Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день! Напомню о себе: 36 лет, рак молочной железы, II A T2N0M0, 3 степень злокачественности (G3), ER = 4; PR = 0; Ki = 46% ; Her2 +++
На днях забрала блоки и в ИХГ указано неспецифированный рак, т.е. в моем случае не смогли определить муцинозный или микропапиллярный рак.
Вопрос: а как бы узнать теперь, все-таки муцинозный или микропапиллярный?? Прочитала, что у муцинозного рака лучший прогноз. И возможно ли более точно узнать вид рака после операции?
Благодарю за ответ!!
Вопрос # 25084 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 19.10.2015 | Москва
Здравстуйте, Ирина. Вероятно, вам следует пересмотреть препараты в другой лаборатории.
Мой диагноз:С50.8-Поражение МЖ,выходящее за пределы одной и более вышеуказанных лока;ЗНО лев.МЖ; St:2a T2 N0 M0 Операция- Левосторонняя РМЭ-13.05.14 Назначена гормонотерапия с 05.2014- тамоксифен,но из-за гиперплазии эндометрия с 12.2015 - фарестон, В июле -диагностическое выскабливание, с 09.2015 замена на анастразол. Менопауза с 07.2014года
Всентябре 2015 подтверждение неатипической гиперплазии эндометрия.Лечение- гистерорезектоскопия и аплация эндометрия. А разве не правильнее в моем возрасте удаление матки? Я же не могу постоянно ходить на выскабливание. Какая имеется статистика,что после вырезания эндометрия он снова не нарастет?Ответьте пожалуйста-что делать?
Вопрос # 25100 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 19.10.2015 | Омск
Здравствуйте, Галина. Да, скорее всего, я бы рекомендовал вам выполнить ампутацию матки с придатками, коль скоро развивается гиперплазия эндометрия. После выскабливания эндометрия или аблации гиперплазия может повторяться, особенно если речь идет о длительном приеме тамоксифена. Пр приеме анастразола гиперплазия встречается редко. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В декабре 2013 РМЖ, Т2N2M0, 2 степ злокач, НЕr отр., Кi 67 22%. В 2014 г. получила 4 курса по схме фак и 4 таксотера в монорежиме, лучевую терапию. Сейчас с авг 2014 на золадексе и тамоксифене. 08.10.2015 в респуб онкодиспансере на приеме у врача попросили сдать анализы на эксрадиол и ФСГ. Результаты анализа: экстрадиол ниже нормы, ФСГ 1,3 тоже ниже нормы. Врач сказал, что анализы " странно, обычно ФСГ повышается?!", ничего не обьяснили. Выдали золадекс и тамоксифен. Скажите пожалуйста, что это озночает? Работает ли золадекс? Месячных у меня нет. Может ли золадекс блокировать функции яичников и одновременно блокировать гипофиз? Из- за чего может быть такой низкий показатель ФСГ? Есть ли повод беспокоиться? До какого времени нужен золадекс? Как вы смотрите на прием аспирина против метастаз? спасибо!
Вопрос # 25085 | Тема: Гормонотерапия | 19.10.2015 | Екатеринбург
Здравствуйте, Эльвира. Вероятно, надо переделать анализы. Если менструаций нет, то золадекс работает. В принципе в вашем случае, я бы сразу предложить бы выполнить овариоэктомию (удаление яичников), коль скоро речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Думаю. что беспокоиться вам не надо. В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 38 лет. 19.08.2015 мне провели операцию - секторальная резекция левой молочной железы на границе нижних квадрантов, 10.09.2015 - подмышечная лимфодесекция слева (гистологическое исследование лимфоузлов каких-либо отклонений не выявило).
После операции на молочной железе (по результатам гистологии) мне был поставлен диагноз - инвазивный протоковый Cr, St 1, кл.гр. ІІ, pT1c№оМоG1.
По данным иммунногистохимического обследования:
маркер ER: 0% - 28, +%-60, ++%-12, +++%-0. Общий % позитивных опухолевых клеток - 72, Histohemical score (by McCarthy) - 84;
маркер PrR: 0%-5, +%-19, ++%-54, +++%-22. Общий % позитивных опухолевых клеток - 95, Histohemical score (by McCarthy) - 193;
маркер Her2/neu 1+, негативный;
маркер Ki-67 ядерная экспрессия в 5% клеток.
ER позитивный, PrR позитивный.
У меня просьба – расшифруйте пожалуйста приведенные мною данные. Что они означают? Врач сказал, что опухоль у меня гормонозависимая.
Сейчас прохожу курс лучевой терапии, а затем назначен прием тамоксифена до 5 лет. (20 мг в день). Наслышана о большом количестве побочных эффектов этого препарата и боюсь принимать, в частности из-за того, что я аллергик. Кроме того, у меня еще сохранен менструальный цикл. Посоветуйте пожалуйста как быть?
