Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый вечер доктор,Такой вопрос по поводу белка ЦиклинД1 и Тамоксифен,если ли связь,стоит ли делать такой анализ и целесообразно ли это,имеет ли в этом случае значение , какой подтип РЖМ?Спасибо.
Здравствуйте, Анна. Рекомендую ознакомиться с моей статьей на данную тему.
Здравствуйте Дмитрий андреевич. Меня зовут Татьяна мне 33 года. В прошлом году в левой мж обнаружили кисту.гипоэхогенное образование с четкими ровными контурами неоднородной структуры 17х10мм.лимфузлулы не изменены. Пропила курс мастодинона. Боль стихла. В 2023 г сова сделала УЗИ мж. На снимке образование уменьшилось . Гипоэхогенное образование 10х8мм неоднородной структуры с четкими ровными контурами. Лимфузлулы не изменены. Что могло повлиять на уменьшение образования. Стоит ли переживать. К маммологу сьездию в этом году обязательно. Спасибо.
Вопрос # 62358 | Тема: Без темы | 20.08.2023 | Рп сурское
Здравствуйте! Если уменьшение новообразования произошло на несколько мм, то скорее всего, речь идет о погрешности метода. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич ! У меня гормональная разновидность Рмж. Показатели эстрогена , прогестерона 99 проц. Радикальная мастэктомия ( по моему желанию) + тамоксифен. 42 года . Сегодня на УЗИ омт увидели узловой участок эндометриоза . Сказали нужно назначать препараты , вводящие в климакс. Скажите , пожалуйста , каково Ваше мнение по данному вопросу ? Какие препараты можно мне добавить помимо тамоксифена ?
Здравствуйте, Елена. Если речь идет действительно об эндометриозе, а не о гиперплазии эндометрия, то выключение функции яичников будет целесообразно. В целом ситуация требует очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте! Я уже с вами консультировалась онлайн по видеосвязи, и вопрос задавала! Спасибо огромное за ответы и за ваше доброе сердце!!! Сейчас опять возник вопрос. В 2020 году была мастэктомия с протезированием правой молочной железы. T2N1micM0 ki 35% her2/neu2+ fish отрицательно, тубулярный g1. Химия по схеме ТС. Золадекс 2 года ( сама отказалась от 5 лет, приливы), тамоксифен пью, прописан на пять лет. Когда колола залодекс эндометрий был разный, то 4.5, то 7.3, то 3.6. После того как закончила колоть золадекс, эндометрий стал 8.7 и потихоньку за год дошёл до 10. Контуры, то чёткие, то не чёткие. В принципе ничего не беспокоит, выделений нет, болей нет, только когда много нахожусь, бывает чуть тянет низ живота. Вопрос: нужно ли мне чиститься или ещё понаблюдать? До скольки мм можно не чистить, если ничего не беспокоит? И ещё посоветуйте пожалуйста что можно принимать от приливов (название препарата), они у меня ни куда за год не делись и менструальный цикл не восстановился. Эстрадиол тоже прыгает, то 33 был, в мае 2023г 69.67, а в августе 23.88 стал... На данный момент мне 43 года. Спасибо!!!
Здравствуйте, Татьяна. Если клинических проявлений гиперплазии эндометрия нет, то я бы не стал рекомендовать выскабливание полости матки и предложил бы дальнейшее наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Ставлю Золадекс 3,6 для уменьшения миомы чтобы поставить в дальнейшем спираль мирену. Можно ставить препараты Мовалис и эллигамин( болит спина) , совместимы эти препараты с Золадексом ?
Вопрос # 62359 | Тема: Без темы | 20.08.2023 | Черногорск
Здравствуйте, Наталья. Да, эти препараты совместимы.
Здравствуйте!Скажите пожалуйста какие симптомы при метастазах в кости?Стадия 2а,операция,химия,лучи осталось 5 капельниц трастузумаб +пертузумаб.Дело в том что уже месяца 2 болят суставы,больно садиться на корточки, вставать когда посидишь.Может это быть что то плохое или нет?какое обследование пройти?
ЗДравствуйте, Светлана. Вряд ли описанные вами симптомы являются признаками метастазов в кости. Скорее всего это побочные эффекты назначенного лечения или симптомы менопаузы, если менструации прекратились на фоне лечения. При метастазах в кости обычно болевой синдром выраженный и нарастает и метастазы в суставах не встречаются, на самом деле. Я рекомендую в таких случаях принимать целекоксиб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич , принимаю тамоксифен, кардиолог назначил кон кор, можно принимать?
Вопрос # 62362 | Тема: Без темы | 20.08.2023 | Западная Двина
Здравствуйте, Елена. Да, это совместимые препараты!
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!зовут Алла 56лет, в августе 2022г РМЖ Лёвой МЖ, Т2N1miM0 верхне-наружный квадрат ламинальный В ,her2-neo негативный,РЭ-7б,РП-0б,ki 67-42%,линии резекции негативны,до края короткой нить 1см,длинной нитью-2см,,до остальных краев 2см, g3,из 11 удалённых л/у в 1 микрометостаз.Прошла секторальная резекция,4 АС+4D,ДЛТ на ЛУ Unique Pover ( энергия фатоноа6МВ с 3 Д комфортным облучением с использование индивидуальных фиксирующих устройств база платон IMRT методом в режиме гипофракционирования с РОД -5,2 Гр до СОД50гр на левую м/ж ,пути лимфооттока Лёвой МЖ. анастрозол, кальций, витамин д. Минпауза с 2008г. через 4 месяца после лучей узи МЖ : все норм , смущает (в аксилярной области лоцируется структурно неизмеренный лимфоузел д 8 мм, с пониженной васкуляризацией. Ткани железы повышенное эхогенности с признаками отёка.Заключение состояние после комплексного лечения, очаговых изменений структуры МЖ не выявлено, над и под ключичные л/у не лоцируются. Вопросы :Как Вы считаете правильное лечение было назначено? Что с лимфоузлом это что метастаз? Через какое время переделать УЗИ? Каковы прогнозы? Спасибо большое за ответ , очень жду
Здравствуйте, Алла. Да, лечение проведено правильно добавить нечего. По поводу лимфоузла - если структура его не изменена, то речи о метастазе не идет. Надо продолжить наблюдение.
Здравствуйте! Сейчас прохожу химиотерапию рмж 2В гормонозавистмая карцинома . Прошла 4 химиотерапии, по ощущениям опухоль оментшилась, была 2,5 см , а сейчас начали мучать ноущие боли. Впереди еще 4 химиотерапии , операция и лучи Вопрос :могут ли появиться метастазы при прохождении терапии и какие могут быть причины боли , ведь лечение уже начало ....
ЗДравствуйте, Ольга. Не часто бывает так, что опухоль прогрессирует во время химиотерапии, но думаю, что это не ваш случае, потому что речь идет о гормонозависимой опухоли. Скорее всего, понемногу опухоль стала рассасываться и возникла псевдовоспалительная реакция - организм реагирует. Надо оценить эффективность лечения с помощью УЗИ, а после 4 курса с помощью компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с контрастированием.
Здравствуйте. Я пью анастразол. Пью только 9 дней. Начала пить в 06.30. утра. Подумала, что так удобнее. А теперь понимаю, что не могу сдать кровь, потому что она сдаётся на голодный желудок. Садите, пожалуйста, можно ли перенести время приема на 17.00. , например. Пока я пью его мало и организм как бы не очень привык. Или уже нет. Спасибо.