Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В 2005 удалена левая грудь - инфильтративный дольково протоковый рак.ИГХ ЭР-, ПР-.Her2 neu-. В июне 2015 прогрессирование заболевания-канцероматоз лёгких и плевры.ПГИ - низко дифференцированный аденогенный рак тубулярного строения, по видимому,метастаз. ИГХ neu(-),ЭР(8б),ПР(8б),Ki67меньше 1процента. Проведено шесть химий синтаксел+карбоплатин. Прокомментируйте ,пожалуйста. Какая нибудь таргетная терапия не показана мне? Эти шесть химий помогут мне?
Вопрос # 25122 | Тема: Химиотерапия | 27.10.2015 | Чебоксары
Валентина, здравствуйте. В принципе лечение назначено правильно. Правда смущает крайне низкий уровень показателя ki67, который обычно выше при трижды негативном раке молочной железы. В принципе существующая таргетная терапия не показана, возможно я бы предложил изначально участвовать в клиническом исследовании. Но сейчас, при достижении более или менее стабильного эффекта, или частичного регресса (оптимально) я бы назначил гормонотерапию, коль скоро речь идет о гормонозависимой опухоли (по данным исследования метастатической опухоли). В вашем случае надо обратить внимание на регулярное обследование, чтобы оценивать эффективность лечения (оптимально в таком случае выполнять компьютерную томографию каждые 8-12 недель лечения). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич. 03 04 2015 года поступила в Тульский онкодиспансер с диагнозом С50 . 0 Рак левой молочной железы. Стадия Т2 NX MO КЛ.Отеч2а рт2 pn0 pm0 . 06. 04. 2015 была сделана операция Модифицированная радикальная мастэктомия слева по Маддену. 08. 04. 2015 Гистологическое исследование заключение : инвазивная карцинома несп.типаG2 (узел 3Х2см). Без мтс в 5 найденных л/узлах. Без прорастания в края резекции. 20. 04. 2015 игх Er-2% Pr-0% Ri 67 -55% Her2 - ''1+''. Лучевая терапия не показана. Консультация химиотерапевта Нелюминальный тип. Р-на химиотерапия: 4к АС + 4к Р (ЦИКЛОФОСФАН ПАКЛИТАКСЕЛ). После химиотерапии только через три месяца на приём к онкологу с результатами анализа крови (общий и биохим.) . Хочу узнать Ваше мнение, Ваш прогноз и Ваши рекомендации. Спасибо.
Вопрос # 25127 | Тема: Без темы | 27.10.2015 | Тульская обл.
Здравствуйте, Наталья. Если речь идет 2 стадии (непонятно, что а слово "отеч" рядом с диагнозом, не хочется думать о том, что речь идет об отечной форме рака молочной железы), то проноз относительно благоприятный. Лечение назначено адекватное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!Спасибо за предыдущие ответы.Вопросы возникают и дальше.Что означают для прогноза и чем отличаются показатели HER2NEO -0 +1 +2 при FISH отр кроме того,что нет чувствительности к герцептину?Можно ли выявить мтс костного мозга. по КТ груд. отдела и КТ ОБП?Цитофлавин в своём составе содержит рибоксин. Можно ли его капать?Огромное спасибо.Будьте здоровы.
Вопрос # 25118 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 27.10.2015 |
Здравствуйте, Ирина. Если FISH тест отрицательный, значит опухоль нечувствительна к герцептину. Метастазы в кости можно выявить по данным компьютерной томографии, оптимально при подозрении на метастазы в кости проводить сначала сцинтиграфию костей.
Дмитрий Андреевич, подскажите как поступить? У меня в 2010 году была мастэктомия, , ХТ, сейчас принимаю анастразол. Последнее посещение МООД в начале сентября. Все нормально. Последнюю неделю стала поднывать рука от плеча до локтя и немного увеличилась в объёме. Также как то тянет и побаливает мышца выше шва, немного больно поднимать руку. Что это лимфостаз? Как его полечить? Мажу троксевазином , гепариновой мазью. Спасибо огромное за ваши консультации. Низкий вам поклон на Вашу помощь!!!
