Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! 36 лет, РМЖ. После 8 курса химиотерапии через неделю заметила, что со здоровой стороны немного отекла и опухла подмышка. Под обеими подмышками также наблюдается небольшая отечность и некие неровности (визуально как целлюлит). При этом чувствую себя хорошо, температура 36,6 стабильно. Что это может быть?
P.S. последнее УЗИ ~ 1,5 месяца назад, все л/у были без патологических изменений.
Буду благодарна за оперативный и развернутый ответ!
Вопрос # 25154 | Тема: Рак молочной железы | 28.10.2015 | Москва
Здравствуйте, Ирина. В первую очередь требуется осмотр лечащего врача и минимальное обследование в виде УЗИ, потому что первым делом надо исключить метастазы рака молочной железы в контрлатеральные лимфоузлы (лимфоузлы с противоположной стороны от основной локализации). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Обращалась к вам ранее. Напомню мою проблему. В апреле 2015 года была проведена мастэктомия левой молочной железы( T1N0M0) Прошла 2 курса химиотерапии до операции и 2 курса после. Врачи рекомендуют переход на тамоксифен. Месячные после химии не остановились, шли регулярно. В августе на УЗИ обнаружили полип в матке. 26 сентября месячные начались с задержкой в 8 дней и были очень обильны. 16 октября появились коричневые мажущие выделения и длятся уже неделю Сегодня на УЗИ сказали что кровит полип, надо его удалять. Тамоксифен пока ещё принимать не начала. Вопрос: стоит ли удалять только полип, или же лучше удалить яичники и матку, учитывая что рак груди был гормонозависимым и менопауза ещё не наступила? Спасибо.
Вопрос # 25125 | Тема: Гормонотерапия | 28.10.2015 | Кишинёв
Здравствуйте, Виктория. Да, я бы рассмотрел вопрос об удалении матки с придатками в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 45 лет, удалили фиброаденому смешанного типа 2 недели назад. Сегодня сняли швы. Дальнейшего лечения мне доктор никакого не назначил. Результаты, с которыми я пришла на операцию. Мамограмма: Молочные железы симмитричные, кожа не утолщена, Умеренные признаки диффузного Фиброаденоматоза Преимущественно в центральных Отделах и верхне-наружном кв-те. Явной узловой патологии и Скопления микрокальцинатов не выявлено. Подмышечные Л/узлы не увеличены Цитограмма: В цитограмме обнаружены: эритроциты, капли жира, еденичные группы клеток эпителия железы. УЗИ: Молочные железы смешанного типа строения с преобладанием жировой ткани. Дифференцировка тканей сохранена. Фиброгландулярный комплекс толщиной до 10мм. Протоки не расширены. Слева несколько кист до 5 мм, в в/нар квадрате фиброаденома 24*9мм. Л/у не увеличены. Пожалуйста, помогите подобрать лечение после операционного удаления фиброаденомы
Вопрос # 25117 | Тема: Фиброаденома | 28.10.2015 | Минск
Здравствуйте, Ирина. После удаления фиброаденомы я обычно никакого лечения не назначаю. Изредка, если есть уплотнение в области удаленной фиброаденомы рекомендую курс Вобэнзима, на шов рекомендую наносить регулярно Контрактубекс с целью уменьшения рубца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич,добрый день! В апреле квадрантэктомия,T1N0M0, гормонозависимая, Ki67-8%. Неделю назад (связываю с подъемом тяжестей) появилась отечность или припухлость в области подмышки-лопатки. В покое не беспокоит,при пальпации или определенных движениях - боль в этой области и несильная тянущая боль в оперированной груди,а так чувство распирания под мышкой. Рука не беспокоит,отека и ограничения в движениях нет. Может ли там быть лимфостаз? Лиотоном мажу - результата пока нет. Понимаю, что надо идти к врачу, но сейчас в отпуске,дома буду только через 2 недели.Насколько это серьезно? Может,прервать отпуск или терпит? В апреле на УЗИ МЖ - гранулема в области шва, врач сказал наблюдать, в сентябре - сцинти, КТ - все более-менее. Спасибо Вам огромное! Здоровья Вам и Вашим близким!
Здравствуйте, Лора. Да, скорее всего речь идет о лимфостазе. Нагрузку на руку надо максимально снизить. Думаю, что отпуск прерывать не надо, а как приедете - обратиться к врачу.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 41 год. инфильтрирующая протоковая карциома правой молочной железы pT1cN0M0. мастэктомия по MADDEN. лимфо узлы 1-3 уровня без опухолевого роста. ER(80%)PR(60%)Ki67(>20%)Her2neu(0).степень дифференцировки G2. В городе, в котором оперировалась, прошла 6 курсов химиотерапии по схеме CAF,далее назначен только тамоксифен по 20 мг 5 лет. Месячные не прекратились, идут регулярно. Теперь в городе,в котором я живу,врач настаивает еще и на дополнительном выключении яичников.
Посоветуйте пожалуйста,что делать мне в данной ситуации.Заранее спасибо.
