Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Катя. Срока годности у препаратов нет. Можно по прошествии и 10 лет перепроверить данные. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мне полных 42 года. Детей нет. Была одна беременность, закончилась самопроизвольным выкидышем.
В декабре прошлого года по УЗИ обнаружили образование в правом яичнике. В результате сбора анализов и обследований в августе была сделана операция.
1. Удален правый яичник и резицирована часть левого яичника. Заключение: 1) Серозная пограничная папиллярная кистозная и поверхностная опухоль правого яичника. Правая маточная труба с неинвазивными перитонеальными имплантами. 2) Серозная пограничная поверхностная папиллярная опухоль левого яичника.
2. После получения таких результатов (это была экспресс гистология) хирург принял решения удалить все (матка, левый придаток, сальник, биопсия тазовой брюшины)
Заключение: 1) Серозня пограничная поверхностная папиллярная опухоль левого яичника. Эндосальпингиоз левой маточной трубы. Левосторонний хронический периоофорит и перисальпингит. 2) Лейомиома тела матки. Регенирирующий эндометрий. Хронический периметрит. Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. 3) Биоптированные участки тазовой брюшины с неинвазивными имплантами. 4) Сальник с неинвазивными имплантами
Затем отдала на пересмотр стекол в Герцена.
Заключение:
1) Серозная пограничная папиллярная опухоль правого яичника с неинвазивными имплантами по серозному покрову маточной трубы, брюшины, сальника. Маточная труба обычного строения.
2) В теле матки - очаговая простая гиперплазия эндометрия. Лейомиома. Во фрагментах шейки матки без особенностей.
3) Во фрагментах левого яичника - цистаденофиброма
Через 2,5 месяца после операции все онкомаркеры в норме. Узи малого таза и брюшной полости в норме.
Подскажите, пожалуйста, это рак? какая стадия?... Действительно ли нужна химиотерапия, если удалены очаги? Какие дальнейшие действия?
Здравствуйте, Елена. Вам надо задать вопрос онкогинекологу. Я же занимаюсь лечением рака молочной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич !Мне 59 лет. 10 лет менопауза. 9 октября 2015 года была проведена мастэктомия по Мадерну справа. Т2N0M0 инвазивный протоковый рак. Злокачественность 2.ИГХ Ki 67 20%, эстроген 3 балла, прогестерон 0, c-crbB-2 онкопротеин( HER2) негатив. Назначен тамоксифен в течении 5 лет. Так как опухоль гормонозависимая необходимо ли удаление матки с яичниками т.к. в 2010 году была проведена операция полиэктомия ( простой железисто кистозный полип шейки матки). То же самое повторилось через 5 лет т.е. в 2015 году. Так же у меня миома матки 37 X 23 мм. Большое спасибо за ответ!
Вопрос # 25224 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 08.11.2015 | Саратов
Здравствуйте, Татьяна. В вашем случае я бы рассмотрел вопрос об удалении матки, коль скоро вероятность гиперплазии (разрастания) эндометрия при назначении тамоксифена в вашем случае, достаточно высока.
Добрый вечер! в 2003 году была проведена секторальная резекция молочной железы рТ1NxM0, грудь была сохранена, был удален 1 сторожевой лимфоузел (в нем не было обнаружено раковых клеток). Также была проведена лучевая терапия (20 сеансов) и проведена гормональная терапия (тамоксифен принимался в течении 5 лет). в 2015 г. на УЗИ было обнаружено увеличение подмышечных лимфоузлов, было проведена широкая секторальная резекцияя с подмышечной лимфодиссекцией. После проведения ИДО было заключение: в 5 лимфоузлах МТС СА. KI 67 до 90%. ПРО.ЭРЗ/1%/ HER2 позитивный ++, Т1Н0М0. рекомендовано FISH на предмет активного HER2, получен результат: ампликаций не обнаружено, i1,5. Рекомендован курс химотерапии, лучевой и гормональной терапии. Каков прогноз при комплексном лечении? Велика ли вероятность метастазирования в дальнейшем при условии, что лечение будет полностью пройдено? Также прошу расшифровать результат ИДО и FISH.
Здравствуйте, Кафия. Если речь идет о регионарном рецидиве, то после проведения радикального лечения прогноз будет благоприятный. ФИШ тест говорит о том, что опухоль нечувствительна к герцептину.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! 31 декабря маме (1956 г.р.) сделали операцию по Маденну, после операции в выписке написали T1N0Mx, назначили Фемару (Летрозол) принимать 5 лет. В последнее время мама часто простужается и очень тяжело переносит простудные заболевания. Можно ли принимать антибиотики с Фемарой?есть ли какие-то противопоказания? Вы уже отвечали на несколько моих вопросов, спасибо Вам огромное!!!
Вопрос # 25234 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 08.11.2015 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Евгений. Да, сочетать фемару с антибиотиками можно. См. также инструкцию к препарату и посоветуйтесь с лечащим врачом.
