Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, возможно ли выполнить реконструкцию молочной железы после мастектомия по поводу РМЖ в рамках ОМС, т.е бесплатно? Или эта операция относится только к категории платной?
Вопрос # 18746 | Тема: Восстановление молочной железы | 24.06.2013 | Магнитогорск
Реконструкция молочной железы как отдельная операция относится к пластическим операциям, которые не входят в список операций, обеспечиваемых программой ОМС. В любом случае вам надо уточнить о территориальной программе ОМС.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня диагноз T4N1MO her2neu3+, прошла лечение по схеме АС 3 курса, изменения незначительные, немного спала отечность и грудь стала помягче, опухоль не уменьшается, врач сказала, что скорее всего перейдем на таксотер знаю, что при таком диагнозе прогноз не благоприятный, но хотелось бы надеятся на излечение, у меня вопросы:1. Насколько эффективен таксотер и можно ли его применять совместно с герцептином как он переноситься, прочитала, что он кардиотоксичен, нужна ли поддерживающая террапия для сердца.2Есть такая установка КИБЕРНОЖ, хотелось бы узнать Ваше мнение, сможет ли в моем случае эта установка уменьшить опухоль.3Читала, что есть такие препараты, как PARP ингибиторы CDX-011n, трастузумаб-DM1, возможно ли пройти лечение этими препаратами в РФ или за рубежомю
Зараннее благодарна за ответ.
Вопрос # 18750 | Тема: Рак молочной железы | 24.06.2013 | Москва
1. Таксотер + герцептин - очень эффективная комбинация. Переносится относительно неплохо, правда комбинация паклитаксел + герцептин переносится лучше. 2. Кибернож - это не общепринятая методика лечения рака молочной железы. Этот метод используется для лечения опухолей головного мозга, используется и для лечения метастазов рака, в том числе и метастазов рака молочной железы в головной мозг. 3. Все перечисленные препараты относятся к исследуемым. В продаже их нет. Получить их можно только в рамках клинических исследований, у нас с этими препаратами исследований в настоящее время не проводится.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Пишу не первый раз, огромная благодарность за ответы. Мне 56 лет. В июле 2010 года была радикальная мастэктомия РМЖ T1N1M0, далее 4 курса химиотерапии АС, далее удаление яичников, назначен тамоксифен, появилась аллергия в виде крапивницы, сейчас принимаю ингибиторы ароматазы. Последнее очередное обследование было в марте т.г., все в норме. Немного повышен кальций в крови(2, 55). Собираюсь съездить отдохнуть в санаторий Белорусси в июле т.г. Вопрос. В санатории очень много всяких оздоравливающих процедур. Соразмерно возрасту и сидячей работе перед компьтером у меня шейный остеохондроз, спандилез, немного повышено давление, беспокоит верикозное расширение вен на ногах, геморрой. Какие мне можно взять процедуры для оздоровления(соляная пешера, растяжение позвоночника, ванны, массаж, услуги мануального терапевта, душ Шарко.....)? С уважением, Наталья.
Вопрос # 18771 | Тема: Жизнь после лечения | 24.06.2013 | Подмосковье
В принципе все процедуры можно за исключением физиотерапевтических процедур на зону послеоперационного рубца. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом. см. также памятку для моих пациентов.
Здравстуйте! В 2012 году во время операции кисты яичника была обнаружена злокачественная опухоль, сразу во время операции врач-гинеколог (не онколог) принял решение удалить матку, яичники, маточные трубы, сальник. После операции анализ подтвердился -рак яичников 3 стадии, было проведено 6 курсов химиотерапии (паклитаксел, цисплатин). Лечение дало положительные результаты, судя по тому, что СА-125 упал до 0, но как результат всего этого в 31 год у меня наступила менопауза со всеми вытекающими последствиями (приливы, головные боли, учащенное сердцебиение, боли в спине и суставах). Общий анализ крови на данный момент - в норме. Скажите, какие препараты мне можно принимать, облегчающие мое климактическое состояние и боли в спине? Гормональная терапия, насколько я понимаю, мне противопоказана. К сожалению нигде ответов не могу получить.
Вопрос # 18759 | Тема: Без темы | 24.06.2013 | Саратовская область
Здравствуйте! мне 12 дней назад сделали секторальную резекцию молочной железы, д-з хронический мастит, олеогранулема. оставили около ареолы дренаж- выпускник, который удалили только сегодня. отделяемого по нему было довольно много, хотелось бы узнать, не повлечет ли удаление дренажа застоя лимфы и не образуется ли свищ? заранее спасибо
Вопрос # 18778 | Тема: Без темы | 24.06.2013 | Владимир, Россия
Мне 49 лет. Сделана операция по удалению молочной железы. Диагноз st. IIA. T2N0M0. Назначена гормональная терапия – золадекс /бусерелин до 1 года, через 6 месяцев присоединить тамоксифен 20 мг (длительно). Проколола бусерелин 6 месяцев.
