Вопросы-ответы

Добрый день Дмитрий Андреевич, спасибо огромное Вам. Мамина подруга очень просит Вас помочь. У нее метостазы в костях более 10 лет. Спрашивает, правильно ли перед введением "Резокластин ФС" с 0.9% натрия хлорид вводить глюкозу 200мл +5 ампул аскорбиновую кислоту +реналган 1 амп. В одной больнице вводили так, в другой гововорят, что вводили не правильно. Спасибо огромное.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Операция была в феврале 2013г. Очень болит под мышкой со стороны операции, плечо во время зарядки хрустит с болью.это потому что нужно время чтоб заживало, или что то не так..?может мазать чем то надо.? А еще хотела спросить про витамин B17 -амигдалин, читала что в Баварии в клиннике Парацельс им лечат рак.что вы об этом думаете.? Спасибо.

Добрый день. Проконсультируйте пожалуйста обязательно ли проведение РМЭ, если после проведенного курса химиотерапии опухоль не определяется: IV степень лечебного патоморфоза, но есть наличие фиброзно-кистозной болезни с наличием очагов аденоза и мелких фокусов некроза???

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Благодарю Вас за столь оперативный ответ! Очень приятно, что остались еще в нашем мире такие порядочные люди как Вы. Спасибо за ту веру которую Вы в нас вселили. Я хотела бы еще спросить у Вас, каково Ваше отношение к народной медицине. Например к настою березовой чаги, мама хотела попробовать его как дополнительное лечение вышеуказанным настоем. В связи с этим хотела бы у Вас уточнить, не повредит ли настой (т.к. он на алкогольной основе) в сочетании с препаратами которые ей назначили (Клобир, летрозол)? Дай Вам Бог здоровья! Большое спасибо за ответы. С уважением, Дмитриева Елена.

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Большое спасибо за ответ на вопрос № 19754. В дополнение к нему, я хотела бы уточнить следующий аспект. На данный момент, мама чувствует ноги (шевелит пальцамистопой) но не может ими двигать. Я совсем забыла это указать в самом вопросе. Поэтому интересует следующее: при удачном лечении, она сможет встать на ноги или все-таки нет? Простите за повтор вопроса и еще раз благодарю Вас за ответ на мой прошлый вопрос. С уважением, Дмитриева Елена.

