Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо за возможность услышать альтернативное мнение. Мне 41 год, Са правой мж, ст. 1 рТ1N0M0 кл. гр. ІІ. Квадрантектомия по Маддену правой мж. ПГИ: инвазивная протоковая Са (G2) мж. В лимфатических узлах липоматоз. ИГХ : ER 90%, PR 80% HER (-), Ki 67 10%. Рекмендована лучевая терапия, выключение или удаление яичников, гормонотерапия (тамоксифен). Хочу пройти петкт. Сориентируйте, пожалуйста, по срокам и порядку проведения терапии и петкт. Операция была 27.10.15. Когда начинать лучевую? Когда начинать гормоны принимать и препарат для выключения яичников? Когда можно делать овариоектомию? Нужна ли химия? С лечащим врачем можно будет пообщаться только через 2 недели, нервничаю, что что-то сделаю не вовремя.
Вопрос # 25239 | Тема: Органосохраняющие операции | 08.11.2015 |
Здравствуйте, Зоя. Если заживление раны после квадрантэктомии произошло, то лучевую терапию можно проводить. Обычно ее начинают через 3-4 недели после операции, но можно начать и позже. Желательно уложиться в 4 месяца после проведения оперативного вмешательства. Выключение функции яичников желательно выполнить после проведения лучевой терапии, равно как и начать прием тамоксифена. В любом случае вам следует ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, ответьте, пожалуйста на мой вопрос. У меня рмж 2ст, G2, пр-0,эс-0, her2 3плюс, ki 67- 0. Было 6 курсов доксорубицин, сейчас принимаю герцептин эмтанзим и пертузумаб (участие в клиническом исследовании), скажите возможно ли полное излечение и когда можно заняться восстановленим груди собственным лоскутом из живота, и сколько будет стоять такая операция у вас в клинике. Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Оксана. Да, полное исчезновение опухоли при такой терапии возможно, хотя на 100 процентов утверждать невозможно. Восстановлением молочной железы возможно заняться через 3-4 месяца после окончания лечения, если не проводилась лучевая терапия. Восстановлением молочной железы с помощью собственных тканей я не занимаюсь, в связи с тем, что это достаточно тяжелая операция для пациентов, при том, что есть более простая и недорогая альтернатива - восстановление молочной железы с помощью протеза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток! Рак яичников 3С в 2012 году. ПХТ делала платно в 2 дня . Паклитаксел 260мг и карбоплатин 450мг (по времени было 4-4,5 часа) Рецедив через 3 года. Назначен таксотер и кабоплатин. Сколько по времени должен капаться таксотер
160мг? И сколько по времени карбоплатин 450мг?
Вопрос # 25241 | Тема: Химиотерапия | 08.11.2015 | Москва
Здравствуйте, Нина. Таксотер обычно вводят в течение 1 и более часа, до его введения вводят растворы с препаратами для премедикации. В целом вливание может занять 1.5 - 3 часа. Карбоплатин вводится в течение 1 часа. В любом случае вам необходимо уточнить информацию у лечащего врача.
Здравствуйте доктор,ваш ответ на мой вопрос 25167 мне не понятен,т.к мнение своего доктора я знаю, а я прошу ваше мнение,что бы вы посоветовали если такая пациентка как я пришла к вам на прием. Имуногистохимии нет и не будет , т .к это была ошибка моего доктора, и поэтому как я могу спрашивать мнение такого доктора, а больше в нашем городе спросить неукого.
Вопрос # 25242 | Тема: Без темы | 08.11.2015 | Комсомольск
Здравствуйте, Наталья. Посмотрите ответы на предыдущие вопросы, посмотрите статьи на сайте. Если точка зрения вашего лечащего врача вам понятна, а моя непонятна, то вероятно оптимальным способ достичь гармонии в понимании лечения будет очная консультация.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.
Профилактическая химиотерапии после органосохраняющей операции 06.10.15 г.по удалению опухоли молочной железы
начнётся 16.11.15г.
Химиотерапии до операции не было. Назначена FAC 4 курса.
Стоит ли до начала курса принимать гепатопротекторы,
например, "РИЗАЛЮТ ПРО" ?
Если стоит,то что и в каком режиме?
ОЧЕНЬ ТЕПЛО ВСПОМИНАЮ ВАШЕГО ОТЦА,У КОТОРОГО
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИ НАБЛЮДАЛАСЬ В ДИСПАНСЕРЕ ВЫБОРГСКОГО РАЙОНА.
