Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 28 лет., 10 декабря 2013 г была квадрантектомия+ л/узлы правой МЖ(T1N3M0 G2 кл.гр. 2). ПГИ-Метастазы рака молочной железы в сторожевой лимфатический узел, в лимфатические узлы Аксилярный и подключичной клетчатки: эстроген и прогестерон - чувствительного (ER + PR +), HER-2 / neu- положительного (3+), 50% опухолевых клеток положительные на маркер пролиферации Ки 67. Непролиферативная форма фиброзно-кистозной болезни. Внутрипротоковая карцинома с ядерной атипией 2 степени .Мой лечащий врач назначил Золадекс 10,8 каждые 12 недель, начала с 26 декабря 2013 г. Мне назначили 4 курса АПХТ: Паклитаксел 260 мг., Трастузумаб 450 мг с 17 января 2014 гпо 28 марта 2014 г., назначил Фарестон 60 мг, дальше пройшла курс лучевой терапии+ Фторафур 20 мая 2014 г. Сейчас уже 2 года принимаю Золадекс и Фарестон. Подскажите сколько еще надо принимать уколы и таблетки, изначально лечащий врач говорил 1,5-2 года, но сейчас уже практикуют до 5 лет. Я очень хочу ребенка, сколько мне надо подождать с зачатием, чтоб не быть в групе риска и вобще можна ли мне беременить с таким диагнозом. Большое спасибо за ответ
Вопрос # 25418 | Тема: Гормонотерапия | 28.11.2015 | Кузнецовск
Здравствуйте, Наталия. Учитывая 3 стадию рака молочной железы я бы продлил гормонотерапию до 5 лет. Необходимо учитывать то, что беременность может спровоцировать развитие рецидива заболевания. В любом случае вам необходимо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Помогите мне пожалуйста,вот мучаюсь с таким вопросом почему мне не предложили сделать химиотерапию,а только операция ,лучи и гормонотерапия,принимаю тамоксифен по 20мл.в день.Мне 34 года pT1N0M0 G2 Ki67-17% гормональный микро: инвазивный дольковый рмж.Очень переживаю может можна еще сделать химиотерапию чтобы не упустить время,операция была в августе этого года,не позно ли это уже???Большое пребольшое спасибо!!!
Здравствуйте, Наталья. Вероятно, лечащий врач исходил из того что опухоль 1 стадии, гормонозависимая и с относительно низким пролиферативным индексом. В принципе такой вариант доступен, хотя конечно у молодых женщин мы обычно проводим химиотерапию. В любом случае вам следует ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго время суток. Год назад была операция мастектомия по Маддену . Поставили 2А стадию, опухоль гормонозависимая. Пью Тамоксифен после 6 курсов химии. Сейчас обострился остеохондроз грудного отдела позвоночника. Можно ли делать сейчас массаж или какие-то физио-процедуры?
Вопрос # 25335 | Тема: Наблюдение после лечения | 27.11.2015 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Светлана. В вашем случае я бы сначала убедился в отсутствии метастазов в кости. Если при обследовании данных за метастазы в кости нет, то данные процедуры возможны.
Объясните пожалуйста значение моего анализа.Рецепторы эстрогена sp1-0,Рецепторы sp2-0,а дальше идет таблица тестирование Her-2-Neu и в конце схемы написано ki-67(clone MIB-1) -позитивная ядерная реакция в 70% клеток опухоли( 14%высокая пролиферативная активность).
p53(clone DO-7)-позитивная ядерная реакция в 100%клеток опухоли.
Заключение:Морфологическая картина и иммунофенотип соответствуют инвазивной карциноме молочной железы NST/
Согласно ПГЗ pT2NoMxG3
Первый анализ был хороший из Харькова,а это как я поняла повторный в Запорожье и вчера сдала еще один на киев.Что это может быть?Операцию сделали две недели назад.Подскажите пожалуйста что мне делать,может искать другую клинику.Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 25337 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 27.11.2015 | пологи
Речь идет о раке молочной железы, при чем о трижды негативном раке молочной железы. Вам надо проводить дообследование и проводить лечение по результатам стадирования.
