Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дорогой доктор спасибо за ответы на мои вопросы! ! ! ! У меня рмж 2а стадия операция сектарная была в августе 2011года прошла 4 химии ас плюс 12 таксолов и лучи! ! ! Весной 2012 года нашла в больной груди две шишки делали в 10 и 12 квадрате сделали биопсию оказались фиброаденномы! ! ! Когда я делала узи груди через пол года было описаны тоже две шишки с ровными краями но места квадратов написаны 8 и 9! ! ! ! Мой врач говорит что может быть узист ошибся и это одни и теже фиброаденомы! ! ! Как вы думаете узист может так ошибиться или лучше перепроверить на мрт?
Да, такое возможно. Думаю, вам надо ориентироваться, прежде всего, на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! РМЖ T3N2M0 05.2012 мастэктомия по Маддену 6 курсов по схеме АС и 18 лучевой, гормонозависимый. Ноябрь 2012 ПЭТ заключение- метаболической активности не обнаруженно. C декабря 2012 принимаю тамоксифен. С января 2013 ежемесячно сдаю ОАК лейкоциты 2.6-3.0. Побочка ли это тамоксифена и надо ли их искуственно поднимать.
Вопрос # 18664 | Тема: Рак молочной железы | 21.05.2013 | Россия
Вряд ли снижение уровня лейкоцитов является побочным эффектом тамоксифена. Скорее всего, у вас изначально низкий уровень лейкоцитов. Возможно проведенная химиотерапия "обострила" ситуацию. По поводу поднятия уровня лейкоцитов - думаю не стоит ничего предпринимать. Также рекомендую регулярно выполнять сцинтиграфию костей. К сожалению, низкий уровень лейкоцитов может свидетельствовать о наличии метастазов в кости.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, В сентябре 12г закончила ХТ по схеме ТА 6 курсов+ луч на подключицы, в мае 13г на ПЭТ обнаружены новые образования 18мм в печени и 0, 7мм в правом и левом легком. Поскольку ПЭТ проходила в клинике Хадасса там мне рекомендовали немедленно начать ХТ: Карбоплатин270+ гемзар1800. Мой лечащий врач в Уфе считает ХТ преждевременной, учитывая то, что чувствую я себя хорошо, анализы крови и онкомаркеры в норме и предлагает оставить платину до «худших времен», мотивируя тем что после платины нет действенных препаратов. (трижды негативный, Ki – 67%, подробнее в обращении 16155). 1. Какую тактику лечения назначили бы Вы? Отложить ХТ или нет? 2. Действительно ли после препаратов платины нет препаратов способных влиять на прогрессирование опухоли? 3. Какие препараты применяются в третьей линии ХТ?
1. Я бы тоже назначил такое же лечение. 2. Нет, но чем более линий химиотерапии проведено, тем опухоль становится менее чувствительной к ней. 2. Кселода, винорельбин, гемзар и др.
Посоветуйте, пожалуйста, нужно мне удалять яичники при такой цитологии опухоли молочной железыТ2N0M0. Мне 39 лет, месячные не пропали после 6 курсов химиотерапии. ER – слабое окрашивание ядер, примерно 7% опухолевых клеток, PS+TS1=Т53 (эстроген 3 балла, реакция расценивается как слабо положительная)
PgR-выраженное окрашивание ядер примерно 30% опухолевых клеток, PS3+TS3=TS6 (прогестерон -6 баллов)
HER2= +1
Вопрос # 18650 | Тема: Золадекс | 20.05.2013 | Вологодская
Вопрос относительно удаления яичников в вашем случае достаточно спорный. Я бы назначил сначала химиотерапию. Затем можно было бы назначить тамоксифен (при развитии побочных эффектов - золадекс или овариоэктомию).
Здравствуйте! У меня диагноз: C-r mamm sin T3NxM0, инфильтрующая карцинома, ИГХ: ЭР-0, ПР-0, Ki67-90%? Her2/neu2++. Сейчас прохожу 2-й курс химиотерапии - таксатер и цисплатина. Затем операция. Подскажите пожалуйста, правильно ли выбрана тактика лечения и дальнейший мой прогноз относительно заболевания.
Вопрос # 18645 | Тема: Химиотерапия | 20.05.2013 | Красноярск
Да, схема на мой взгляд оправдана в вашем случае. Прогноз будет зависеть от результатов проведенной химиотерапии и данных гистологического исследования, полученных после операции (будет иметь значение поражены или не поражены лимфатические узлы).
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста можно-ли заменить Фемару /пр-во Швейцария/ на Литразол /Россия/ если принимаем Фемару 2 года. Спасибо, с уважением к Вам, Галина.
Да. Я не вижу разницы в качестве препаратов, изготовленных в Европе или США по сравнению с теми, что произведены в РФ.
Здравствуйте, доктор! В 2010 мастэктомия, принимаю анастрозол, регулярно обследуюсь, рецидива нет. В марте 2013 выявлен артроз голеностопа на обеих ногах. Рекомендован курс Артры и физиотерапия. Можно физиотерапию делать? Спасибо.
Вопрос # 18648 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 20.05.2013 | Москва
Да, можно. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.
Здравствуйте. Сделал операцию полгода назад по удалению гинекомастии с одновременной липосакцией. Опухоль уже давно спала, но осталась шишка как будто не полностью удалили, доктор сказал что это рубец и останется навсегда. Хотелось бы узнать можно ли удалить как нибудь этот рубец?
Вопрос # 18654 | Тема: Операции при гинекомастии | 20.05.2013 | москва
Можно под местной анестезией его удалить. Надо только смотреть вас перед операцией. Если речь идет о рубцовой ткани, то особого смысла в ее удалении нет. См. также фотографии результатов операций.
Здравствуйте, доктор. Мне 33 года, диагноз-инвазивный протоковый рак молочной железы, G2. Сделали уже 3 химии, всего надо шесть, потом операция. Вчера получила на руки результаты ИГХ, помогите понять что значит: слабое полное мембранное окрашивание опухолевых клеток HER2 1+ сверхэкспрессия негативная, ER-90%(5+3)=8б, PR-60%(5+3)=8б? И что в диагнозе означает G2? И каковы прогнозы с таким диагнозом. Заранее спасибо.
Вопрос # 18658 | Тема: Без темы | 20.05.2013 | Санкт-Петербург,Россия
Это означает, что опухоль не чувствительна к герцептину, и чувствительна к гормонотерапии (в вашем случае горомнотерапия может быть в виде овариоэктомии, Золадекс, тамоксифен). G2 - степень дифференцировки опухоли, одна из характеристик злокачественности опухоли. По поводу прогноза - сказать сложно, так как вы не указали стадию опухоли.
Здравствуйте! Расскажите, пожалуйста, что такое критерии Elston & Ellis. Имеет ли это отношение к ki67 или это другие критерии. В выписке из немецкого госпиталя есть только этот критерий, а ki67 нет...
С уважением, Светлана
Вопрос # 18659 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 20.05.2013 | Москва
Критерий Eltson and Ellis характеризует степень злокачественности опухоли, ее агрессивность. Критерий ki67 также характеризует активность опухоли, однако первый критерий определяется по данным гистологического исследования, а второй критерий определяется по данным иммуногистохимического исследования. Они связаны между собой. Оценивать надо не только их, но и стадию, данные иммуногистохимического исследования - рецепторы к эстрогенам и прогестерону, her2neu. По поводу того, что у вас данных иммуногистохимического исследования нет - вам надо обратиться к лечащему врачу или организации, которая занималась организацией вашего лечения в Германии.