Вопрос # 25145 | Тема: Золадекс | 28.10.2015 | Калининград
Здравствуйте, Ирина. На мой взгляд в вашем случае целесообразно назначение только тамоксифена, при 1 стадии выключение функции яичников нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день ДОКТОР,мой вопрос был 25106.По Вашей рекомендации сделала мрт грудного отдела позвоночника:Грудной кифоз нормально выражен.Признаков аномалии развития позвонков не выявлено.МР-сигнал от тел позвонков Тн-3-Тн10 слегка диффузно повышен на Т1 ВИ,подавляется на STIR(постлучевая жировая трансформация костного мозга)Очаговых измененийв структуре костного вещества позвонков не выявлено.Межпозвоночные диски Тн4-5,Тн5-6,Тн6-7,Тн7-8 имеют признаки внутридисковой дистрофии.Признаков образования грыж,протрузий м,п,дисков не выявлено.Спинной мозг не деформирован,имеет нормальную толщину,структура его не изменена.в позвоночном канале дополнительных образований не выявлено.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:мр-признаки остеохондроза Тн4-5,Тн5-6,Тн6-7,Тн7-8,I ПЕР.Подскажите пожалуйста 1)Какое лечение Вы бы назначили.2)К какому специалисту обратиться(онкологу,неврологу) 3)Можно ли плавать,делать зарядку,массаж.СПАСИБО
Вопрос # 25147 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 28.10.2015 | Воронеж
Здравствуйте, Елена. Коль скоро данных за метастатическое поражение костей не получено, я бы рекомендовал консультацию невролога. Снимки обязательно должен видеть онколог, который и даст рекомендации по физической нагрузке.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за неоднократные ответы на мои вопросы. В продолжение последних вопросов № 24739,25015, 19.10.2015г. сделала КТ костей таза с таким заключением: "Отмечается патологическая перестройка костной структуры размерами; L-5-25-23 мм, в теле подвздошных костей справа 14-25мм,12-18мм, слева-13-18мм.В шейке левой бедренной кости 24-23мм-участок повышенной плотности." Прошу Вас выскажите свое компетентное мнение; 1.нужно ли мне делать облучение, леч врач советует воздержаться потому что пока нет болей справа (слева уже было облучение в сентябре), а я начала переживать ведь мтс они растут и потом будет поздно. 2.эти очаги являются большим поражением костей. Огромное спасибо за внимание и труд.
Вопрос # 25148 | Тема: Лучевая терапия | 28.10.2015 | Воронеж
Здравствуйте, Валентина. Если по поводу метастазов в кости вы получаете золендроновую кислоту и по данным обследований ситуация стабильная, тем более нет болевого синдрома, то лучевую терапию проводить нецелесообразно. Тем более, что при таком поражении все очаги вряд ли получится облучить (будет слишком большая лучевая нагрузка). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Операция и лечение в 2010 году. 2б стадия,гормонозависимая. Последний общий анализ крови показал гемоглобин 160. Остальные показатели в норме. С чем это может быть связано? 2 года фарестон,2,5 года летрозол. В прследнее время пью анастрозол (селана). Может это не очень хороший производитель?
Вопрос # 25143 | Тема: Гормонотерапия | 27.10.2015 | Уфа
Здравствуйте, Ольга. При проведении гормонотерапии, особенно если у женщины менопауза, уровень гемоглобина может увеличиваться. Я обычно рекомендую в таких случаях принимать аспирин. Назначение данного препарата надо согласовывать с лечащим врачом.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! На протяжении 4 лет смотрю Ваш сайт. Огромное Вам человеческое спасибо!!! Обращаюсь с вопросом первый раз. В 2011 году был поставлен диагноз T1H0M0, РЭ-7,РП-8, her-2new+3, инфильтрирующий протоковый рак левой молочной железы.Проведена радикальная секторальная резекция молочной железы, химию не назначали, было облучение, Герцептин 1 год, 8 месяцев принимала тамоксифен, затем анастразол, сейчас около года Селана. От применения гормонотерапии много побочек... Год назад перенесла инсульт, часто повышение давления, кружится голова,стенокардия и т.д... Гормонотерапия уже 4,5 года. Хуже стала переносить Селану. Вопрос можно ли перейти на другое лекарство . Спасибо.
Вопрос # 25115 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 27.10.2015 | Оренбург
Здравствуйте, Татьяна. Если на фоне терапии ингибиторами ароматазы возник инсульт, то я бы в принципе отменил бы гормонотерапию, тем более когда речь идет о 1 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич, мне 50 лет рак молочной железы Т1И1М0 стадия 2А ИГХ K67-6% HER 0 гормонозависимый, прошла курс лучевой терапии 28 сеансов, сейчас принимаю тамоксифе месяц, месячные уже не регулярно может даже больше и не будет, нужно ли в моем случае выключать функцию яичников, либо удалять вместе с маткой?
Вопрос # 25114 | Тема: Без темы | 27.10.2015 | РОССИЯ АЛТАЙСКИЙ КРАЙ ГОРОД КАМЕНЬ НА ОБ
Здравствуйте, Елена. Я бы скорее всего предложил вариант овариоэктомии, если менструации сохраняются или устойчивого их прекращения нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.