Вопросы-ответы

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Маме 70 лет. D05.1 Дуктальная карцинома in situ молочной железы NG2 солидного типа с точечными некрозами. TisNoMo O is ст. , 1 Б кл. гр. 22.04.24 Резекция правой молочной железы er8+, pr 5+, ki 67-5% smms1, ск 5/6 - положительно окрашенный миоэпителиальный слой вокруг дуктальных пролифератов. Рецепторы эстрогенов: %: 100; (5+3)=8, рецепторы прогестерона %, 10: (2+3) =5, ki67:5% Не удалось выполнить молекулярно-генетические исследование в связи с низкой сохранностью нуклеиновых кислот (ДНК, РНК) в предоставленном материале. Назначен тамоксифен 20 мг. в течение 5 лет, контроль маммографии. Мой вопрос: Возможно ли отказаться от приёма тамоксифена при данном диагнозе или заменить на менее токсичный? Боимся, чтотврела будет больше, чем пользы. В роду есть случаи опухолей матки, есть опасения.

Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите, это доброкачественное образование? Какие дополнительные исследования необходимо провести? Есть ли показания к удалению? Анамнез: у мамы РМЖ в 40 лет; у меня не выявлено мутаций в генах BRCA1 BRCA2; 7 лет принимаю Джес. УЗИ: Кожа не утолщена. Соски не изменены. Премаммарная клетчатка умеренно выражена. Отмечается умеренное утолщение железистого слоя, преимущественно в верхне-наружных квадрантах. В левой молочной железе на 11-12 часах, околоареолярно, определяется образование, состоящее из множественных долек, размером до 32х13х21 мм, овальной формы, с четкими контурами, образование имеет однородную гипоэхогенную структуру, горизонтальную ориентацию и последующее усиление эхосигнала. При ЦДК кровоток регистрируется единичным локусом интранодулярно. При проведении соноэластографии опрелеляется 3 эластотип. Strain Ratio = 5,7 (пороговое значение 4,0) В правой молочной железе узловых образований не выявлено. Главные и сегментарные протоки не расширены, патологических образований в просвете не определяется. Аксиллярные лимфатические узлы с четкими ровными контурами, кортико-медулярная дифференцировка не нарушена, ворота сохранены, размерами: справа до 12х6 мм, слева до 11х8 мм. При ЦДК кровоток в проекции ворот. В режиме соноэластографии картируются мозаично. Надключичные и подключичные лимфатические узлы не визуализируются. Заключение: Диффузный фиброаденоматоз молочных желез. Левая молочная железа: УЗ-картина впервые выявленного очагового образования левой молочной железы – картина наиболее характерна для фиброаденомы, учитывая повышенное значение жесткости при СЭГ – рекомендована верификация. Категория BI-RADS 4a. Правая молочная железа: Узловых образований не выявлено. Категория BI-RADS 2.

Здравствуйте! Мне 37 лет. В 2021 году рак левой молочной желез гормонозависимый T1NOMO. Двухсторонняя мастэктомия . Принимаю фарестон. Месячные регулярно.На последнем узи органов малого таза : Левый яичник-обычный, без особенностей. Правый- увеличен продольный 55мм, преднезадний 34мм, ширина 41мм. Структура в нем жидкостное образование диаметром 27 мм с мелкосетчатой внутренней структурой (киста желтого тела) ЦДК слабый кровоток в стенке . У полюса правого яичника определяется округлое солидное оброзавание средней эхо плотности размеров 22*25*22 ЦДК слабый кровоток по периферии и внутри образования IR 0.57 Vs 15.67 Vd 6.69 Заключение :Новообразование правого яичника ( фиброма?). В январе проходила узи этого не было обнаружено. К врачу попаду только через две недели, очень переживаю. Подскажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства и какие должны быть дальнейшие действия ?

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, по данному УЗИ допустимо ли наблюдать 2-3 месяца и повторить исследование. Анамнез: в анамнезе меланома кожи in situ (из поврежденной родинки). Наследственность не отягощена. Описание узи: 6 день цикла Изменения кожных покровов: нет Ассиметрия молочных желез:нет Втяжение соска:нет Состояние подмышечной области:нет изменений Данные пальпации: по всей ткани молочных желез определяется диффузная дольчатость и тяжистость Ультразвуковое обследование молочных желез (аппарат Voluson E10) Возможность четкой дифференциации тканей:хорошая Соотношение тканей, формирующих молочную железу: преобладает железистая ткань Протоки:не расширены Визуализация позадисосковой области:хорошая Нарушение УЗ архитектоники: нет Очаговые/диффузные образования:справа на 10 часах две кисты с неоднородным содержимым мах размером 5 мм; справа на 6 часах гипоэхогенная дольчатая структура размером 7 х 5.8 мм,при ЦДК кровотока нет, при качественной эластографии эластотип 2,в 3Д контур четкий; слева на 12 часах гипоэхогенная неоднородная структура неправильной формы размером 9 х 7.5 мм, при ЦДК огибающий тип кровотока, при качественной эластографии эластотип 3,в 3Д контур неровный; слева в области наружных квадрантов множественные кисты мах размером 3.7 мм; слева на 4 часах в околососковой зоне участок СЖК пониженной эхогенности размером 17.2 х 11.6 мм с анэхогеннными включениями до 5 мм,при ЦДК кровотока нет, при качественной эластографии эластотип 2,в 3Д контур неровный; При эластометрии:участков повышенной жёсткости нет Особенности кровотока молочных желез:нет Патологические КСК:не выявлено Оценка состояния региональных зон кровотока:без особенностей Эхографическое выявление патологически изменённых л/:справа подмышечные л/у размером 18 х 5 мм, структура сохранена, УЗИ картина соответствует BI-RADS-3 2 года назад удаляли внутрипротоковую папиллому и заодно фиброаденому методом ВАБ в правой МЖ. Образование справа на 6 часах обнаруживается уже около 10 лет. В левой МЖ описанные образования начали появляться около 1,5 лет назад. Образование около соска немного болезненное в начале цикла при нажатии. После активного давления датчиком узи тоже немного побаливает уже сутки. Также есть циклические боли в МЖ перед месячными. Выделений нет, узи плановое. 35 лет, беременностей не было, но планирую.

