Вопрос № 20184
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я уже обращалась к Вам с вопросами. Мне 54 года, РМЖ 2а стадия, G-2. трижды негативный, операция по Маддену в 2011г. Мне назначили сразу после операции химиотерапию адъювантную 6 курсов: циклофосфан - 1000мг, доксорубицин - 1000мг, фторурацил -100мг, которую я успешно прошла. Теперь просто наблюдаюсь и сдаю анализы. Я регулярно читаю ваши ответы и тоже хочу спросить: "Как вы считаете, достаточно ли пройденного лечения или нужно было другую схему ХТ применить в моем случае?" Меня "терзают смутные сомнения", что ко мне применили самое дешевое и допотопное лекарство. Очень часто (я вижу из вопросов)лечат таксанами. Во время назначения схемы ХТ врач ориентируется на наличие в данный момент лекарств (что есть, то и введем)? Как вы поступаете в таких случаях? Предупреждаете ли вы пациентов? Можно ли в таких случаях приобрести препараты в аптеках самостоятельно? Я думаю, что пациент просто обязан знать об этом, ведь от этого зависит срок оставшейся жизни! Теперь я много знаю об этой болезни и обязательно бы уточнила у врача про схему и оплатила, если надо. Но в тот момент я ничего не понимала и полностью доверяла врачам. У меня не проходит чувство, что химиотерапевт от меня просто отмахнулась. Спасибо.
Вопрос # 20184 | Тема: Химиотерапия | 07.12.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В целом лечение проведено адекватное. Доксорубицин не явлется "допотопным" лекарством. Это мощный, эффективный химиопрепарат. То, что есть более эффективные препараты или более дорогие, вовсе не говорит о том, что лечение неправильное. Я давно работаю в онкологии и очень часто наблюдаю эффект плацебо, точнее эффект "типа плацебо". Если пациентке назначается химиопрепарат с высокой стоимостью или она видет на упаковке стоимость препарата (часто бывает, что когда отпускают лекарство в льготной аптеке бесплатно на коробке все равно остается ценник), то лекарство "более эффективно". Особенно пациенты часто начинают жаловаться после того, как на последующих курсах дорогостоящий препарат заменяют на менее дорогой дженерик. Нередко в связи с этим пациенты начинают жаловаться на дополнительные симптомы, о которых при использовании дорогостоящих препаратов, они не сообщали. Это нормальная психическая реакция.
Что касается моих пациентов, то я говорю какой вариант лечения лучше для них. Вы должны также понимать, что пациент должен сам активно участвовать в процессе принятия решений по лечению. Я не говорю о том, что решение о том или ином виде принимает пациент, я говорю сейчас о том, что пациент должен понимать о каком лечении идет речь и должен сам активно узнавать детали заболевания и лечения (для этого создан мой сайт). Безусловно, пациент может не участвовать в обсуждении и полагаться на мнение врача.
И теперь сухой остаток. Целью вашего вопроса было получить успокоение, что лечение было правильным. Я говорю вам - лечение было правильным. Прошло два года и признаков рецидива рака молчоной железы нет, значит надо надееться на то, что вы полностью выздоровели!