Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич, скажите, пожалуйста, бугристое образование в мж обязательно обозначает рак или может быть что-то другое? образование твердое, плохо перекатывается под кожей, кожа чистая, без изменений.
Вопрос # 19728 | Тема: Рак молочной железы | 20.10.2013 | Россия
ЗдрАВСТВУЙТЕ. РМЖ 2 СТЕПЕНЬ, ГОРМОНОЗАВИСИМ, ИНВАЗИВНАЯ КАРЦИОМА. БОЛИТ ГОЛОВА И ЗАТЫЛОК, СДЕЛАЛА МРТ БЕЗ КОНТРАСТНОЙ ЖИДКОСТИ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ НА БЕЗКОНТРАСТНЫХ ПРОГРАММАХ ЗА ВТОРИЧНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА НЕ ПОЛУЧЕНО(ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ ВТОРИЧНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ НЕОБХОДИМО ВВЕДЕНИЕ КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА)УМЕРЕННА ВЫРАЖЕНАЯ НАРУЖНАЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ. ОЧАГОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВЕЩЕСТВА МОЗГА ДИСТРОФИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА. ПРО ЗАТЫЛОК НИЧЕГО НЕ СКАЗАЛИ, СКАЗАЛИ, ЧТО ОНИ СМОТРЯТ ТОЛЬКО МЯГКИЕ ТКАНИ МОЗГА. И ЧТОБЫ ИСКЛЮЧИТЬ РЕЦИДИВ МОЖНО СДЕЛАТЬ МРТ ЧЕРЕЗ ПАРУ МЕСЯЦЕВ С КОНТРАСТНЫМ ВЕЩЕСТВОМ. СКАЖИТЕ МОЖНО ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ СДЕЛАТЬ СКТ ГОЛОВНОГО МОЗГ?, ЧТОБЫ ПОСМОТРЕТЬ КОСТИ ГОЛОВЫ ПОТОМУ ЧТО ГОЛОВА ВСЁ РОВНО БОЛИТ. ПО РЕНГЕНУ БЫЛО-НЕОДНОРОДНАЯ ПЛОТНОСТЬ СВОДА КОСТЕЙ ЧЕРЕПА. РЕНГЕН ДЕЛАЛА ЕЩЕ ЗИМОЙ. СКАЖИТЕ, ЧТО ОЗНАЧАЕТ МОЁ ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ. ДЕЛАТЬ МНЕ МРТ С КОНТРАСТНОЙ ЖИДКОСТЬЮ ЧЕРЕЗ ПАРУ МЕСЯЦЕВ? МОЖНО СДЕЛАТЬ СКТ ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ? ЕСЛИ СДЕЛАЮ СКТ ЭТО БОЛЬШОЕ ОБЛУЧЕНИЕ? И МРТ БОЛЬШОЕ ОБЛУЧЕНИЕ? ЧТО ПОСОВУТУЕТЕ? СПАСИБО
Вопрос # 19763 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 20.10.2013 | Россия
Можно МРТ повторить (с контрастом). По поводу костной ткани - оптимально использовать сцинтиграфию костей - при ней можно увидеть накопление радиофармпрепарата и затем уже при наличии накопления выполнить прицельную рентгенографию.
РМЖ T1N2M0, мастэктомия в марте 2012, принимаю анастрозол. На плановом УЗИ - все без изменений, а анализы крови на CA 15-3 показали 25, 1 при норме до 25. РЭА - норма. В июне обследовалась (УЗИ, легкие), сдавала анализы - все хорошо было. Это рецидив? Что делать?
Вопрос # 19733 | Тема: Рак молочной железы | 20.10.2013 | Москва
Вряд ил при таком повышении уровня онкомаркеров можно судить о рецидиве заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Скажите пожалуйста не поздно делать облучение. если прошло 2 месяца после удаления рака молочной железы? шов никак не заживает из=за сахарного диабета.
Вопрос # 19732 | Тема: Лучевая терапия | 20.10.2013 | Мурманск Россия
Лучевую терапию надо начать в течение 4 месяцев после операции.
Здравствуйте, доктор! Вопрос 48890 остался без ответа. Простите за повтор:у мамы (55лет) после УЗИ груди обнаружен Cr правой молочной железы (16х11мм;11х7мм);на снимках ММГ -РМЖ?;заключение онкоформолога после тонкоигольной биопсии-"атипичные клетки не обнаружены". Предлагается операция. А ПЭТ/КТ не поможет определиться с диагнозом? К 55 годам мама перенесла не одну операцию; было 9 общих наркозов. Благодарю за ответ!
