Вопросы-ответы

Здравствуйте Дмитрий Андреевич, В 2011 году-был обнаружен РМЖ T1N0M0, сделали секторальную резекцию, +30 лучей после операции, опухоль гормонозависимая-мнения врачей разделились по поводу какое лечение назначить (золодекс+тамоксифен или только тамоксифен, либо удачить яичники)-в итоге было предложено пить Тамоксифен в течение 5 лет и всё. Таблетки принимать не стала-хотела в ближайшее время забеременеть, но не случилось. Сейчас другой онколог настаивает всё таки пропить курс тамоксифена через 2 года после операции. Подскажите не поздно ли принимать лекарство? Второй вопрос:было обнаружено уплотнение в месте где была злокачественная опухоль-сделали пункцию-Сказали что олеогранулема, но удалить не предложили. Нужно ли удалить уплотнение? И последний вопрос: грудь где была удалена опухоль, немного болит до сих пор, а прошло уже два года, есть ли повод для беспокойства? Очень переживаю, что было назначено неграмотное лечение...и может появится рецидив. Заранее спасибо! за ответ!

Доброго времени суток Дмитрий Андреевич! Обращаюсь к вам уже не первый раз, спасибо за ответы! Все прошло как Вы и говорили, единственное, что меня на данном этапе беспокоит, так это онемение в подмышечной области (мастектомия по Маддену ПМЖ. После операции прошло 3 месяца. Как долго ждать восстановление руки? Или это на всю оставшуюся жизнь? Двигательные функции не нарушены, плаваю, мне 61 год. Спасибо.

Здраствуйте! мне сделали опирацию месяц назад на фиброаденому левой молочной железы. у меня швы сняли через неделю после опирации, потом после этого у меня вылезла нитка 0.5мл. это норм?? и щас шов выглядит как бы надутым это тоже норм??просто обращаюсь к вам т.к. не могу обратиться к врачу! ! помогите вышлите картинку по возможножности! ! заранее спасибо!

Спасибо за ответы. Скажите пожалуйста начнут ли лучевую терапию если еще не зажила рана после мастектомии?

Х/терапевт назначил курс летразола, его сейчас по рецепту нет, но можно купить фемару в аптеке, а возможен лиц переход в дальнейшем с фемары на летразол при его поступлении или в дальнейшем надо принимать только фемару?спасибо

Здравстdуйте, доктор! Спасибо за ответы на вопросы 19594, 19608. В инструкции к детралексу сказано "Венозно-лимфатическая недостаточность. Рекомендуемая доза — 2 табл./сут: 1 табл. — в середине дня и 1 табл. — вечером, во время приема пищи", но о продолжительности приёма не сказано. Вопрос 1: Какую продолжительность курса Вы рекомендуете своим пациентам и сколько раз в год они должны повторяться. Совместим-ли препарат с эутироксом (постоянный приём по аутоимунному тиреоидиту). Вопрос 2: какую периодичность и длительность курсов приёма Вобэнзим Вы рекомендуете своим пациентам? И совместим-ли он с приёмом лимфовенотоников? Вопрос 3: в Мурманском Центре восстановительной медицины наряду с лимфодренажем, мне впервые назначили вихревые ванны для рук, т е кисти и предплечья в горизонтальном расположении опускаются в воду индифферентой температуры и 10 мин происходит водный массаж. Полезна/опасна-ли для нас эта процедура? Спасибо.

Дмитрий Андреевич, большое спасибо за ответ на вопрос 19587! Я хотела бы уточнить такой вопрос: т.к. моя мама принимает тамоксифен пока еще 3 недели, может быть рациональнее сейчас сразу перейти на фарестон( т.к. у него меньше побочных действий) ? или тамоксифен все таки более эффективен при данном диагнозе? Большое спасибо, жду ответа!

