Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день! Дмитрий Андреевич! Мне 42 года. Ноябрь 2005 Т2N1M0 комплексное лечение (химиотерапия, лучевая терапия), трижды негативный, без рецедивное течение, в том же году удаление матки и придатков по показаниям. Каждый год скелет, ренген легких, узи органов брюшной полости, оак, б/х крови, онкомаркеры С15-3. Каждый год иду на обследование очень переживая за результат. Успокойте меня! Я устала бояться! Хочу жить спокойно! Я этого заслужила в борьбе! ! ! ! СПАСИБО!
Вопрос # 18665 | Тема: Жизнь после лечения | 22.05.2013 | Москва
С момента лечения прошло более 5 лет и самый опасный период для возникновения рецидива опухоли молочной железы (особенно трижды негативной опухоли) вы пережили! ! ! Значит надо просто наблюдаться, значит надо быть спокойной!
Здравствуйте! Мне 40 лет. У меня РМЖ. 24 апреля была мастоэктомия. Результаты гистологии: инвазивный дольковый, частью протоковый рак с фиброзированием. Лимфоузлы чистые. ИГХ: эстроген +, прогестерон +, HER2Neo (0). Лечащий врач назначил только тамоксифен. Достаточно ли такого лечения? Когда именно его надо начинать пить? Один врач говорит через месяц после выписки( выписали 13 мая)выпишут рецепт, другой говорит, что хоть завтра начинайте( беседа была с врачами 13 мая). Стоит ли мне проверить яичники на наличие опухоли, так как имеются симптомы, описанные на некоторых сайтах: увеличился живот, боль в пояснице, боль в низу живота? Или УЗИ( которое делала перед операцией) показало бы наличие опухоли?
Еще у меня небольшая миома( 5-6 недель), не противопоказан ли тамоксифен и чем его стоит заменить?
Вопрос # 18657 | Тема: Рак молочной железы | 22.05.2013 | РФ Тамбов
По поводу приема тамоксифена - я обычно назначаю через 2-3 недели от начала последнего курса химиотерапии. По поводу симптомов со стороны живота - я настоятельно рекомендую обратиться к врачу для осмотра, выполнения УЗИ брюшной полости и малого таза, также необходим осмотр гинеколога. Тамоксифен может быть использовать при миоме матки. В любом случае необходим регулярный контроль эндометрия. Заменить в вашем случае тамоксифен не чем, возможно продумать вопрос об удалении яичников, но его надо обсуждать с лечащим врачом.
У моей свекрови РМЖ Т3N1M1. Можно ли смазывать опухоль тминным маслом. Если кожа вокруг опухоли сильно покраснела, появился зуд, а на самой опухоли появились пузырьки, все это случилось в течение 3 дней, что это означает?
Вопрос # 18669 | Тема: Рак молочной железы | 22.05.2013 | Гудермес, Россия
Я не рекомендую смазывать маслами опухоль, только антисептиками. Что это означает? Означает это то, что опухоль распадается и кожа над дней может лопнуть и соответственно может быть кровотечение, зловоние. Вам надо обратиься к врачу за помощью. В таких случаях может быть целесообразным выполнение санитарной мастэктомии.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, на каком этапе лечения ставится стадия рака. Делаю третью химию, а до сих пор не знаю стадию. Операции еще не было, сначала назначили 6 химий. После трипанбиопсии выдали бумагу где написано :инвазивный протоковый рак молочной железы, G2 Клиническте симптомы важнейшие Т+.
Вопрос # 18668 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 22.05.2013 | Санкт-Петербург,Россия
Стадия выставляется до начала лечения. Но стадия может быть изменения при появлении новых данных. Например, пациентке установили диагноз рак правой молочной железы T4bN1M0. Лечение начали с химиотерапии. Опухоль уменьшилась, отек прошел, выполнена мастэктомия. В ходе гистологического исследования было выявлено, что поражены не единичные лимфоузлы, а 6 подмышечных лимфоузлов. Соответственно стадирование меняется на T4bN2M0. Что касается записи в вашей справке, то стадии в ней не указано, указано лишь степень дифференцировки опухоли. Вам надо поговорить с врачом на предмет диагноза и лечения.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! После проведения рад.резекции РМЖ Т2NoMo (Her-2neu 1+) прошла курс лучевой терапии 60 Грей и начала принимать тамоксифен.
Вопрос 1: Спустя месяц после ЛТ в подмышечной области появился отек, лечащий врач приписал метилурациловую мазь, которой я пользуюсь неделю, но улучшения нет. Есть ли более действенные средства?
