Вопрос № 25912

День добрый! Спасибо вам за ответы на предыдущие мои вопросы. Коротко о себе: 49лет, Год назад поставили диагноз T4NxM1 Mts in ossis, ЭР(+) 1 б, ПР(+++) 7 б, Ki67 – 7%, FISH+. По данным ОСГ и ОФЭКТ-КТ( от 21.01) –на КТ срезах, на уровне заднего отрезка 4 ребра слева визуализируется очаг деструкции с частичным истончением кортикального слоя и высоким захватом рфп. На уровне верхнелевого контура Th12 определяется очаговая деструкция с разрушением кортикального слоя, умеренно накапливающая рфп. По данным УЗИ (от 21.01) Ca правой молочной железы 25х5х20мм с мтс в правых аксилярных( до 16х11мм) и надключичных л/у (до 15х10мм). Проведен 1 курс по схеме CAF+бифосфонаты, смена схемы, 8 курсов доцетаксел+трастузумаб+бифосфонаты 1 раз в месяц( по август 2015г). По данным УЗИ (от 04.08) Правая м/ж без очаговой патологии, аксилярные л/у с обеих сторон не увеличены, не изменены. С августа месяца трастузумаб+бифосфонаты (зомета) 1 раз в месяц +аримидекс. По данным КТ( от 22.10): Субкортикальные деструктивные дефекты в позвонках – больше данных за дистрофические изменения(грыжи Шморля), данные за вторичное поражение СОМНИТЕЛЬНОЕ. По данным УЗИ (от 22.10) М/Ж без видимой очаговой патологии. Млечные протоки не расширены. Аксилярные л/у не изменены 14.12.2015 - операция мастэктомия радикальная. Гистология чистая, полный лечебный патоморфоз. ПЭТ/КТ(от 26.01.2016): мтс в 3 ребро не искл(слабая активность метаболизма ФДГ). Не искл.мтс в Th12 и кости таза без фиксации ФДГ(патоморфоз?) В плане продолжение терапии трастузумабом+аримидекс+бисфосфонаты(1 раз в 3 месяца). Вопрос: т.к. нет болевого синдрома в костях и по последним данным ПЭТ возможен ли переход на бисфосфонаты 1 раз в 3 месяца? Как долго их нужно капать? Как долго возможно продолжать терапию трастузумабом для наилучшего эффекта? Спасибо