Добрый день , уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам огромное за Ваши ответы и дай Вам Бог здоровья за такое участие в наших жизненных проблемах! У меня трижды негативный рак молочной груди- Т1N1M1 с метастазами в лимфоузлы шеи с обеих сторон. Было проведено 6 курсов химиотерапии по схеме Адрипластин+Таксотер. Потом прошла облучение , но, видимо, что-то было не завершено и вот вновь увеличены лимфоузлы шеи. По гистологии в лимфоузлах шеи вновь обнаружены метастазы рака молочной железы. Сейчас началась химиотерапия по схеме Гемзар + Цисплатин. Как Вы смотрите на такую схему лечения? И в Вашем ответе на вопрос 25039 Вы говорите о каком-то новом препарате для лечения трижды негативного рака МЖ. Как называется этот препарат? Заранее спасибо за Ваш ответ.
Вопрос # 25339 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 27.11.2015 | Чернигов
Здравствуйте, Валентина. В принципе такой вариант приемлем в вашем случае. По поводу новых препаратов, то речь идет о препаратах, использующихся в клинических исследованиях. Информация о них конфиденциальна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В сентябре этого года сделала УЗИ молочных желез, заключение: фиброаденомы обеих молочных желёз в большей степени, размеры в правой 8,5х5,6мм, в левой 8,1х4,5х9,4мм. Сделали пункцию обеих желёз, результат в правой положительный, в левой - часть клеток с ядерным полиморфизмом. Направили в онкологический диспансер, там сказали делать новое УЗИ цикл и взяли стекло с клетками на повторный анализ. Сделала как сказали УЗИ результат удивил, в правой молочной железе вообще ничего нет, в левой фиброаденома размером 8х9х6мм. Пришла на прием, была удивлена еще больше, оказалось, что результат анализа моих клеток положительный и это обычная фиброаденома,которую необходимо наблюдать в дальнейшем или если хочу, могут удалить. Планирую беременность. Скажите пожалуйста с таким размером фиброаденомы есть какие либо риски?Лучше ее удалить или можно беременнеть?
Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 25340 | Тема: Фиброаденома | 27.11.2015 | Барнаул
Здравствуйте, Евгения. При таких размерах фиброаденом я обычно не рекомендую выполнение оперативных вмешательств, обычно назначаю наблюдение. При традиционной операции по удалению фиброаденомы таких размеров велик риск повреждения тканей молоой железы, которое может стать препятствием для кормления грудью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
8 месяцев назад радикальная секторальная резекция справа T1N0M0 , затем 3 курса ХТ ( красной), 22 сеанса ДЛТ, и еще 3 курса ХТ ( красной), лечение закончено 2 месяца назад, в настоящее время принимаю тамоксифен. После четвертого курса ХТ заболела неоперированная молочная железа, боль преимущественно в одном и том же месте. После 5-го курса ХТ сделала узи в онкодиспансере все в пределах возрастных норм, никаких очаговых образований не выявлено. После 6 курса ХТ сделали маммографию в диспансере, - изменение рисунка инвалютивного характера. С момента появления жалоб прошло 4 месяца, грудь эта так и болит, чаще, чем оперированная. Болит в одном и том же месте. Вчера сделала узи ( не диспансер), диффузные фиброзные изменения, очаговых образований нет. Посмотрели и лимфоузлы подмышечные, без особенностей.
Мне 33 года, принимаю только тамоксифен, функция яичников сохранена, менструация не прекращалась во время ХТ. Заболела грудь еще до приема тамоксифена. Необходимо ли мне провести какое нибудь обследование? Что может болеть?
В оперированной груди , в области рубца обнаружена киста , 3 месяца назад узи делала в онкодиспансере, там указан размер 5 мм, сейчас узи в другом месте , размер 6*8. Оба врача сказали, что это послеоперационная киста, наблюдаем. Могут ли быть погрешности в определении размеров кисты у разных специалистов? Или киста увеличилась? Действительно ли достаточно наблюдения или лучше сделать пункцию? К слову, как раз в этом месте , после операции плохо заживало, участок в шве просто никак не хотел " схватываться", заживал этот участочек больше месяца .