Добрый день! Вот уже около 5 лет, каждый месяц у меня воспаляются кисты в МЖ. Постоянно наблюдаюсь у онколога. Периодически делаю пункцию, когда Воспаление сильное. Никакие мастодиноны не помогают и прочие препараты тоже. Узи всегда показывает множественные кисты. Мне 33 года, не рожала. И пока не от кого. Врач онколог говорит, рожай. А поможет ли это? На данный момент лежу в хирургическом отделении, делают уколы антибиотики, потому сто на последней пункции выкачали гной. Я уже так намучалась с ними.
Здравствуйте, Ирина. Вероятно, в вашем случае речь идет о выраженной форме фиброзно-кистозной болезни. Действительно, препараты при таких формах мастопатии могут не работать и действительно беременность и роды могут значительно улучшать состояние молочных желез. Со 100 процентной уверенностью невозможно об этом говорить.
Здравствуйте!Мне 51 год.у меня РМЖ Т1(МУЛЬТИЦЕНТРИЧНЫЙ)Т1М0-3 опухоли 2а стадия.Проведена операция-РМЭ по Мадден слева.После операции прошла 6 кхт,предстоит 25 лт и 5 лет -тамоксифен.ER-90(70%) PR-230(90%) HER2/neuвнегатив(0) KI67-20%. У меня вопрос по тамоксифену,очень много побочных эффектов,месячных нет уже 2 года нужно ли мне его принимать?
И такой вопрос,после лечения хт и лт как определить эффективность лечения(кроме узи.кт.мрт)есть ли еще какие-нибудь методы более точные.
Заранее спасибо!
Вопрос # 25247 | Тема: Тамоксифен | 08.11.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Инга. На мой взгляд, лечение назначено правильное. У тамоксифена достаточно много побочных эффектов, но встречаются они далеко не все и сразу. Не факт, что побочные эффекты будут. Обычно в таких случаях, я меняю препарат для гормонотерапии при появлении побочных эффектов, которые реально мешают жизнедеятельности. В вашем случае также можно заменить тамоксифен на торемифен (фарестон), у которого меньше побочных эффектов. Оценить эффективность профилактического лечения можно только по количеству прожитых после лечения лет. Что касается обследований, то обычно в таких случаях я назначаю УЗИ матки с оценкой эндометрия каждые 3 месяца, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких и осмотр онколога 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! У меня вопрос по-поводу гистологической классификации опухолей МЖ. Как расшифровывается С50.8? Спасибо. И.Л.
Вопрос # 25236 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 08.11.2015 | Минск
Здравствуйте, Инга. Речь идет о раке молочной железы (шифр С50), С50.8 означает, что месторасположение опухоли в молочной железе неуточнено. Вам надо поговорить с лечащим врачом на предмет диагноза и возможного лечения.
Это не вопрос.
Хочу выразить благодарность за быстрый ответ на мой вопрос. Мне удалось попасть к профессору университета Торонто, и она полностью подтвердила Ваши рекомендации. Спасибо еще раз.
Добрый вечер. Сегодня сделали спиральную КТ грудной полости с контрастным веществом(в анамнезе- Левосторонняя мастэктомия и двусторонняя овариэктомия 18.12.15г.)На КТ от ноября 2014г.- легкие без изменений. Сегодня- в левом легком, больше в верхней доле, видны множественные полиморфные очаги размерами 3-5 мм, в правом легком единичные плотные очаги 3 мм.Сосудистый рисунок легких несколько усилен.Трахея,бронхи 1-4 порядка проходимы.Плевра не утолщена,жидкость в плевральных полостях не определяется. Заключение: Очаговые изменения левого легкого- дифференцировать между воспалительным и вторичным (mts)поражением. Консультация онколога и фтизиатра. Жалоб обсалютно никаких, вес в норме, кровь и моча тоже,кашля и мокроты нет.Принимаю Летрозол(1 год). Онколог- маммолог сказал явиться на повт. КТ груд. клетки через 3 месяца, болею Бронх. астмой, практически постоянно на инголяторах, около месяца назад простыла- была температура 38,5 и кашель, пропила Нимесил и АСС, за 5 дней все прошло. К фтизиатру онколог сказал не идти, т. к. не видит у мне клиники ТBS, посоветуйте как мне правильно поступить, боюсь что 3 месяца большой срок и можно что- то пропустить.
Вопрос # 25238 | Тема: Наблюдение после лечения | 08.11.2015 | Донецк
Здравствуйте, Наталья. Я бы рекомендовал вам следовать предложению лечащего врача и выполнить компьютерную томографию через 3 месяца. Второй возможный вариант - пересмотр снимков КТ у другого специалиста. Обычно данные компьютерной томографии записывают на диск и их можно переправить другому специалисту.