Вопрос # 19760 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 20.10.2013 | Сосновый Бор, Ленинградской обл.
У меня на сайте вопрос 48890 еще не задавался, наверное вы задавали его на другом сайте. ПЭТ-КТ может определиться с диагнозом, однако в вашем случае оптимально выполнить трепан-биопсию опухоли молочной железы.
Здравствуйте доктор! Мне 39 лет. Мой диагноз рак левой молочной железы pT1cN0M0 G2 Ст. І. Кл.гр. ІІ
С учетом данных гистологического и иммуногистохимического исследования фенотип процесса соответствует инфильтративному протоковому раку ІІ степени злокачественности (7 баллов по Элстону), с индексом пролиферативной активности 25%, с позитивным статусом гормонорецепторов эстрогена, прогестерона и негативным статусом рецепторов Her 2 neu, молекулярный субтин люминальный Б.
Проведена операция: - Радикальная разноблочная вадрантэктомия с лимфаденэктомией.
Прошла 15 курсов лучевой терапии.
Назначены 6 уколов Золадекс.(Как минимум)
Уже прошла 2 курса ПХТ (Дексолек, циклофосфан)
1. Сколько курсов ПХТ мне необходимо пройти?
2. Насколько эффективны уколы Золадекс или необходима операция по удалению яичников?
3. Насколько благоприятный прогноз по данному диагнозу?
Спасибо за ответ.
1. Я бы назначил 6 курсов химиотерапии по схеме FAC 2. Это очень эффективное лечение при гормонозависимом раке молочной железы 3. Прогноз при данной стадии благоприятный. см. также отвыеты на предыдущие вопросы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
В завершении комплексного лечения делают профилактическую ХТ. Это я так понимаю чтобы убить раковые клетки которые путешествуют по лимфо и кровотоку. Почему же в таком случае не делают профилактическую ХТ по прошествии, скажем, двух лет после окончания комплексного лечения, пациентам у которых риски зашкаливают?! У моей мамы отечная форма трижды негативный прошло 19 месяцев после комплексного лечения.
Жалоб нет обследования три месяца назад.
Вопрос # 19735 | Тема: Химиотерапия | 20.10.2013 | Казань
Не делают таких курсов, потому что считается, что это нецелесообразно. Если прошло несколько лет и пациент здоров, то химиотерапия будет проводиться на фактически здоровый организм. Значит будут и осложнения лечения, которые по сути не оправданы.
Добрый день. Дмитрий Андреевич, у меня вопрос, 08.08.13 сделали операцию под местной анестезией по удалению фиброаденомы в двух МЖ, через какое время разрешается посещение фитнес клуба. Спасибо.
Вопрос # 19736 | Тема: Оперативное лечение | 20.10.2013 | вязьма, Россия
Я обычно разрешаю физическую нагрузку через 2-3 недели после операции.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.рмж мастоктомия т1номо 1а ст игх эр+++ пр +++ нер2 0.скажите пожалуйста были ли в вашей практике случаи без рецидивного течения заболевания с таким диагнозом?и еще прошел почти год с момента операции доктор назначил наблюдение раз в полгода прав ли он?
Добрый вечер Дмитрий Андреевич! У моей сестры рак молочной железы. Две недели назад была операция по удалению молочной железы. Реакция с рецепторами эстрогенов 7 баллов (ЭР+++). Реакция с рецепторами прогестеронов отрицательная. Реакция с Ki 67 положительная с 30%. Пролиферактивная активность высокая. Реакция с HER 2+++. T2 NO MO 2A стадия. Гистология - инфитрирующая протоковая карцинома молочной железы серозного строения. В 5-ти лимфоузлах метастаз нет. Проведен 1 курс ПХТ по схеме АС. Скажите пожалуйста очень это опасно. Ей прописали 4 курса химиотерапии. Потом еще 4 курса. Мы слышали об очень хорошем препарате Герцептин. Подскажите пожайлуста, может есть еще что то эффективное. Очень переживаем. Заранее огромное спасибо!
Вопрос # 19751 | Тема: Химиотерапия | 20.10.2013 | Россия Сосногорск
Герцептин показан в случае, если поражены подмышечные лимфоузлы. Формально в вашем случае он не показана. Назначенное лечение в вашем случае целесообразно.