Вопросы-ответы

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мой предыдущий вопрос 19564. Спасибо большое за консультацию. Я начала принимать тамоксифен, через неделю сильно повысились печеночные ферменты Алат 160, Асат 61(все остальные показатели в т.ч.биллирубин в норме). Среди побочных эффектов тамоксифена есть временное повышение печеночных ферментов, но что при этом делать, нигде не написано. Прочитала, что препарат Торемифен, вызывает меньше побочных действий.

Спасибо Вам большое за ответ. Вы ответили-что органосохраняющие операции при раке молочной железы выполняется при 1-2 стадии, при отсутствии признаков мультицентричного роста. Как понять мультицентричный? В заключении которое у меня от врачей данное слово не фигурирует. Спасибо Вам!

Здравствуйте, доктор! Мне 39 лет. В 2009 году прошла комплексное лечение по поводу РМЖ, стадия 2А (радикальная мастэктомия по Маддену, лучевая-и химиотерапия). В 2010 году - профилактическая овариоэктомия и НАМ. Сейчас получаю ингибиторы ароматазы. Небольшая отёчность плеча со стороны операции имелась всё время после операции, но не беспокоила. Делала восходящий самомассаж руки, аппаратный лимфодренаж, периодически - ношение копрессионного рукава. Разница со здоровой рукой практически не наблюдалась. В конце прошлого месяца перенесла ОРВИ. В середине курса приёма антибиотика (макропен) появился отёк тыльной стороны кисти руки со стороны операции. При сгибании в лучезапястном суставе возникает тянущая боль. Такое чувство, что под отёком "натянутые струны", с болью прощупываются вены и мелкие мышцы. Предполагаемые разными специалистами заболевания тендовагинит и фасциит при обследовании не подтвердились. По УЗИ лучезапястного сустава "выраженный отек подкожной клетчатки правого ЛЗС, толщина подкожной клетчатки со стороны операции 6-7 мм, с другой стороны 1-2 мм, лоцируется гипоэхогенный жидкостный компонент". Онколог однозначно ставит диагноз "лимфостаз конечности". Сейчас прохожу курс аппаратного лимфодренажа, гепаринсодержащие мази. Улучшений нет. Вопрос: возможен-ли через через 4, 5 года после операции лимфостаз отдельно кисти при условии, что признаков лимфостаза на предплечии нет, плечо тоже не беспокоит (см описание выше)? Вспоминается, что недели за 2 до появления отека, за ребрами за операционным рубцом ближе к подмышечной впадине раза 4 отмечался дискомфорт в виде покалывания и натянутости. Может-ли это быть взаимосвязано и какие необходимо пройти обследования? Спасибо!

Добрый день! Хочу с вами проконсультироваться, маме 58 лет диагностировали рак молочной железы, зделали операцию - убрали грудь всю, дали материал на гестохимию результат N1aN0M0 но трижды отрицательный при G3 низкоинвазивная протоковая, в лимфоузлах метастазов нет, назначили 4 химиотерапии. Как вы считаете каким может быть результат? И ещё 10 лет назад у неё начались проблемы с ногами появились пятна, болезненые розовато сиреневатые уплотнения. Ставили диагноз, все причём, Саркома Капоши но Харьков и Тернополь сказали что это не онкология на севоднишний день диагноз не выставлен. Харьковские онкологи собирали консилиум но выставить диагноз так и не смогли (по биопсии) За рание благодарна

Доброе утро Дмитрий Андреевич! Мой диагноз: М0Т2N1 Стадия 2В. Инфильтрирующая карцинома правой молочной железы, c-erbB2HER2 eu-негативная, эстроген-реактивная и прогестерон-негативная, активности Кi67 имеют около 30% опухолевых клеток. Реакция на рецепторы эстрогенов 30% (+++);30%-умеренно(++) Рецепторы прогестерона экспрессируют единичные опухолевые клетки. Подскажите что означает фраза (экспрессируют) в данном случае. Прошла 6 курсов ХТ, сейчас врачи решают по поводу ЛТ говорят воможно ее не будет а сразу гормонотерапия.(что тоже мне сомнительно) в сочетании это эффективно ведь! Подскажите правильно ли это? Вот что я вычитала в интернете я так понимаю что это мой случай и есть ?(рецепторы прогестерона экспрессируют единичные опухолевые клетки) В случае, если на поверхности раковых клеток имеются только один вид рецепторов (то есть, опухоль Эрц+/Пр- или Эрц-/Пр+), шанс на эффективность гормональной терапии равен 33 %. Спасибо Вам большое за ответ.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моего мужа (53 года)удалили верхнюю долю правого легкого. Рак первой ст. N0M0. Наши врачи (г. Минск) считают его излеченным после операции. Однако, израильские врачи советуют и в этой ситуации ОДНУ ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ХИМИОТЕРАПИЮ. У него аденокарцинома н/дифф. почему такое различие у наших врачей и протоколов мировых стандартов? наши категорически против. Мало того, Израиль ставит под сомнение даже результаты проведенной гистологии. Что нам делать. Было более- менее что-то ясно, а сейчас снова одни метания. Спасибо

Дмитрий Андреевич, огромное Вам спасибо за консультации! Ближайшая онкоклиника от меня – 1000 км и только самолётом лететь. Мои вопросы 19343, 19573 - 14.06.2013 операция по поводу рмж, pT1N0M0, муцинозная карцинома с обильным внеклеточным слизеобразованием 1, 4*1, 4 см, ЭР+ в 100%, ПР+ в 100%, Ki67 10% слабо позитивная neu 2+. У меня теперь сомнения правильно ли меня лечат, ведь только по моей инициативе будут проводить FISH тест через 4 месяца после операции. Вопрос 1: Если тамоксифен мне не показан при her2neu 2+ подтвержденным FISH, то какой другой препарат гармонотерапии показан, при том что менструальный цикл в наличии. Вопрос 2 : Нужно ли было делать химиятерапию в таком случае?(мне её не делали) Вопрос 3: Может тогда актуален золадекс? Благодарю за ответы, с уважением Юлия.

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Прошло 2 недели после секторальной резекции молочной железы. Образовалось большое уплотнение вокруг шва (шов косметический), а сегодня из шва были обильные прозрачные желтоватые выделения с кровью. Температура нормальная. Грудь не болит. Как долго это может продолжаться?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! у сестры РМЖ T2N2aM0, IIIа, после операции назначено 4 курса ПХТ+20 ЛТ+2 ПХТ+ гормонотерапия. сейчас предстоит ЛТ, но только через 28 дней после 4го курса хотят начать ЛТ, проблема с оборудованием, а это не поздно?

Дмитрий Андреевич будьте добры скажите свое мнение. К вопросу 19585 можно ли было с таким диагнозом идти на оргоносохраняющую операцию. До операции по узи МЖ (размеры образования 12, 4x11, 6x17, 2мм лоцируется кровоток при цдк. Спасибо.