Здравствуйте, Наталия. Рубец после мастэктомии очень длительное время может реагировать на изменение погоды, может реагировать при простудных заболеваниях. Возможно, речь действительно идет о начинающемся лимфостазе. В любом случае вам надо обратиться к врачу.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Ирина 40 лет , родов и беременностей не было. Последнее время стала побаливать правая грудь. Сегодня сделала УЗИ. Результат. В правой молочной железе в в/наружном квадрате анэхогенное образование 9-6 мм с неровными нечеткими контурами. В левой мол. железе в в/наружном квадрате гипоэхогенное образование 6-4 мм аваскулярное с ровными четкими контурами. Заключение ЭХО- признаки ФАМ. Очаговые образования обеих молочных желез. Справа -киста (с воспалением), слева эхоскоп.фиброаденома. Консультация маммолога-онколога. Чтоб назначила лечение. Врача смутили неровные контуры в прав.молоч железе. По УЗИ 2013г (раньше там определялись единичные образования, самое крупное в/наружн.квадрате 5,5-30,5). Маммолога у нас уже нет 3 года в поликлинике. Есть в частных центрах. Может сходить к онкологу. Очень волнуюсь, вдруг это рак. (у моих родных 2-х теть рак молочн. желез).И нужна ли мне биопсия? Спасибо за ответ!
Вопрос # 25137 | Тема: УЗИ молочных желез | 27.10.2015 | Старый Оскол
Здравствуйте, Ирина. Речь вероятно идет о фиброзно-кистозной болезни. В таких случаях я рекомендую не только осмотр онколога, но и маммографию, чтобы говорить более предметно.
Здравствуйте! В сентябре сделала ммг м желез,диагноз- фам обеих м желез,узловое образование слева. При ручном обследовании ничего не прощупывалось. Сдала пункцию-цитограмма соответствует формирующейся фиброаденоме с наличием типического эпителия м.железы. После пункции никаких болевых ощущений не было,только маленький синяк,а через месяц,за ночь на этом месте надулась шишка и покраснело вокруг.Мамолог поставил диагноз- пиогранулема.Оперативное лечение.Так ли это?Какая операция в моем случаи ,насколько ее можно отложить и есть ли другие варианты лечения?
Вопрос # 25138 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 27.10.2015 | Псков
Здравствуйте, Светлана. Да, скорее всего речь идет о липогранулеме. Вероятно, что во время пункции произошло излитие крови в мягкие ткани и небольшой участок жировой ткани омертвел, после чего возникло воспаление. Чтобы говорить определенно - надо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В добавление к вопросу 25133,какие различия между опухолью при узловой мастопатией и РМЖ? Различаются ли узлы при мастопатии и рмж на узи?Может ли быть узел при мастопатии 2,5 см?Могут ли воспаляться лимфоузлы при мастопатии?Очень волнуюсь,что маммолог поставил неверный диагноз т.к при первом узи месяц назад лимфоузлы не визуализировались,а спустя месяц уже два лимфоузла увеличены.Могло ли лечение примочками из димексида и индовазина, усугубить ситуацию?Заранее спасибо!
Здравствуйте, Татьяна. Конечно, различия между раком молочной железы и узловой мастопатией (локализованный фиброаденоматоз) есть. При раке молочной железы обычно речь идет о гипоэхогенном новообразовании, с нечеткими контурами, с наличием кровотока. Вам не надо гадать через интернет, надо обратиться к онкологу и прояснить ситуацию - задать конкретные вопросы врачу. Если вы не доверяете данному врачу, то вам следует обратиться к другому врачу. Если опухоль прощупывается в молочной железе, то оптимальным диагностическим мероприятием является биопсия с последующим гистологическим исследованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Очень жду Ваших комментариев к моему вопросу №25116. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Галина. Постараюсь в ближайшее время ответить.
Здравствуйте . У меня такой вопрос,я в сентябре 2014 года занималась танцами на пилоне ,и дважды в подряд ударилась,но не грудью,а рядом с грудью,до сих пор грудь болит ,бывает где то на неделю на две боль утихает,и потом заново начинает болеть.ощущение как будто горит,периодически во время боли горячая .Узи ничего не показывает,не могли бы вы подсказать ,что это может быть,и какой снимок сделать можно,маммографию делать говорят пока рано,т.к возраст 25 лет.У меня мысли только плохие в голову лезут.Боюсь,а вдруг рак.
Вопрос # 25128 | Тема: Травмы молочной железы | 27.10.2015 | Москва
Здравствуйте, Кристина. Вероятно, речь идет о болях связанных с повреждением ребер, а не с молочной железы. Возможно, что травма спровоцировала межреберную невралгию. Чтобы снять опасения по поводу рака молочной железы обратитесь к маммологу для осмотра.
Здравствуйте! На завтра запланирована операция поиудалению фа. В крови понижены тромбоциты и нейтрофилы, повышены лимфоциты. Являются ли эти показатели причиной для отказа в операции?
Вопрос # 25140 | Тема: Оперативное лечение | 27.10.2015 | Россия, уфа
Здравствуйте, Оксана. Сниженные уровни тромбоцитов и нейтрофилов могут быть причиной для отказа от операции. Многое зависит от степени снижения. Решает вопрос о показаниях и противопоказаниях хирург.