Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Очень нужен Ваш совет. Мне44года. Сr правой МЖ Т2N0М0.выполнена радикальная резекция с одномоментной аутомаммопластикой в комбинации с m. Pectoralis major. Гистология инвазивно протоковый вид(солидно скиррозный вар-т)ИГХ:ЭР-8б, ПР-7б, Кi-67-20%, Her2neo-1+Прошла лучевую терапию18на МЖ и 4 на шов. Назначен тамоксифен20мг на 5 лет. У меня была гиперплазия эндометрия(чистка год назад), миома матки и киста на яичнике. Мой главный вопрос 1.не будет ли бесполезен тамоксифен если ПР-7баллов, 2.верно ли назначено лечение и есть ли другие варианты, 3.какие прогнозы на выздоровление в моем случае? Заранее спасибо.
1. Нет, тамоксифен в таких случаях показан, опухоль согласно данным иммуногистохимического исследования чувствительна к гормонотерапии. 2. Я бы скорее всего назначил бы еще химиотерапию 3. Прогноз благоприятный.
Здравствуйте доктор, больше года назад перенесла операцию, диагноз T2N0M0, пью тамоксифен, недавно прошла плановое обследование, все хорошо, но на днях начали болеть икры ног, может ли это служить сигналом тромбофлебита, и что вы посоветуете для профилактики??? Большое Вам спасибо за внимание к нам! ! !
Да, боли в ногах могут быть связаны с венозной недостаточностью. Рекомендую вам выполнить обследование у сосудистого хирурга. Возможно, вам будет назначен аспирин с целью профилактики тромбообразования в венах.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Пишу в догонку на предыдущий воспрос, там я много важных данных не указала. Моей маме сделали мастэктомию по Маддену. T2M0N0, ЭР-7 ПР-8, HER-2 отр., гормонозависимая. 3 ст. злокачественности. Прошла 4 курса красной химиотерапии. Через 5 дней после последней химии сдала кровь на онкомаркеры, результат 53. Скажите пожалуйста, о чем это говорит? до операции за 2 месяца онкомаркер был тоже в районе 50-55. Ещё есть один момент - химию делали не через 21 день, как положено, а через 25-27. местный онколог сказала, что можно делать до 28 дней. (не было свободных мест). Могло ли это повлиять на эффективность лечения? Может ли быть, что красная химия не подошла, и нужно искать другое лечение? Сцинтиграфию делали, всё хорошо, ттт. РЕнтен ещё не делали после операции, у них аппарат не работает. И ещё один вопрос - после химии маму должны поставить на учёт и следить какое-то время, сдавать анализы? или это она сама должна всё выяснять, когда и что сдавать для себя. Потому что взяли её карточку, и сказали: "всё, если что-то будет беспокоить, обращайтесь". Спасибо большое заранее за ответ! ! !
Вопрос # 18709 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.06.2013 | СПб
Данные сроки вряд ли повлияют на эффективность химиотерапии. Рентгенографию легких надо делать обязательно, если ее не выполняли еще ни разу. На учет вашу маму поставят в районной поликлинике и наблюдать далее ее будет районный онколог. По поводу анализов - я бы согласовал все процедуры наблюдения с лечащим врачом. Я обычно назначаю рентгенографию легких, сцинтиграфию костей, УЗИ брюшной полости, маммографию оставшей молочной железы - 1 раз в год, в течение первого года - 2-3 осмотра. Онкомаркеры - индивидуально.
Здравствуйте Дмитрий Анреевич, на 15 день после первой химии сдала анализ крови, вот результаты: общий белок 86;мочевина 1, 8;АСТ 52;лейкоциты 3, 1;тромбоциты 229;лимфоциты 54, 5;моноциты 14;нейтрофилы 28, 2;ширина распределения тромбоцитов 17, 5. На губе выскочил герпес.
Прокоментируйте пожалуйста данный анализ и еще вопрос:можно ли продолжать химию?
В принципе анализ крови отражает ситуацию, которая типична после проведения химиотерапии. По поводу герпеса - его надо интенсивно лечить - местно обязательно использовать ацикловир, по поводу назначения таблетированного ацикловира - надо проконсультироваться с врачом. Перед началом следующего цикла необходимо сдать кровь еще раз - для оценки уровня лейкоцитов.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Пропила тамоксифен 8 месяцев. Заменили на Анастрозол. Посоветуйте какой фирмы лучше принимать этот препарат? Аримидекс взаимо- заменяем с Анастрозолом?
Аримидекс и анастразол - одно и то же лекарство, в смысле действующее вещество одно и то же, а производители могут быть разные.
Здравствуйте! Меня зовут Татьяна! В февраля 2013 года была проведена операция подкожная мастэктомия слева с одномоментной установкой экспандера, диагноз бластома pT1N2M0, внутрипротоковый компоннт солидного. криброзного типов. Дипозиты в 9 из 17 л/узлов. ER-Об, PR-Об, HER 2
eu-0(негатив). Сейчас прохожу 5 курс из 6 химиотерапии по системе TAC. Имеет ли смысл после окончания назначенного лечения(лучевая, замена экспандера), удаление матки-имеется диагноз миома, или нет смысла так как опухоль не гормонозависимая. Можно ли однозначно ответить что "лучше" гормонозависимая или нет. Заранее спасибо.