Я забыла написать что опухоль не гармонозависима. После гистологии поставили 2стадию и сказали что в лимфоузлах метастаз не обнаружено. Но я не понимаю почему тогда Nx а не No? И еще вопрос нужен ли гепцетрин (извеняюсь если не правильно написала название препарата) И еще как быстро надо начать лучевую терапию после операции?

Здравствуйте, доктор! Спасибо за ответ на вопрос № 19594. Пожалуйста, проконсультируйте по следующему вопросу. Существует мнение, что при лимфостазе и для предотвращения его дальнейшего развития, можно принимать курсами лимфовенотоники. Назначаете-ли Вы своим пациентам подобные препараты, и если да, то какие именно наиболее эффективны? Спасибо.

И вновь здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Вы не раз мне отвечали на вопросы, огромное спасибо за уделенное время! Кратко о себе: Мне 46 лет. Рост 162 см. вес 60 кг. В ноябре 2012 г. Выявлен инф. дольковый рак. Произведена радик. мастэктомия по Маддену. Т1N1М0 ИГХ Рецепторы эстрогена + 270; Рецепторы прогестерона отриц.;Her2-neu -отриц. Ki 67-30. Прошла комплексное лечение – химия, лучевая, сейчас пью анастразол на 5 лет. В июне, когда я проходила лучевую простудилась, была t, но лучевую не отменили, несмотря на то, что было обострения моего хрон. бронхита. Облучали парастерн. лимф.узлы и надключичн. В кол-ве 42 Гр. После этого я долго кашляла, даже пропила назначенный антибиотк /цедекс/. И все же продолжаю кашлять и мало того, появилась одышка при физ. нагрузке, слабость. Вы мне рекомендовали сделать КТ, но так случилось, что я совсем «свалилась» и не могла ничего. Кашель, одышка страшная приступ удушья ( 1раз), t 38, 5 поначалу, а далее субфебр. Меня прокололи 6 дн. Гентамицином, затем цефтриаксоном + отхаркив. Мокрота пошла слиз. -гнойная плотная и т.д. сделали рентген, а там картина бронхита. /Я предполагала, что вообще пневмония т.к. никогда так сильно я не болела в жизни своей/ В общем анализе крови: гемоглобин 12, 9; лейк. 5-9 СОЭ 42, 0 После всего на фоне антибиотика темп. все равно держится субфебр. по вечерам. Сдала анализы на онкомаркеры перед лечением - ответ: РЭА-2, 1;СА-125- 9, 0; СА-15, 3-80, 4 сдавала первый раз в жизни. После всего мне сейчас стало намного лучше, стала вставать с постели. но еще есть одышка, t по вечерам 37, 4 и трудно сделать полноценный вдох /не дает, сразу кашель/, мокрота по утрам чаще. Чувствую, что с каждым днем мне лучше сейчас. И вот я пошла по Вашему направлению на КТ+ диск. Описание Исслед. выполнено на томографе TOSHIBA AQUILON TSX-101 A-32 На серии аксиальных Кт-срезов грудной клетки с послед. мультипланарной реконструкцией легочный рисунок диффузно усилен за счет утолщения междолькового интерстиция. В S 6.10 правого легкого множеств. Мелкие очаги диам 1-2 мм, с тенденцией к слиянию. В верхушке левого легкого очаговый фиброз. Тахея без особ. Бронхи 1-3 порядка воздушны, не деформир., нарушения бронхиальной проходимости нет. Выпота в плевральн. полостях не выявлено. Средостение структурно. не смещено. Внутригрудн.лимфоузлы не увеличены. Грудной отдел аорты норм. диаметра. Куполы диафрагмы обычно расположены. Костно-деструктивные изменения не выявлены. Заключение: диффузное усиление легочного рисунка, множеств. мелкие очаги в S 6, 10 правого легкого (в совокупности изменения не исключают проявления лимфангита), очаговые фиброзные (возможно постлучевые) изменения в верхушке левого легкого. Что теперь с таким заключением делать и что оно значит по-русски и не знаю, а пожить еще хочется…