Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Помогите пожалуйста разобраться в ситуации.
У мамы (ей 57 лет)3 ст рмж.ей удалили грудь провели химиотерапию. Через полгода в том же месте снова образовалась злокачественная опухоль. Ее удалили и снова провели химиотерапию препаратом посильнее.через четыре месяца снова опухоль и операция в этот раз опухоль оказалась доброкачественной ( гранульома). Правда ли что таким образом болезнь прогрессирует? Требует ли снова химиотерапия???
Спасибо.
Вопрос # 18761 | Тема: Рак молочной железы | 19.06.2013 | украина киев
Гранулема - это воспалительная опухоль, а точнее воспалительная реакция. К раку молочной железы гранулема не относится. Чаще всего гранулемы возникают рядом с шовным материалом - как следствие его непереносимости. Вам надо побеседовать с лечащим врачом. Исходя из вашего описания я могу рекомендовать дальнейшее наблюдение. Лекарственного противоопухолевого лечения гранулеме не требуется.
Диагноз Т4Н1Мо 3 б ст мтс в легкие 4кл гр Операция:Диагностическая торакоскопия справа. Гистология/Операционный материал Индекс пролиферативной активности в опухолевых клетках по экспрессии Ki-67 более 14%. Заключение: С учетом анамнеза, гистологической картины и клеточного иммунофенотипа в лимфатическом узле "непарной вены" элементы карциномы с нейроэндокринной дифференцировкой (метастаз карциномы молочной железы). МХТ таксол 4 курса. Вчера я сделала сцинтиграфию костей вот заключение: Локализация очагов в проекции 6 ребра слева, 9-10 ребер слева. В проекции теменной кости справа отмечается нечеткий очаг интерфикации препарата, диффузного характера?(это под вопросом) Все остальное в норме. Ваш прогноз и какое лечение будет назначено. Заранее спасибо!
Вопрос # 18762 | Тема: Лечение 4 стадии | 19.06.2013 | иркутск, россия
Прогноз при раке молочной железы 4 стадии в отношении выздоровления неблагоприятный, принципиально 4 стадия рака молочной железы является неизлечимой, однако можно очень долго лечиться и сдерживать проявления болезни. О вашей ситуации мне судить сложно - при 4 стадии рака молочной железы я рекомендую перед началом лечения выполнить компьютерную томографию, уточнить расположения очагов, а после проведения 3-4 курсов химиотерапии провести контрольное обследование и уточнить степень уменьшения опухолевых очагов. По поводу накпления радиофармпрепарата в костях - надо уточнить являются ли очаги метастазами в кости или нет с помощью прицельной рентгенографии или компьютерной томографии. Если речь идет о метастазах в кости, то целесообразно также назначение препаратов из группы бифосфонатов.
Добрый день Уважаемый Доктор! Мне 51 год. Заключение маммографии:преобладает частичная жировая инволюция. На этом фоне в протекции центральной зоны правой МЗ определяется участок скопления плеоморфных микро- и макрокалькинатов размером в поперечнике 10.0х7, 3 мм. Соски и кожа без особенностей. Аксиллярные лимфоузлы с двух строн от 11, 4 до 14, 0 мм. Направили на консультацию к онкологу. У близких родственников онкологии не было. Можно предположить онкологию?
Вопрос # 18753 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.06.2013 | Минск
Да, судя по вашему описанию исключить рак молочной железы нельзя. Вам необходимо обратиться к онкологу - скорее всего понадобиться биопсия данногого образования.
Здравствуйте! скажите при РМЖ можно красить волосы краской
Вопрос # 18763 | Тема: Жизнь после лечения | 19.06.2013 | россия
Да. В красках для волос не содержится канцерогенов или веществ, стимулирующих рак молочной железы.
Здравствуйте! скажите пожалуйста рмж 2СТАДИЯ В 2011 ГОДУ УДАЛИЛИ ГРУДЬ ГОРМОНОЗАВИСЕЩАЯ 7 БАЛОВ И 8 БАЛОВ ПРОШЛА ХИМИЮТЕРАПИЮ КОЛОЛИ ЗОЛАДЕКС НЕЗНАЮ БУДУТ ЕЩЁ КОЛОТЬ. МОЖНО ЛИ МНЕ ЕХАТЬ НА МОРЕ. СПАСИБО МНЕ 32 ГОДА
Вопрос # 18765 | Тема: Жизнь после лечения | 19.06.2013 | РОССИЯ
Если радикальное лечение закончено, то в принципе на море можно съездить, но в любом случае я рекомендую вам проконсультироваться с лечащим врачом. Важно помнить, что руку на стороне операции следует оберегать от солнечных лучей, так как ультрафиолет вызывает склерозирование лимфатических сосудов и может провоцировать возникновение лимфостаза.
Добрый день, Мне 33 года, 4 недели назад была проведена
радикальная подкожная мастэктомия с пластикой эндопротезом, РМЖ Т1N0М0, инфильтативный протоковый рак 3 степени злокачественности.
Трипл негативный, Ki 67 -70%, МТС в 21 лимфоузле не обнаружено.
Показана ПХТ с таксанами.