Вопрос # 18745 | Тема: Гормонотерапия | 19.06.2013 | Санкт-петербург
Если показаний гинекологических (гинеколог определяет показано ли удаление матки в связи с миомой) к удалению матки нет, то при гормононезависимом раке молочной железы эта операция нецелесообразна. Наличие чувствительности к гормонотерапии улучшает прогноз. У вас же речь идет о триждынегативном раке молочной железы. При данной форме рака молочной железы прогноз достаточно серьезный, этот вид рака относится к высокоагрессивным.
Здравствуйте! Моей маме сделали мастэктомию 24 января 2013г. Тр2N0М0, проток. инвазив. Са. 3ст.злокачественности. НЕR2-негатив, ЭР-7, ПР-8. После операции было проведено 4 курса ПХТ по схеме FAC. Потом назначен длительно тамоксифен. Последняя химия была 15 мая. 20 мая было проведено УЗИ всех органов, ничего не обнаружено. В этот же день сдали кровь на онкомаркер Са 15.3. Результат показал 53 ед( при норме 22ед). До операции онкомаркер был примерно такой же (результат утерян). О чем может говорить то, что онкомаркер не снижается? Может ПХТ не помогло из-за того, что перерывы между курсами химии были не 21 день, как положено, а по 23, 24 и 26 дней? Это говорит о рецедиве ? Или просто рано начала сдавать кровь на онкомаркеры после лечения, кровь еще не восстановилась ? Ответьте пожалуйста, если можно. Заранее спасибо
Вопрос # 18757 | Тема: Рак молочной железы | 19.06.2013 | Санкт-Петербург
Значение имеет повышение уровня онкомаркера в несколько раз. Также надо оценивать его уровень до начала лечения. По поводу эффективности химиотерапии - такие сроки не снизят эффективность химиотерапии. Думаю, в вашем случае надо ограничиться наблюдением - УЗИ через 3 месяца, рентгенография легких 1 раз в год, онкомаркеры повторить через месяц. В любом случае вам надо обратиться к лечащему врачу.
Добрый день.
У моей знакомой поставили диагноз, она живет в другом городе, в Пятигорске, возможно вы подскажите, какое лечение более подходящее. Диагноз:
протоковый инфильт. рак м.ж. Стадия 3В, T4BG2N2MO, гр.2. Эр+, ПР+, Her2/neu0, ki-10%, P53-10%. Врач сказал, что химия дает результаты, уменьшается в размерах, сосок показался, покраснение не значительное. С гармонами щит. железы плохо. Т4-упало ниже нормы, а ТТГ-зашкаливают. Можно лечить гармонами или лучевой терапией.
Вопрос # 18749 | Тема: Рак молочной железы | 19.06.2013 | Санкт-Петербург
Давайте сразу разберемся с вопросами лечения заболеваний щитовидной железы - это лечение, которое происходит паралельно, нужен контроль со стороны эндокринолога. Химиотерапия вряд ли повлияет на функцию щитовидной железы. Что касается самого лечения рака молочной железы - речь идет о 3 стадии рака молочной железы, это означает, что лечение надо начать с химиотерапии или гормонотерапии для того, чтобы уменьшить размеры опухоли и безопасно выполнить оперативное вмешательство. Оценка эффективности такого лечения проводится на основании данных осмотра, УЗИ, маммографии (оптимально использовать компьютерную томографию). Посмотрите материалы на сайте, изучите памятку для моих пациентов.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.мне 24 года, в феврале 2013 года обнаружили ФА 1, 0*0, 6 см, сделали пункцию, в заключении написано наличие клеток фиброцитов. Онколог сказал наблюдать, придти в сентябре. иногда есть покалывание в груди, и перед месячными грудь болит и набухает. связано ли это с ФА? Может ли быть связанно возникновение ФА при плохих гормонах щитовидной железы? Я принимаю теразол что бы привести гормоны в порядок.
Вопрос # 18754 | Тема: Фиброаденома | 19.06.2013 | Россия Саратов
Обычно фиброаденома не вызывает болевых ощущений, точнее только в случае ее роста, да и то невсегда. Набухание груди и болезненность ее связаны скорее всего с мастопатией или являются нормальным явлением, связанным с изменениями уровня половых гормонов во время менструального цикла. Возникновение фиброаденомы не связано с заболеваниями щитовидной железы.
Здравствуйте! Моей маме (55лет) по результатам третьей биопсии поставили диагноз: Низкодифференцированная аденокарцинома. Назначили 2 курса химии до операции. Скажите пожалуйста что означает низкодифференцированная аденокарцинома и какие прогнозы по продолжительности жизни при этом диагнозе? Очень надеюсь на Ваш ответ. Заранее спасибо.
Вы не указали стадию заболевания. Низкодифференцированная аденокарцинома - это рак молочной железы. Дифференцировка является признаком злокачественности - то есть низкодифференцированные опухоли более "злые", однако в настоящее время для оценки агрессивности опухоли используются данные иммуногистохимического исследования. Судить о прогнозе не знаю стадию и остальных данных - невозможно. Вам надо поговорить с лечащим врачом.