Вопрос 2: Кроме лечения тамоксифеном рекомендуете ли Вы ли принимать травяные сборы?
Большое Вам спасибо за сайт! Всех Вам Благ.
Вопрос # 18656 | Тема: Без темы | 21.05.2013 | г.Норильск
1. Метилурациловая мазь обычно назначается в случае плохого заживления - для стимуляции эпителизации (образования поверхностного слоя кожи). Для уменьшения отека руки (лимфостаз) используются мази - троксевазин, гепарин, лиотон. 2. Обычно не рекомендую принимать никакие травяные сборы.
Добрый день, Доктор! История моего заболевания:
1) В 2007г диагностировали рак правой МЖ. 6мес после родов(третьи)в 39лет, кормила грудью. Сразу проведена секторальная резекция с лимфодиссекцией справа. Долькопротоковый инфильтративный рак без МТС в лимфоузлы. T2N0M0. Проведено 4курса ПХТ по сх FAS(циклофосфан 900мг, доксорубицин 90мг, фторурацил 900мг), проведена ДГТ(лучевая терапия) на ложе зон опухоли и лимфотока, затем 2курса по сх DA (доксорубицин 90мг, доцетаксел 135). Сумма полученых антрациклинов 540 мг.
ИГХ опухоли- Er-neg/Pr-neg/ Her2 neo 3+. герцептинотерапия НЕ проводилась.
2) В октябре 2012 заметила образование в той же МЖ. Далеко от рубца. Диагностировано в феврале 2013 пунктированием. Определенно связываю с поездкой в Эго-Восточную Азию и Анапу в 2012. Не убереглась видно от солнца. Сцинтиграфия, гентренография, маммография чистые, УЗИ органов бр.пол. изабр. простр. без особенностей. МРТ обеих МЖ с контрастом других образований не выявило. Гинекология норма. Операция 14.03.2013 в Томском ОД дообследована, выполнена радикальная мастектомия по Маддену. Рецидив под вопросом. Скорее самостоятельный рак. T2N0M0. Дольковый инфильтративный рак без МТС в лимфоузлы. Изменился ИГХ опухоли- Er-neg/Pr-neg/ Her2 neg. Что это мутация или новый рак?
Назначено 6 курсов ПХТ.по схеме
1. Карбоплатин АУК 660мг, Палитаксел 300мг
2. Карбоплатин АУК 710мг, Палитаксел 300мг
3. С 19.05.2013 прохожу третий курс.
Лейкоциты стимулируют филграстимом 30 или 48млн ЕД.
Настоена получить все 6 курсов.
Вопросы:
-Целесообразно ли в моем случае проходить цитокинотерапию (что вам известно об этом новом методе онкоиммунологии)? Совмещать с ПХТ или после.
Всетаки, удаленные образования "трижды нег."
-И какие показательные обследования следует проходить именно сейчас. А какие по окончании лечения. Кроме маркеров, УЗИ, биохимии и ан мочи как обычно.
-Можно ли считать мой случай отягощающим наследственность будущим дочкам моих сыновей?
-Какие на ваш взгляд прогнозы в моем конкретном случае?
Хочу забыть об этом заболевании и ничего не бояться.
Жду Вашего ответа, Дмитрий Андреевич! С уважением, Наталья.
Вопрос # 18655 | Тема: Без темы | 21.05.2013 | Нижневартовск ХМАО
По поводу цитокинотерапии - скорее нецелесообразно. До лечения вам проведены все обследования правильно. После окончания лечения я рекомендую УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких и сцинтиграфию костей 1 раз в год. Оптимально заменить эти обследования на компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. По поводу наследственной формы - вряд ли речь идет о ней, но если вы хотите, то можете выполнить анализ крови на наследственную форму рака молочной железы. Прогноз относительно благоприятный.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 42 года. РРМЖ (03/07/12) Д-з: Са ЛМЖ Т1N1М0, стадия 2-А. Гистология:инфильтрирующий протоковый Са молочной железы высокой степени злокачественности с муцинозным компонентом, Mts в 3 л/у из 5-ти. ИГХ анализ:ЭР-8, ПР-7, c-r с негативным статусом по онкогену neu(-). Радиационное исследование костей без патологии. Прошла ДЛТ 22 лечения, 6 курсов ПХТ. Сейчас пью Тамоксифен (на 5 лет) и колю Золадекс (на 1 год). Месячные прекратились с приема ХТ. Вопрос: 1. Правильно ли назначены эти два препарата одновременно? 2. У меня появился на лице пушок, очень заментно. Может препараты поменять? 3. Знаю что Золадекс колят не менее 2 лет. Мне назначили на 1 год. А если потом прийдут месячные, что делать в моем случае? Овариоэктомию? (очень не хотелось бы). Спасибо Вам за Ваше внимание к нам!
