Вопросы-ответы

Вам назначено профилактическое лечение летрозолом. Этот препарат для гормонотерапии и призван предупредить рецидив заболевания. По поводу гранулемы - в принципе, мы стараемся их удалять, особенно если они появились у пациентки после радикального лечения рака молочной железы.

Вряд ли рак щитовидной железы или опухоль щитовидной железы связаны с диагнозом рак молочной железы. Скорее всего это отдельное заболевание. По вашему описанию диагноз поставить нельзя, даже предположить. Я рекомендую вам обратиться Андрею Викторовичу Карпенко (см. сайт Все о раке щитовидной железы)

Желательно конечно проводить лечение под наблюдением врача. В любом случае вам надо будет быть на связи с лечащим врачом и сообщать ему о побочных эффектах и ситуации в целом.

По вашему описанию судить о ситуации невозможно. Вам надо обратиться к лечащему врачу и уточнить диагноз. Неровные края у опухоли ровным счетом ни о чем не говорят, у рака молочной железы обычно всегда неровные края, впрочем, при локализованном фиброаденоматозе тоже.

Выполнять или не выполнять органосохраняющую операцию - вопрос для обсуждения с лечащим врачом. Есть несколько аспектов для обсуждения - нужно ли вам самой молочная железа. Некоторые женщины сразу говорят :"Доктор сохраните мне грудь, я не согласна на удаление, это разрушит мою семью и жизнь", а есть женщины, которые говорят: "Я очень боюсь рака, я не хочу думать, что в молочной железе что-то могло остаться, я свыклась с мыслью о том, что у меня не будет молочной железы". Риск возникновения местного рецидива после органосохраняющей операции выше, чем после мастэктомии, однако лучевая терапия, которая обязательно проводится после органосохраняющей операции снижает этот риск существенно. Также аспектом для обсуждения является предполагаемый косметический результат. Есть случаи, когда результат будет приемлемый, есть случаи, когда достичь хорошего косметического результата сложно.

По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к герцептину. Само по себе иммуногистохимическое исследование не является показанием к тому или иному виду лечения, но оно играет важную роль в выборе тактики лечения рака молочной железы. Учитывается стадия опухоли, возраст, наличие сопутствующих заболеваний. По поводу назначения вам химиотерапии - вам следует обратиться к лечащему врачу.

Такая ситуация может быть. Нередко бывает так, что опухоль в молочной железе имеет такой маленький размер, что не определяется по данным маммографии, УЗИ, осмотра или даже КТ и МРТ. Однако при этом она метастазирует в подмышечные лимфоузлы, которые определяются по данным обследования. Если при биопсии подмышечных лимфоузлов получено гистологическое заключение, свидетельствующее о метастазах рака молочной железы, то речь идет имеенно об этом заболевании. Другое дело, если по данным гистологического исследования речь идет о метастазах неизвестной опухоли (низкодифференцированной карциномы без возможности определить принадлежность ее к раку молочной железы), то надо проводить расширенное обследование (иммуногистохимическое исследование, КТ, МРТ). В моей практике достаточно много случаев, когда метастазы без первично выявленного очага являлись метастазами именно рака молочной железы. Было правда и несколько случаев лимфом. В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Речь может идти болезненных ощущениях в области рубца. Такое может быть, однако в любом случае я рекомендую вам обратиться к лечащему врачу.

Консилиум проводят тогда, когда одному врачу невозможно принять решение о том или ином виде диагностических или лечебных мероприятий. Онкологическая комиссия работает в соответствии с приказом главного врача учреждения. Работа ее может отличаться в разных учреждениях.

1. Дренаж можно убрать и на первые сутки после операции, можно держать и 2 месяца, зависит от дренажа, от ситуации. Я например, ставлю дренажи Unovac и его можно оставлять на длительный срок. Особенно он полезен у пациентов с обильной лимфореей (выделением лимфатической жидкости), к тому же этот дренаж создает равномерное отрицательное давление. Если используется обычный дренаж (Медполимер), то лучше его удалить на 3-4 сутки. Есть хирурги, которые удаляют его на следующий день. Одним словом, решает врач. 2. Рука после операции поднимается всегда. Нарушение функции верхней конечности отмечается обычно через годы после операции, либо в случае если пациент по каким-либо причинам щадит руку и не разрабатывает ее. 3. Да, потому что во время операции удаляются лимфатические узлы и пути и вновь они не возникают, к сожалению, для оттока жидкости в таких случаях организм мобилизует внутрикожные лимфатические пути. При нагрузке на руку может возникать лимфостаз.