Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. спасибо за ответ на вопрос 19610. Прочитала Вашу памятку и все остальные статьи здесь. Спасибо, - всё доходчиво. После прочитанного, у меня вопрос:1-Если мне удаленную грудь заменить эндопротезом, как это будет проходить(в статье написано про постепенное введение инъекции)- это недели (и месяцы), а я из другого города.
2- возможно ли эту операцию сделать у Вас и сколько потребуется денежных сретсвт на операцию.
Вопрос # 19633 | Тема: Восстановление молочной железы | 07.10.2013 | Омск
Здравствуйте, Надежда. Речь идет об инъекциях. Процесс в идеале занимает 2 месяца, однако на практике от 2 до 4 месяцев. Мы часто даем инструкцию по данным инъекциям для местных докторов и пациент может ходить на эти процедуры у себя к врачу в поликлинике по месту жительства. Операцию можно будет сделать у нас - единственное - я вас попрошу прислать мне фотографии, чтобы ориентироваться на объем операции (+ надо встретитьсся до операции, чтобы заказать протез), по цене я также смогу ориентировать вас после осмотра (бывает вариант - одномоментной реконструкции - с одной стороны подтяжка, с другой стороны протез Беккера - стоимость около 100 тысяч рублей, бывает вариант - сначала эспандер, затем уже вторая операция - около 140 тысяч рублей). Вы можете прислать мне фотографии и мы начнем тогда вести речь и о сроках и о вариантах восстановления молочной железы.
Здравствуйте, уважаемый Доктор! ! Я живу в африке. Мой случай такой: в 1986 обнаружила узел в лмж нижний квадрант 18 часов.
месяц отходила в ленонкдиспансер на контрольные осмотры. врач сказала фиброаденома (без биопсии и других анализов. Я бросила все насамотек, уехала в африку, где и нахожусь до сих пор. в 2012 заметила изменения в груди: некоторое увеличение в районе ареолы. сделала самообследовие лмж: при поднятие рук вверх наблюдалось подтиагивание железы.
28 августа 2013 была сделана радиальная мастэктомиа с удалением лимфоузлов. результат после операционного иследования: CA апокринная диференциация с поражением лимфоузлов, ипсилатеральный метатаз, поражены марженс боковые и глубинные, 1 стадия по шкале Блума (1+2+1), кожа непоражена, РЕ 75%, РП 25%, поситив, размер узла 5X4 cm. видимо ето была не фиброаденома, но и не рак в 1986 году. Мне сейчас 48 лет. Одаленных метастазов до операции не было обнаружено. Жду консультацию онколога 14 окт. Пожалуйста, скажите что Вы думаете о моем случае! Очень бладарна за ответ и инфо которую Вы помещаете! с уважением, Марина
Я думаю, что в 1986 году у вас была доброкачественная опухоль, а через некоторое время возникла новая опухоль - рак молочной железы. То, обстоятельство, что вам сказали наблюдаться, но решили не делать этого, потому что "вроде как все впорядке" привело к тому, что вы затянули обращение к врачу. По поводу дальнейшего лечения - скорее всего показана гормонотерапия. Вопрос о проведении химиотерапии дискутабельный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо большое за ответы! скажите пожалуйста, положен ли ГЕРЦЕПТИН при показателях HER2neu3+ и KI67-15%? И можно ли его начать принимать до начала химиотерапии?
Вопрос # 19634 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 07.10.2013 | россия г.мин воды
Чтобы ответить на ваш вопрос надо еще знать стадию. Если речь идет о раке молочной железы с поражением лимфоузлов, то скорее всего герцептин показан. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Подскажите пожалуйста почему врач запретил принимать во время химиотерапии настойки трав и все препараты содержащие мед. Как это может повлиять? Я принимаю отвар овса, для очищения печени. Это вредно?
Спасибо.
Вопрос # 19637 | Тема: Химиотерапия | 07.10.2013 | россия
Настойки трав бывают разные. Например, настойка болиголова может привести к тяжелому токсическому гепатиту и на фоне проводимой химиотерапии такой гепатит может закончится смертью пациента. По поводу меда - в принципе особых ограничений у этого продукта нет, за исключением случаев сахарного диабета.
Здравствуйте Доктор! Прежде всего спасибо, что отвечаете всем нам-сомневающимся, надеющимся. 04.2012 мастоэктомия, Т3N3G3М0 высокодозированная химия, облучение, принимаю тамоксифен, лейкоциты 2200. Можно ли мне делать прививку от гриппа, работаю на кассе в супермаркете. В прошлом году делала во время облучения. Но сейчас хотелось бы знать Ваше мнение. Еще раз спасибо. Светлана Михль
Вопрос # 19631 | Тема: Жизнь после лечения | 07.10.2013 | München,Deutschland
В принципе своим больным я не запрещаю выполнять прививки против гриппа и считаю, что такая защита уместна и целесообразна. Вам надо будет проконсультироваться с лечащим врачом.
Спасибо Вам за ответ на вопрос №19626! Но и Ваше мнение мне очень важно! В химиотерапевтическом лечение мне капают 500 мг циклофосфана, 500 мг 5-фторурацила и 50мг доксорубицина это был 2 курс который я прошла есть ли другие более щедящие на ваш взгляд препораты которые можно заменить?сначала врач говорил что будет всего 4 курса а потом сказала что 6 незнаю как поступить, ведь мне хотелось бы еще родить! По гистологическим иследованиям у меня HER отриц, KI67- 95%, ER-отриц, PR-70% слабая экспрессия, химиотерапевт сказал что на основании этих показаний гормонотерапию назначать не будет а онколог говорит что надо, вот и я не могу понять какое принимать решение и как лечится дальше!