Вопрос # 18653 | Тема: Гормонотерапия | 21.05.2013 | Россия
1. Да, лечение такое возможно. 2. Можно использовать любые препараты для депиляции. 2. Оптимально назначать золадекс на 2 года. По поводу овариоэктомии - если назначен золадекс, то целесообразно его продолжить либо сразу сделать овариоэктомию (удаление яичников).
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне был поставлен диагноз: рак правой молочной железы pT1cN0M0(1ст).18 апреля проведена радикальная мастэктомия по Madden правой молочной железы. Гистологическое исследование:инвазивный протоковый рак G2 max размер 1, 4см. Края резекции вне опухоли. В 11подмышечных л/у-без депозитов. Имунногисохимическое исследование: ER(7б)HR(8б)HER@|neu(1+)отриц Ki-67 20-25%. Какой объем адъювантной терапии на ваш взгляд самый оптимальный для меня? (химио и лучевую терапию не назначили, выписали под наблюдение онколога ) Учитывая серьезные побочные действия тамоксифена, возможно избежать его применение? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 18652 | Тема: Без темы | 21.05.2013 | Санкт-Петербург
Гормонотерапия вам показана. Вопрос о назначении химиотерапии дискутабельный, я бы скорее всего назначил бы вам 4-6 курсов лечения, учитывая показатель ki67. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 38 лет. 07.03.2013 Радикальная мастэктомия по Мадену справа с пластикой ТРАМ-лоскутом.
Диагноз при выписке: Рак правой молочной железы р2T2N0M0. G2, IIАст., 2 кл.гр.
Гистологическое заключение: Две опухоли Д 0, 5см и 0, 6 см- инфильтрирующий протоковый рак. G2. Все присланные по группам лимфоузлы без опухолевого роста
Результаты ИГХ: Эстроген 4, Прогестерон 0, Her2-neu ++, Ki 67 20%.
Результат FISH на ген НЕR2: амплификация онкогена с-erb-B2/НЕR2 не обнаружена i=2.0
Назначена химиотерапия 4 курса Доксорубицин +Циклофосфан. Затем химиотерапевт советует облучение и не планирует назначать гормонотерапию. Какова бы была Ваша тактика лечения? Посоветуйте, нужна ли гормонотерапия? Удалять яичники или пить тамоксифен?
Вопрос # 18643 | Тема: Без темы | 21.05.2013 | Самара Россия
На мой взгляд гормонотерапия целесообразна. В целом тактика лечения правильная. Вам в любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В ноябре была органосохраняющая операция при РМЖ, перенесла лучевую терапию, завтра - третий укол бусерелина-депо. Теперь мне назначили "красную" химию -доксицирубин с циклофосфаном. Первую капельницу перенесла хорошо (сама даже удивилась, начитавшись страшилок в интернете). Тошноту доктора сняли, об остальных возможных осложнениях говорить рано (капали 15 мая), анализы хорошие. Но у меня вот какая проблема возникла - на 4 - 5-й день случился дичайший запор... Очень скверно. Я так понимаю, что это - осложнение? Худо-бедно справилась бисакодилом в ударных дозах и слабиленом. Теперь имодиум пью. Но ведь что-то типа геморроя образовалось. Больно и даже очень больно, кровит, слабость, то в жар, то в холод бросает. А впереди еще минимум 4 сеанса "химии". Что делать? Лечить как "обычный" геморрой? Или есть какие-то специальные средства? И как избежать запоров при химии? Вот чувствую, кому-то вопрос может показаться несерьезным, а мне так очень даже не смешно, скорее, страшно. Заранее благодарна Вам за ответ.
Вопрос # 18662 | Тема: Химиотерапия | 21.05.2013 | Россия, Красноярск
Запор может быть побочным эффектов противорвотных препаратов (ондансетрон, эмесет, эметрон и др.). Понос является куда более грозным побочным эффектом, так как он может быть связан с поражением слизистых оболочек (специфическое осложнение химиопрепаратов). Обострение геморроя также может быть связано с повреждением слизистых оболочек. Вам надо обратиться к лечащему врачу, чтобы получить рекомендации по лечению. Лечение назначается обычно как в случае обострения. Вопрос не кажется смешным, ситуация вполне серьезная.