 года.
· Моя цель: В будущем я хочу реализовать репродуктивные планы.
Мой вопрос: Учитывая, что у меня подтвержден один полностью пролеченный метастаз в ЦНС, а очаг в мозжечке оказался доброкачественным, насколько обоснована тактика продолжения Кадсилы до прогрессирования или непереносимости? Может ли быть оправдан перевод на поддерживающую терапию или наблюдение при условии достижения стойкой ремиссии, чтобы сохранить возможность для беременности?
Здравствуйте, Ксения. Да, согласен с тактикой вашего лечащего врача, и я бы рекомендовал продолжить терапию Кадсилой. По поводу реализации репродуктивного вопроса - теоретически это возможно, но через 2–3 года стабильной ситуации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.