Вопрос - делать перерыв в приеме бусерелина или продолжать колоть и пить таблетки одновременно?
Вопрос # 18779 | Тема: Золадекс | 24.06.2013 | Ростов-на-Дону
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Как я поняла, Вы рекомендуете своим пациентам не отказываться от участия в различных клинических исследованиях. У меня рак груди 2 степени, в ноябре была проведена органосохраняющая операция, прошла лучевую терапию, сейчас прохожу химиотерапию ("красную", врач предполагает 6 капельниц, пока проставили 2), получаю инъекции бусерелина-депо, поскольку рак гормонозависимый. Сейчас мне предложили участвовать в программе исследования препарата "Ней Вакс". Я согласилась на участие в первичной части, которая предполагает более глубокое исследование "стеклышек" и крови. А вот соглашаться ли на участие в испытательной части программы? Что посоветуете? Может, и вправду эффективный препарат? А, с другой стороны, как-то неуютно ощущать себя подопытным кроликом, ведь побочные действия неизвестны.
Заранее признательна за ответ.
Вопрос # 18758 | Тема: Рак молочной железы | 23.06.2013 | Красноярск, Россия
Да, я достаточно часто рекомендую пациентам участие в клинических исследованиях, однако это носит рекомендательный характер и при этом всегда я должен знать о каком исследовании идет речь (а они могут быть очень и очень разные). По поводу Нейвакса - в принципе вам надо дождаться результатов анализа. На мой взгляд это клиническое исследование заслуживает внимания.
Здравствуйте. В каких случаях не назначается химиотерапия после операции мастэктомии при РМЖ. Спасибо за ответ.
Вопрос # 18772 | Тема: Химиотерапия | 23.06.2013 | Россия
Здравствуйте, :
Маме 67 ЛЕТ, февраль 2013 обнаружен РМЖ Т4N1MO, Инфильтративно-узловая форма, Ст- 3С. Умеренно-деференцированая, пройден 6 химиотерапии, покраснение стало еле заметным, и сосок иногда появляется иногда прячется
ER +++, выраж. позитив. реакция 67-100%, PR +++ выраж. позитив. реакция 67-100%, (HER2/new) + негатив. реакция
Теперь находимся в ожидании консилиума, который будет в конце июня.
Я так понимаю речь будет идти о операции, но! ! ! - мама сообщила мне, что категорически будет оказываться от операции, наслушалась разных мифов о том, что после операции быстрее умрешь и так далее...
Я пытаюсь ее уговорить позволить врачам сделать, все что они считают нужным
ВОПРОС: Как вы думаете? Что может быть с опухолью, и вообще в целом с организмом, если так и не сделать операцию?
Мама сейчас чувствует себя нормально, анализы крови хорошие, говорит что до химии чувствовала себя лучше чем сейчас, а после операции боится слечь.
Спасибо, надеюсь на ваш ответ....
Вопрос # 18769 | Тема: Рак молочной железы | 21.06.2013 | Украина Харьков
Операция, если она выполнима и в настоящее время идет об операбельном состоянии, конечно же целесообразно. И операция реально может привести к выздоровлению, хотя при данной стадии шансы на возникновение рецидива в ближайшие годы после окончания радикального лечения достаточно велики. Если опухоль неоперабельна, то конечно операция нецелесообразна. В таком случае будет назначена гормонотерапия или продолжение химиотерапии. В любом случае все вопросы надо обсуждать с лечащим врачом на консультации.
Здравствуйте, мне 46 лет. 26 апреля была проведена мастэктомия справа. Т1сНоМо 1стадия, верхне-внутренний квадрант. Кл. группа-3. ГИСТ-инфильтрирующий дольковый рак, узел 1, 8см. РП-90%, РЭ-100%, Н+1, Ки67-13%. В л/у мтс Са не обнаружено. Назначили только тамоксифен на 5лет. Очень волнуюсь; 1)правильно ли назначено лечение, почему не было химии, радиологии, 2)возможен ли рецидив, на что теперь прежде всего надо обращать внимание 3)возможна ли замена в моем случае тамоксифена (тамоксифен пр-во Нидерланды привезен из Прибалтики)на фарестон(менопауза с 45лет) Спасибо за ВАШУ помощь.
Вопрос # 18770 | Тема: Рак молочной железы | 21.06.2013 | Тверская обл. г.Белый
1. Лечение адекватное. Назначение химиотерапии в вашем случае скорее всего нецелесообразно (опухоль небольших размеров, чувствительна к гормонотерапии, неагрессивна). Лучевая терапия в вашем случае проводится только в случае выполнения органосохраняющей операции. 2. Вероятность рецидива низка. 3. Да, это возможно, только вам надо обратиться к лечащему врачу на этот счет.