Предлагают 2 разных схемы:
1. 4 курса по схеме АС (доксорубицин 60 мг/м2, циклофасфамид 600 мг/м2), далее 4 курса таксотера 75 мгм2
2. 6 курсов по схеме доксорубицин и доцетаксел (дозировок не знаю, гос. учреждение особо на вопросы не отвечают)
Вопросы:
1. Какая схема менее токсична? я хотела бы работать во время ХТ
2. Какая схема более правильная на Ваш взгляд?
3. Влияет ли качество препаратов на результат ХТ, в частности таксанов?
4. Почему в схеме 2 отсутствует циклофасфамид? и на что это влияет.
Большое спасибо за ответ и за Ваш труд!
Вопрос # 18764 | Тема: Химиотерапия | 19.06.2013 | Москва
1. У обоих схем примерно одна и та же токсичность, только в первой случае она будет распределена больше в времени, но при этом будет в целом меньше (менее глубокие токсические эффекты, но более протяженные во времени). По поводу работы во время проведения химиотерапии - сказать трудно - очень многое зависит от индивидуальной переносимости. Есть пациенты, которым лучше несколько дней после химиотерапии находиться дома или в клинике, есть люди, которые справляются с лечением (в любом случае я все рекомендую снизить нагрузки, больше отдыхать и спать во время проведения курса химиотерапии). Многое зависит от той, работы что вы выполняется (физическая нагрузка может усилить побочные эффекты).
2. Схемы по эффективности одинаковые. Если есть поддержка колониестимулирующими факторами (филграстим и др.) то я бы выбрал вторую схему.
3. Нет, если речи не идет, конечно, о контрафактной продукции.
4. Его можно включить (схема TAC). Сильно на эффективность лечения он не влияет.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Моей маме (75 лет) поставили диагноз РМЖ, сделали операцию 30.11.12 по удалению опухоли. В онкодиспансере назначили прием веро-тамоксифена. Его она очень плохо переносит. Проконсультировались с Бяховым Михаилом Юрьевичем - он сказал выбросить его, а принимато Аримидекс. И сейчас у мамы сильнейшая боль в левой ноге, особенно в колене, ходит с трудом, и ощущение, что кости распадаются на мелкие кусочки. Она хочет отказаться от Аримидекса, снова принимать тамоксифен. А я хочу узнать, можно ли восстановить костную ткань, принимая, например, Остео Каль с глюкозамином. В инструкции к тамоксифену написано: ЛС, снижающие выведение Ca2+ (например, тиазидные диуретики) повышают риск развития гиперкальциемии. Может быть есть еще какое-то эффективное средство по восстановлению костной ткани, которое можно принимать одновременно с противоопухолевыми препаратами? И еще: можно ли заменить тамоксифен торемифеном, у него не так много побочных эффектов? (Гистологическое исследование: Опухоль молочной железы - инфильтративный протоковый рак, Grade 2, с гиалинозом стромы, участками некроза комедонального типа, сосудистой инвазией на фоне узловой непролиферативной фиброзно-кистозной болезни. В исследованиях 11-ти л/узлах реактивная гиперплазия, метастазов не обнаружено).
Вопрос # 18702 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 31.05.2013 | Москва
Артриты - нередкий побочный эффект ингибиторов ароматазы. Прежде чем, менять лечение я рекомендую проконсультироваться с терапевтом (желательно опытным, который разбирается в болезнях суставов) и попробовать лечение противовоспалительными средствам. Препараты кальция будут также уместны.
Добрый день! Я принимаю Тамоксифен уже год хотела узнать можно ли мне пропить витамины биомакс так для укрепления иммунитета???
В принципе можно. Я обычно всем пациентам назначаю поливитамины курсами по 3-4 недели, потому что витамины необходимы для восстановления организма после перенесенной операции.
Доброе утро, Дмитрий Андреевич! Мне 33 года. В ноябре 2012 мастэктомия по Мадену. ИГХ:"Внутрипротоковая карциома in situ молочной железы. Инвазивного компонента не выявлено. (3+) c-erbB2/HER2/neu, умеренно эстроген-реактивная(сильно (+++) – 20%, умеренно (++) – 50%, слабо (+) – 20%), прогестерон нечувствительная (экспрессируют менее 10% опухолевых клеток). Ki67 5-7%. 8 ПХТ. Лучевая терапия. Сейчас назначили тамоксифен. Правильно? Нужно ли еще колоть золадекс 2 года? Нужно ли делать ПЭТ? Спасибо!
Вопрос # 18704 | Тема: Без темы | 30.05.2013 | Екатеринбург
Да, я согласен с такой тактикой лечения. По поводу золадекса - вопрос спорный, я бы не стал назначать вам этот препарат, ведь речь идет о нулевой стадии рака молочной железы. По поводу ПЭТ - я бы тоже не стал назначать.
Дмитрий Андреевич! Из Ваших ответов следует, что прием тамоксифена не сочетают с лучевой терапией, очень прошу, объясните почему, ведь лучевая действует местно, а гормонотерапия локально? И когда мне лучше начать прием тамоксифена:последняя ХТ была 13.05., а лучевая начнется 17.06. Получается большой перерыв. Мне это очень важно. Спасибо.
Считается, что тамоксифен уменьшает эффективность лучевой терапии. Действие химиотерапии и лучевой терапии эффективнее, если клетки находятся в фазе деления. Тамоксифен же не дает им делиться (это очень хорошо), но при этом снижает и повреждающее действие лучевой терапии на опухолевую клетку. До начала лучевой терапии тамоксифен принимать можно. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.