Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андревич! СКАЖИТЕ ПОЖАЛУИСТА КАК ОПЫТНЫЙ ХИРУРГ. МОЖНО ЛИ КАК ТО ВЫРАВНИТЬ ПОД МЫШКОЙ РУКИ
ВПАДИНУ ПОСЛЕ УДАЛЕННЫХ ЛИМФА УЗЛОВ ВОВРЕМЯ ПРПЛАСТИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ВОССТАНОВЛЕНИИ ГРУДИ. ЕСТЬ ЛИ ЭТО ВОЗМОЖНО ТО КАК ЭТО ДЕЛАЕТСЯ. СПАСИБО
Вопрос # 19697 | Тема: Восстановление молочной железы | 16.10.2013 | Караганда
У меня диагностировали рак правой железы предположительно 2 степени, лимфоузлы не увеличены. предлагают сделать мастектомию с одномоментным установлением протеза. но принять меня могут только через месяц. подскажите не опасно ли задерживать операцию на месяц?
Вопрос # 19695 | Тема: Хирургическое лечение | 16.10.2013 | пенза россия
Думаю, что ничего страшного не должно произойти. Рак молочной железы редко бывает "молниеносным" и редко прогрессирует очень очень быстро - за недели. Согласно теории естественного развития рака молочной железы от первой клетки от клинически определяемой опухоли может проходить от нескольких лет до десятилетий.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Подскажите пожалуйст после РМЖ одной груди у женьщин, , часто ли бывает что через несколько лет на другой находят кисты? Просто мы столкнулись с тем, что перенесенного РМЖ, через 3 года на второй груди нашли 2 маленькие кисты. Но у страха глаза велеки и мы очень переживаем.
Вопрос # 19693 | Тема: Жизнь после лечения | 14.10.2013 | Москва
Да, такое бывает и достаточно часто. То, что был рак молочной железы с одной стороны не исключает других заболеваний, в том числе и фиброзно-кистозную болезнь молочных желез.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Большое спасибо за Ваш ответ на вопрос 19690, но хотелось бы знать какой процент на излечение. За ранее спасибо.
Значение имеет не только уровень лейкоцитов, но и уровень нейтрофилов. Значение имеет какая химиотерапия будет проводится. Поднять уровень лейкоцитов можно с помощью лекарственных средств. Я в таких случаях назначаю Глутоксим. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У моей мама ей 43 года, был поставлен диагноз рмж Т1N1M0 радикальная мастэкомия слева с сохранением грудных мышц. В ткани левой мж опухолевый узел 1.4см в диаметре имеет строение инфильтративного долькового рака с резко выраженной анаплазией G3 8 баллов. Эстроген180 баллов сильно положительная, прогестерон 150баллов умеренно положительная HER-neu + отрицательная реакция Ki67- 25%. Скажите пожалуйста какое лечение будет эфективнее(она пока сделала 2 хт посхеме АС90мг;900мг). какой процент на исциление.
Вопрос # 19690 | Тема: Рак молочной железы | 14.10.2013 | москва
Добрый день! Мне 48 лет. В апреле 2013г. проведена мастэктомия по Мадден. Диагноз C-r МЖ 1ст(pT1cNOVO) инфильтрующий протоковый C-r 3 степени злокачественности. Результат иммуногистохимии : H2neu-0 ER-0 PR-0 Ki67- 28, 5%. Прведено 4 курса ХТ(доксорубцин100, циклофосфан 1000) больше никакого лечения не назначено. Самочуствие - не очень хорошее, слабость. Прошла в сентябре обследование ПЭТ результат: (в ложе удаленной железы определяются очаговоподобные инфильтративные изменения в подкожной клетчатке с незначительно ПМА) заключение: инфильтративные изменения по ходу п/операционного рубца. В остальном без особненнностей. Объясните, пожалуйста, что это означает. Врач сказал - ничего страшного. Нужно ли еще какое то лечение при моем диагнозе? Опухоль была не гормонозависима и поэтому никаких лекарств мне не назначили. Заранее благодарна за ответ, Ольга.
Вопрос # 19689 | Тема: Рак молочной железы | 14.10.2013 | РФ
По поводу ПЭТ - прокоментировать сложно, возможно речь идет о воспалительных изменениях в зоне послеоперационного рубца. В вашем случае речь идет о трижды негативном раке молочной железы. В таких случаях мы обычно назначаем более агрессивное лечение - не только антрациклины (доксорубицин), но и таксаны. Есть рекомендации по включении в схеме препаратов платины.