Здравствуйте. Мне 45 лет. Операция в мае органосохранная.карцинома протоковая неспецифического типа G2 . Er 95% Pr 95%.Her negativ. Ки 6%.1 Стадия. Лимфоузлы чистые. Я хотела бы слать анализ на Cyclin D1, так как мне назначен тамоксифивен, а я прочла пром Cyclin D1 тамоксифен " не работает " . Имеет ли смысл его славать ? И могу ли сдать его в Петербурге? Я из Беларуси и не нашла нигде ни платно ни беспоатно где могу сдать. И очень хочу к вам на платную консультацию онлайн . Подскажите пожалуйста как это сделать. Спасибо.

Здравствуйте Димитрии Андреевич !У мамы рмж 59 лет,T4dn1m0 ,отек и покраснение. Сделали биопсию с л/у так как в груди опухоль не показала .er-100, pr 0 ,ki 67-20-25 g2 her1+ Назначили 4+12 химия, через месяц операция,после опер. гисталогия пришла g2(score7)ypT1bypN0 (0/12) L0,V0,Pn-0 R0,RCB2,pPR,tils 25-30% Назначили лучи ,кальци д3,анестразол , абемациклиб или рибоциклиб Скажите пожалуйста какой прогноз? И провильно назначена лечения ? Мама лечится в Армении

Здравствуйте. В 2022 был рмж 1А стадии. Мастэктомия, люминальный В, инвазивная гормонозависимая карцинома G2 без гиперэкспрессии Her2, ki67-30%. Клиническая группа 3. Мне 43 г. Тамоксифена и уколы Трипторелин/Бусерелин 1,5 года, сейчас Анастрозол и также уколы. В апреле рост эндометрия с выделениями, было выскабливание/полип. Сейчас эндометрий опять вырос 12мм и опять кровянистые выделения. 1. Скажите, пожалуйста, спустя 2 года уколов, не пора их прекратить делать? 2. Нужно ли удалять яичники и матку? 3. Если начнут восстанавливаться месячные, насколько это опасно в моем случае? Спасибо большое ?

Здравствуйте, Дмитрий Андеевич! Мне 42 года. Ровно 6 лет назад перенесла оргоносохраняющую операцию по поводу РМЖ (стадия 2а, Т1N1M0). После была лучевая терапия, 4 курса химиотерапии, 17 курсов трастазумабом). Как Вы считаете, можно ли выпивать раз в неделю 3 бокала сухого вина и раз в неделю делать несколько заряжек электронных сигарет? Я понимаю, что это баловство, но иногда хочется расслабиться:) Проверяюсь постоянно, раз в полгода ПЭТ-КТ (ттт, всё хорошо). Очень важно Ваше мнение! Спасибо за Вашу работу!

Дмитрий Андреевич, день добрый ! Прочитала ваш ответ женщине тут на сайте и засомневалась ,что теперь делать мне. Я после операции мастэктомии + 2 метаст л/у T2N1Mo уже 1,5 мес , поступила сегодня на лучевую для облучения в дозе 50 гр . Так вот сказали Золадекс уколоть в любой день ,и что это с лучевой терапией безопасно и совместимо !. Это правда,что в любой и совместимо ? Я вас послушаю . Это гинекологические заболевания ждут и лечат в 1-й день. Время идёт, я без лечения. По ОМС все равно не выдают.

Здравствуйте. Мне 45 лет. Операция в мае органосохранная.карцинома протоковая неспецифического типа G2 . Er 95% Pr 95%.Her negativ. Ки 6%.1 Стадия. Лимфоузлы чистые. Я хотела бы слать анализ на Cyclin D1, так как мне назначен тамоксифивен, а я прочла пром Cyclin D1 тамоксифен " не работает " . Имеет ли смысл его славать ? И могу ли сдать его в Петербурге? Я из Беларуси и не нашла нигде ни платно ни беспоатно где могу сдать. И очень хочу к вам на платную консультацию онлайн . Подскажите пожалуйста как это сделать. Спасибо.