Вопрос # 25342 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 27.11.2015 | Красноярск
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что боли в молочной железы связаны с антиэстрогенным действием тамоксифена, хотя это только предположение. Погрешность в 2-3 мм при УЗИ - это нормально. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте, мне 39 лет,нужна ваша заочная консультация, в марте 2015 мне диагностировали РМЖ и была сделана мастэктомия по Маддену(правая грудь),после операции без осложнений,шов косметический,без замечаний.Д-з:инфильт.рак молочной железы(2-3 ст.злокачественности)с мтс в л/узлы(4 узла),ИГХ:РЭ-0 баллов,РП-0 баллов,her2new 3+,Ki67- более 90% .Было назначено и уже пройдено 6 курсов пхт:таксотер+доксорубицин,лучевая терапия,годовой курс трастузумаба(герцептин),продолжаю капельницы по схеме 1/21 день.Вроде переношу нормально(не как предыдущие химии).Какие: у меня прогнозы излечения при моем T2N2M0,IIIкл.гр.?В ходе проведения пхт было осложнение в подмышечной зоне,внутреннее нагноение и воспаление(оперативно вскрывали,опять дренаж,антибиотики и промывание).Спустя 5 мес после операции стали образовываться узлы,врач пунктировал-сказал,что не стоит волноваться это гранулема(образовалась выше шва в мягких тканях и одна в шве по центру),а теперь появились боли в зоне выявленной гранулемы(в мягких тканях).Жду прием у своего врача,но это только в декабре,когда болит,в голове самые невеселые мысли..
Здравствуйте, Елена. Прогноз при 3 стадии рака молочной железы чаще всего относительно неблагоприятный, но при таком лечении как у вас прогноз более или менее благоприятный. В любом случае прогноз основывается на статистике, а статистику трудно примерять к конкретному случаю. По поводу гранулем, думаю, что целесообразно их удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В июне 2015 обнаружила в левой груди уплотнение, сделала маммограмму и пункцию, опухоль 2см, сказали что доброкачественная...поехала на юг, загорала...опухоль увеличилась и стала болеть...07 августа 2015 повторно сделала маммограмму, узи , размер опухоли 17,9*23,3мм, лимфоузлов до 12мм (0,6-1,8; 0,4-1,6см), биопсия (пистолетом) из опухоли и пункция (шприцем) из лимфоузла выявили злокачественные клетки.Назначили 4 курса ПХТ, затем операцию по удалению полностью всей груди, затем скорей всего лучевую и химиотерапию...Начала лечение химиотерапией. После 2х курсов 28.09.2015 опухоль 16*11мм, лимфоузел 6*8мм. После 4х курсов 19.11.2015 сделала узи и маммографию, и опухоль и лимфоузлы исчезли совсем. Подскажите пожалуйста, какое дальнейшее лечение Вы рекомендуете, возможно ли обойтись без операции? Не может случиться, что выявили раковые клетки ошибочно и как теперь это проверить если и опухоли то не обнаруживается? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 25347 | Тема: Рак молочной железы | 27.11.2015 | Москва
Здравствуйте, Наталия. Если под действием химиотерапии рак молочной железы регрессировал и речь идет о 1-3 стадии, то я бы рекомендовал выполнить оперативное вмешательство, после которого уже назначил бы профилактическую химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне поставлен диагноз рмжT2N3MO.3ст. Прошла ПХТ, лучевую, с августа 2015 начала принимать тамоксифен. Начались прблемы по гинекологии. УЗИ малого таза показало М-эхо 12,2мм, увеличился левыйй яичник 48*30*44 с анэхогеннымобразованием размером 32*28, хотя в июле все показания были в норме. Я попросила заменить тамоксифен, но врач сказала , что сначала надо сделать выскабливание и гистологическое заключение, и только потом решать этот вопрос. Я волнуюсь ,если за 3 месяца такие изменения произошли может нужна срочная замена? И еще совсем недавно начались в области поясницы неприятные ноющие ощущения, причом плавающего характера, то болше со стороны спины, то состороны живота. Может это тоже связано с тамоксифеном. Большое Вам спасибо!
Вопрос # 25348 | Тема: Без темы | 27.11.2015 | Воскресенск
Здравствуйте, Наташа. Думаю, что ваш лечащий врач. По повод болей в области поясницы - я бы скорее всего рекомендовал вам обследование в объеме сцинтиграфии костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.