Прошу прощения за повтор. Задала вопрос не в том разделе. Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Начну с начала. У моей мамы в 1997 году диагностировали рак левой молочной железы. Ей сделали операцию и провели курс лучевой терапии. В 2007 году произошел рецедив, в последствии чего ей была удалена левая грудь, также она прошла химиотерапию. Все было нормально до 25 июля 2013 года. В этот день, маму довели на работе и после этого она начала себя плохо чувствовать, у нее начало колоть в сердце, а потом начала болеть спина. Боли в спине продолжались и мы решили обратится ко врачу-неврологу. Врач-невролог узнав что мама является онкологической больной и состоит на учете в онкологическом диспансере, направил нас туда. Маму направили на все анализы, но тут началось самое страшное. После того как мы выполнили остеоцинтиграфию у мамы отказали ноги. С тех пор она не может сама передвигаться, но чувствительность в ногах осталась. Для продолжения обследования, мы обратились в МНИОИ им. П. А. Герцена и прошли там все оставшиеся исследования. Это заняло 16 дней. Все это время мама не ходила. Гистологическое заключение: 1) умеренно дифференцированный инфильтративный протоколовый рак молочной железы. В 5 л/узлах реактивная гиперплазия; 2) инфильтративный умеренно дифференцированный рак молочной железы. Кожа без опухолевого роста, фрагменты ткани молочной железы с признаками фиброзно-кистозной мастопатии, зрелая жировая ткань без опухолевого роста. Результаты обследования: МРТ грудного отдела позвоночника - 09.09.2013: МР-картина мтс поражения Th2-8 бокового отрезка 4-го ребра слева, с компрессионным переломом Th5, стенозом позвоночного канала и компрессией грудного отдела спинного мозга. СКТ органов грудной и брюшной полостей - 12.09.2013: КТ-картина мтс в грудные позвонки (Th2-8), задние отрезки соответствующих ребер и передне-боковой отрезок пятого ребра слева. Увеличение правого корня легкого измененное. л/у под вопросом. Первичный cr? - рекомендуется верификация. Увеличенные лимфоузлы брыжейки толстой кишки. УЗИ мягких тканей грудной стенки слева, правой молочной железы, над- и подключичных, подмышечных парастернальных областей. - 13.09.2013: При исследовании мягких тканей грудной стенки слева определяется вторичное изменение структуры четвертого ребра с наличием мягкотканного компонента в области рубца по передней подмышечной линии, размерами до 22-16 мм. Заключение: эхографическая картина соответствует вторичному изменению четвертого ребра с наличием мягкотканного компонента. Остеосцинтиграфия - 13.09.2013: на сцинтиграммах скелета, выполненных в режиме "все тело" в передней и задней прямых проекциях, определяется картина метастатического поражения костей, очаги расположены: 1) В 1-10 грудных позвонках с максимальным захватом РФП в 1-8 позвонках; 2) В ребрах слева, в передних, в боковых, в задних отрезках 1-6 ребер, также в задних отрезках 7-9 ребер. Эхокардиография - 19.09.2013: Камеры сердца не расширены. Глобальная сократимость миокарда удовлетворительная. Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1-му типу. Умеренное уплотнение стенок аорты, клапанного аппарата МК. Аортальная регургитация 0-1 степени. Митгральная регургитация 0-1 степени. Трикуспидальная регургитация 0-1 степени. Регургитация 0-1 степени на клапане легочной артерии. Легочной гипертенезии не выявлено. МРТ головного мозга - 18.09.2013: Признаков очаговых изменений в веществе мозга не выявлено. Видеобронхоскопия - 17.09.2013: С учетом анамнеза и КТ эндоскопическая картина увеличена (мтс поражения) правых бронхопульмональных л/у с подрастанием их к стенкам средне0 и нижнедолевого бронхов справа. По результатам исследования врачи МНИОИ назначили проведение симптоматической терапии по месту жительства. Рекомендовано начать терапию Тамоксифеном по 20мг/сутки. Может также рассматриваться вариант лечения Паклитакселом в дозе 80 мг/м2, еженедельно по месту жительства. С учетом мтс поражения костей скелета показана терапия бисфосфонатами. После этого мы направились к онкологу по месту жительства и он назначил гормонотерапию препаратами: Клобир и Летрозол, так же выписал уколы дексаметазоном. Посоветовала приобрести корсет. Мы так и сделали. Химиотерапевт считает, что нужно посмотреть реакцию организма мамы на такое лечение, а уже после назначать химиотерапию. Учитывая изложенное я хотела бы задать вам следующие вопросы: 1. Сможет ли моя мама когда-нибудь снова ходить? 2. Какой эффект можно добиться при лечении вышеуказанными препаратами? 3. Можете ли вы посоветовать какой-либо альтернативный вид лечения (я попробую его предложить нашему онкологу). Прошу прощения, у меня очень много вопросов и боюсь я не могу большую часть из них сформулировать корректно. Была бы очень благодарна за Ваш ответ и консультацию. С уважением, Дмитриева Елена.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 31 год, в июле обнаружила уплотнение в правой груди снизу. После обращения к маммологу и биопсии поставили диагноз рак правой молочной железы T1CN0M0. Стадия1. 2клиническая группа. Гистологическое исследование: инвазивная протоковая карцинома, ЭР0, ПР8, HER2Neu3+. Проведенное лечение: Радикальная подкожная мастэктомия справа с сохранением САК с одномоментной реконструкцией имплантатом с укрытием нижнего полюса викриловым сетчатым имплантатом. Результаты исследований: мазки отпечатки с позадисосковой области - атипичных клеток не обнаружено, инфильтрирующий протоковый рак без метастатического поражения лимфоузлов. рT1cN0Mx. Напишите, пожалуйста, каковы прогнозы заболевания, какая должна быть химиотерапия, и поможет ли в моем случае гормонотерапия и герцептин?

Добрый день, Дмитрий Андреевич. На основании диагноза РМЖ, маме проведена операций по удалению правой МЖ. Химиотерапия не назначена, но назначен препарат веро-тамоксифен в течение 5 лет. Маме 75 лет, у нее тромбофлебит и серьезные проблемы со зрением. С такими заболеваниями, можно ли ей принимать указанный препарат? Обязателен ли прием препарата? Существует ли какой-либо другой, который будет для нее с ее заболеваниями более безопасным?

Здравствуйте доктор! Мне 39 лет. У меня рак молочной железы pT1N0M0 G2 Ст. І кл. гр. ІІ С учетом данных гистологического и иммуногистохимического исследованияфенотип процесса соответствует инфильтративному протоковому ракуІІ степени злокачественности (7 баллов по Элстону), с индексом профелиративной активности 25%, спозитивным статусом гормонорецепторовэстрогена, прогестерона и негативным статусом рецепторов Her 2 neu, молекулярный субтин люминальный Б. Проведена разноблочная вандрантэктомия с лимфаденэктомией. Проведено 15 курсов лучевой терапии Назначены уколы Золадекс. Прошла два курса химиотерапии (доксолек, циклофосфан) Сколько курсов химиотерапии всего должно быть назначено в моем случае и насколько эффективно такое лечение?

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста что можно сделать чтоб зажила рана после мастектомии. У мамы РМЖ T2NXM0. и еще диабет. И 2вопрос-положен ли герцептин при РМЖ T2NxM0, her2 3+ ki67-15%?