Вопрос # 19627 | Тема: Химиотерапия | 07.10.2013 | Россия,Краснодр
При таких результатах иммуногистохимического исследования целесообразно его переделать. По поводу химиотерапии - то дозы которые вы привели - это рассчетные дозы. Актуальной дозой они будут для человека очень маленького (поверхность тела в 1 квадратный метр, обычно у человека 1.5-2 квадратных метра поверхность).
Скажите пожалуйста Дмитрий Андреевич, как вы считаете, почему при РМЖ T2NxM0 (диагноз поставлен после гистологии) и полной мастэктомии и удалении подмышечных лимфоузлов. Онкологи назначили в первую очередь лучевую терапию а не химиотерапию?
Вопрос # 19628 | Тема: Рак молочной железы | 07.10.2013 | Россия.г. мин воды.
Очевидно, что онколог считает, что такой план лечения лучше для вас. Принципиально разницы нет, что назначено первым химиотерапия или лучевая терапия. Если есть возможность сразу провести лучевую терапию, то имеет смысл ее сразу провести. Не всегда получается это сделать - например, в нашем регионе на лучевую терапию существует очередь.
Добрый вечер! Меня зовут Настя, хотелось бы узнать ваше мнение по поводу моего лечения я из Краснодара и прохожу лечение здесь. Диагноз при поступлении; С-ч верхневнутреннего квандранта левой молочной железы, T2NXM0, 2st, 2кл.гр.
Проведена операция:Радикальная резекция левой молочной железы с пластикой встречным лоскутоми узел 2, 0 и инфильтративный протоковый рак 2 ст.злокачественности! поставлен заключительный диагноз: C50.2 C-ч верхневнутреннего квадранта левой молочной железы, pT1N0M0 G2, 1st после хирургического лечения 2 кл.гр.
Назначили 2 курса адъювантной химиотерапии капают доксорубицин, циклофосфан, 5-фторурацил.сейчас я хожу на облучение а потом продолжать опять химиотерапию. Скажите пожалуйста если при моем диагнозе ставили 2 стадию а после операции 1 стадия и нет метостаз и не пораженны лимфоузлы почему надо капать такие сильные химиопрепараты?
Вам надо задать вопрос вашему лечащему врачу. Думаю, что очень многое в решении о терапии зависело от вашего возраста. Назначенная вам химиотерапия - стандартная, если бы был дополнительно назначен таксотер, то можно было считать такую химиотерапию "очень сильной".
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 43 года. 2, 5года после рмж комплексного лечения. Вопрос такой: нужно ли пить бонефос для профилактики мтс в кости? Что то может другое? Как предупредить мтс? Есть ли у Вас пациентки, которые обошлись без рецидивов, мтс?
Вопрос # 19625 | Тема: Рак молочной железы | 06.10.2013 | Казахстан
Пациентов, которые после радикального лечения живы и здоровы у меня много. Это нормально. По поводу профилактического назначения бонефоса - вопрос достаточно спорный. Стандартного решения здесь нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Спасибо за ваш труд, хоть вы нас консультируете. Моей маме поставили диагноз РМЖ (слева). Все осложняется тем, что мы живем в глубокой провинции, один онколог на район. Так вот, ошибка мамы в том, что полгода она скрывала свою проблему, сначала у нее вообще не было ничего в груди, но воспалились подмышечные лимфоузлы. Потом быстро выросла опухоль, похожая на диск. Мы сразу пошли в нашу больницу, взяли пункцию из опухоли и сказали везти стекла в область. Что мы и сделали. В области почему сказали что стекла им даром не нужны и взяли свою биопсию из подмышечных лимфоузлов. Назначили ХТ по схеме FAC 4 курса. В надежде уменьшить лимфоузлы и опухоль (3 на 4 см.). После двух курсов ХТ, стала краснеть молочная железа. Потом они поменяли схему на ТР (так написано, что это непонятно) и провели еще 2. Стало еще хуже. Сменили на паклитаксел и карбоплатин. Заболела спина, грудь стала твердой, малиновой, вся сжалась и покрылась сухими болячками. Это мы и имеем на сегодняшний день. Резать они не хотят потому что "не хватит кожи закрыть рану". УЗИ брюшной полости - все чисто. Делали КТ спины по месту жительства, не умеют читать, везите диск в область. Там смотреть не стали, сказали раз болит да в ногу отдает, это метастазы, выписали золендроновую кислоту и сказали после 3 курсов кислоты сделают либо еще КТ свою либо стинциграфию. Почему сразу не стали делать непонятно (нога, которая болит, в нее ударяла машина, маму сбивали, а до ХТ ничего не болело). Хотелось бы отрезать уже грудь, потому что она сжимается с каждым днем и тянет кожу-больно. Операцию готовы сделать в Казахстане, хотелось бы узнать, возможно ли сделать у вас, естественно на платной основе. Ведь рану же можно закрыть кожей с другой части тела... Страшно, что пока они тянут, она даст метастазы в жизненно важные органы. По результатам того, что взяли из лимфоузла, опухоль негормонозависима, но прописали тамоксифен. Зачем...ведь от него может стать наверно еще хуже...
Вопрос # 19619 | Тема: Хирургическое лечение | 06.10.2013 | Россия
Чтобы оценить возможность хирургического лечения - надо смотреть пациентку. Вы можете прислать фотографии, чтобы предврательно оценить ситуацию. По поводу основного лечения - вероятно речь идет о резистентном к химиотерапии раке молочной железы с высокой агрессивностью.