Возможно есть альтернативные препараты или лечение? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 25091 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 19.10.2015 | Новороссийск
Здравствуйте, Юлия. Действительно, по данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы. Опухоль также нечувствительна к герцептину и имеет низкий индекс пролиферации (который ассоциируется с меньшей злокачественностью). По поводу назначения тамоксифена, да в принципе такой вариант возможен. У тамоксифена действительно много побочных эффектов, но аллергические реакции он вызывает не часто, более того его побочные эффекты, связанные с воздействием на кожу, нередко неправильно трактуются как аллергические реакции. Однако побочные эффекты тамоксифена встречаются не у всех и невсегда. Я бы начал курс тамоксифена, а далее уже смотрел по ситуации. Сохраненный менструальный цикл не является препятствием для назначения тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 44 года. В 2007г. - мастэктомия правой молочной железы (Т2М0N0), затем 6 курсов химиотерапии с доксорубицином.
В 2011г. - рецидив в области шва, по анализу - гормонозависимая опухоль ( прогестерон, эстроген - 8 бал). Сейчас 4-й год принимаю тамоксифен по 20мг в сутки.
Мой вопрос: можно ли мне делать инъекции ботокса и гиалуроновой кислоты в качестве косметологических процедур? Если нет, то какие косметологические процедуры можно проводить ?
Спасибо.
Вопрос # 25097 | Тема: Жизнь после лечения | 19.10.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Инга. Да, в принципе это возможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 40 лет диагноз инфильтрирующий протоковый РМЖ Т3N2М0 3 ст., ЭР отр., ПРГ отр., Her2neu2+ FISH амплификация отсутствует, установлен по результату трепанобиопсии в мае 2013г., проведено 4 курса ПХТ по схеме фторурацил, доксорубицин, циклофосфан, 27.09.13 проведена радикальная мастэктомия по Маддену, по гистологии: злокачественного роста не обнаружено, в материале ткань молочной железы с выраженным фиброзом, атипической пролиферацией протокового и долькового эпителия за счет лечебного патоморфоза (выраженный), в отдельных протоках клеточный апоптоз. В исследуемых лимфоузлах злокачественного роста не обнаружено. Рисунок лимфоузла стерт за счет наличия фиброза и лимфоидной гиперплазии. Назначена адьювантная ХТ паклитоксел 310 мг в количестве 4 курсов и лучевая терапия (суммарная лучевая доза (ЭЭД) 4,92 мЗв. Гормональные препараты не показаны, герцептин не показан. Прошло два года после операции по результату очередного УЗИ выявлен МТС в подключичный л/у слева. Вопрос: какую бы выбрали схему лечения в данном случае и каковы у меня шансы на жизнь? Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 25099 | Тема: Химиотерапия | 19.10.2015 | Москва
Здравствуйте, Оксана. Коль коро речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то я бы скорее всего выбрал бы схему с препаратами платины (карбоплатин + паклитаксел), возможно назначил бы Кселоду. Если речь идет только об одном метастатическом очаге, то шансы есть и они достаточно большие. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Возраст 57 лет, инфильтрирующий протоковый рак левой молочной железы, T1H0M0, РЭ-7,РП-4, her-2new+3,Ki-67 в 15%. В августе этого года проведена радикальная мастэктомия и назначена адъювантная ПХТ циклофосфан+метотрексат+фторурацил. Скажите пожалуйста, необходимо ли лечение в виде химиотерапии или возможно какое-либо другое лечение.
Вопрос # 25075 | Тема: Рак молочной железы | 19.10.2015 | Калуга, Россия
Здравствуйте, Ольга. Я бы скорее всего после операции назначил вам гормонотерапию и только. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Подскажите, есть ли в Вашей практике пациентки, которые победили рак молочной железы при диагнозе t3n1m0 триждынегативный? Можно ли говорить о том, что если в первый год после лечения рак не дает о себе знать, то шансы на то, что он не вернется увеличиваются?
Вопрос # 25090 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 19.10.2015 | Иркутск
Здравствуйте, Елена. Пациенты, находящиеся под наблюдением без признаков рецидива после радикального лечения трижды негативного рака молочной железы, у меня есть. Но времени наблюдения еще не так много, чтобы сделать вывод. Критичным при 3 стадии рака молочной железы являются первые 2 года после лечения, особенно если речь идет о трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне поставили диагноз диффузнофиброзная мастопатия 1б кл.гр. Врач назначил Мастодинон. В инструкции я прочла противопоказания: в т.ч. злокачественные заболевания молочных желез. Значит ли это, что препарат может вызвать развитие опухоли, если есть предрасположенность, может ктелтка "спит", а препарат вызовет искусственно ее рост? Гемангиома на груди - это тоже предрасположенность?Помогите пожалуйста разобраться, звените, может я не верно все представляю. Нужно начинать лечение, а я не знаю, что делать.
Здравствуйте, Анна. Нет, наличие в противопоказаниях злокачественных опухолей молочной железы, не означает, что мастодинон их вызывает. Гемангиома - не является предраковым состояние для рака молочной железы. Лечение мастопатии я обычно назначаю в случае болевого синдрома, в остальных случаях ограничиваюсь наблюдением.