Моей маме 2 года назад удалили 2 мол.железы прошла 5 курсов хим. терапии, вовремя сдавала все анализы проходила обследование. Недавно почувствовала себя хуже больно стало ходить, боль отдает в паховую область. Прошли томографию метастазы поломали 6 ребро, поразили бедро, надпочечники. Лечение не предлагают. Говорят она должна быть бодрячком чтобы лечить кислотой. Скажите есть ли у нас шанс помочь ей. Она еще и диабетик и гипертоник. За ранние благодарны.
Вопрос # 19688 | Тема: Лечение метастазов в кости | 14.10.2013 | Белгород
Вероятно, речь идет о назначении Зометы. В принципе она неплохо переносится даже при состоянии пациента, которое оценивается как "средней тяжести". Думаю, вам надо обратиться для получения второго мнения. По вашему описанию метастатическое поражение не так велико, чтобы не проводить лечение.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У моей мамы рмж трижды негативный 3 ст.. маме 71 год прошла химию мастэктомю, лучевую.. Пэт кт показало множественные метастазы в костях скелета.. чувствует себя пока хорошо, ничего не болит..скажите пожалуйста, неужели нет лекарств, чтоб избавися от них? Бисфосфонаты и кибер нож не эффетивны?? Может есть препараты всё таки ( но не в России), я очень боюсь за неё.. Зомета- это всё что может врач назначить, да? Спасибо Вам, за внимание...
Вопрос # 19687 | Тема: Лечение метастазов в кости | 14.10.2013 | Москва
Бифосфонаты не устраняют метастазы в кости, однако сдерживают их рост и эффективно препятствуют патологическим переломам. Кибернож может быть эффективен, но надо беседовать со специалистом - при множественных метастазах процедура может оказаться труднопереносимой.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Пожалуйста очень нужна ваша консультация. У меня рак молочной железы Т3M2N0. В 2012 году сделали макстектомию, прошла 6 курсов хт. С марта месяца 2013 года жаловалась на сильные боли в костях, а особенно в правой ноге в области тазобедренного сустава. Летом меня направили в областную больницу, так как узи показало образования в печени. Сделали осцилонографию. Метастазы не обнаружили. Доктор Орлова решила, что я обманываю и то что хромаю, то же обман. Поэтому позволила разговаривать со мной безобразно. Со мной так разговаривали в первые, хоть я за эти 1.5 года прошла очень много специалистов. Тем нимения я взяла себя в руки, хоть комок от слёз в горле стоял и спросила, что делать с образованием в печени. В карте она посмотрела, снимки и заключение узи и дала направление на КТ брюшной полости. Так как у нас по записи на КТ я попала через месяц. Ходить я уже практически не могла. Вот результат КТ. В печени 2 метостаза. Множественные образования в поясничном и тазовых костях также образования в грудном позвонке и ещё в нескольких позвонках. Вот с этими результатами я должна была 2 сентября ехать в областную к Орловой, но 1 сентября я с легка подвернула ногу больную. Патологический перелом шейки бедра и не большая трещина в колене. Так как метастаз разрушил полностью сустав в протезирование мне отказали. И лежу сейчас дома на обезбаливающих, жду когда освободится для меня место в областной, теперь такое не доверие и страх перед больницей. Даже теперь мужу пришлось идти к глав врачу, чтобы меня положили и лечили. Потому что одна радиолог сказала сдавать по месту жительсва сдавать анализы. Привёз супруг анализы другая говорит, что привезите её мы сделаем одноразовую сильную лучевую на месте перелома, а у меня в других местах боли сельнее чем в месте перелома. Тем не мение я стараюсь передвигаться на стуле, сама за собой ухаживаю. Конечно очень много помогают мои маленькие детки. Сын 8 лет и дочь 6 лет ведь мне всего 34 года и я не хочу сдаваться ради своих сокровищь не ужели на мне мне можно так жестоко поставить крест. Веть я же наблюдалась, врачам всё рассказывала о болях, а меня как будто не слышали и ушло столько времени. Пожалуйста подскажите, что мне надо сделать по шагово, чтоб добиться грамотного обследования и лечения. И принимаете ли вы таких больных как я?
Вопрос # 19685 | Тема: Лечение 4 стадии | 13.10.2013 | Коркино, Россия
Здравствуйте, Ольга. По поводу действий врачей - оставлю без комментариев. Единственное, что я могу вам предложить - обратиться в нашу поликлинику, тм более вы живете в Ленинградской области. В вашем случае необходимо назначать бифосфонаты (золендроновая кислота - зомета, золерикс, резокластин и др.). Возможно, еще раз рассмотреть вопрос об операции на бедренной кости, так как это позволит быстро поставить вас на ноги и далее уже можно будет более или менее заниматься основным лечением.