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 25243 | Тема: Химиотерапия | 08.11.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна.Я обычно до химиотерапии не назначаю гепатопротекторы. Обычно их назначаю на 3-4 день после введения химиопрепаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Очень хотелось бы узнать Ваше мнение о применении препарата диферелин депо в лечении гормонозависимого рака молочной железы. После операции на молочной железе (по результатам гистологии) мне был поставлен диагноз - инвазивный протоковый Cr, St 1, кл.гр. ІІ, pT1c№оМоG1. По данным иммунногистохимического обследования: маркер ER: 0% - 28, +%-60, ++%-12, +++%-0. Общий % позитивных опухолевых клеток - 72, Histohemical score (by McCarthy) - 84; маркер PrR: 0%-5, +%-19, ++%-54, +++%-22. Общий % позитивных опухолевых клеток - 95, Histohemical score (by McCarthy) - 193; маркер Her2/neu 1+, негативный; маркер Ki-67 ядерная экспрессия в 5% клеток. На сегодняшний день я прошла курс лучевой терапии. Теперь доктор назначает гормональную терапию - инъекции диферелина депо в течение двух лет. Скажите пожалуйста, насколько эффективен этот препарат в моем случае? Чего можно ожидать по истечении двух лет? Спасибо.
Вопрос # 25244 | Тема: Золадекс | 08.11.2015 | Новороссийск
Здравствуйте, Александра. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии и соответственно назначение гормонотерапии оправданно. Вопрос о назначении выключения функции яичников в вашем случае достаточно спорный. Я бы, скорее всего, назначил бы тамоксифен.
Здравствуйте.у меня фиброаденома 8-10,я работаю поваром .собираюсь делать операцтю.после операции можно работать поваром?и могут быть ослажения?подскажите пожалуйста
Вопрос # 25245 | Тема: Фиброаденома | 08.11.2015 | Батайск
Здравствуйте, Анна. После удаления фиброаденомы противопоказаний для работы поваром обычно никаких нет. Заживление происходит в течение 1 недели. Осложнения при операции по удалению фиброаденомы встречаются достаточно редко, в основном это гематома.
Добрый день! Две недели назад мне поставили диагноз T1N1M0 поражено 2 лимфоузла 2 a стадия.РМЖ с умеренной дифференцировкой клеток(Что это значит?).Назначили операцию на 17 ноября.На данный момент имеется припухлость и болезненность в области подмышки со стороны опухоли.Также имеется болезненность в груди в области опухоли.Можно ли как-то снять припухлость и болезненность(очень беспокоит)?Может ли за три недели ухудшится состояние,произойдет ли увеличение пораженных лимфоузлов? Риск появления за это время отдаленных метастаз?Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Татьяна. Если припухлость в области опухоли молочной железы возникла после пункции, то она в ближайшее время пройдет самостоятельно. Если же припухлость является следствием развития самой опухоли, то действий предпринимать не надо, надо начинать лечение.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. У меня рак левой молочной железы рT2N3M0 проведено комбинирование лечение-радикальная мастэктомия слева и лапароскопическая овариэктомия (операция проведена 4,08,2015) до операции проведено 5 курсов ПХТ по схеме FAC, после операции проведено 3 курса аПХТ по схеме АС. Гистология после операции : инвазивный -протоковый рак, игх: RE отриц, RP+, Her2/neu 2+, FISH отрицательный, Ki-67положителен в 65% опухолевых клеток. Последние курсы химии терапии переносила очень тяжело, поэтому от проведения 4-ого курса химиотерапии отказалась, начались осложнения с почками и позвоночником. Лечение проходила в Обнинском онкоцентре, врач планирует после обследования в декабре принимать аромазин. У меня вопрос какие лекарства или травы можно принимать для того, чтобы уменьшить риск метастизирования. И в моем случае не применялось лечение лучевая терапия, т.к. доктор сказала, что лимфоузлы все чистые-это было сделано правильно? или все-таки надо было пройти курс лучевой терапии? Спасибо за ответ
Здравствуйте, Елена. Чтобы уменьшить риск развития рецидива рака молочной железы назначается химиотерапия и гормонотерапия. Других лекарств, которые предупреждают рак молочной железы, нет. Вам надо вести здоровый образ жизни. Лучевая терапия в вашем случае целесообразна, коль скоро речь идето 3 стадии рака молочной железы (изначально установлена 3 стадия и то, что метастазы в лимфоузлах исчезли не говорит о том, что лучевую терапию проводить не надо). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
у меня хроничес гепатит б носительство неактивен и никогда не болела этим заболеванием и неактивизиваролось проходила обследование слуайно нашли рмж с права сделали биопсию анализ показал злокачественую опухоль сделали органосохраняюшию операцию 15.06.2015 0.7 размер опухоли, удалили 12 лифоузлов из них 6 поражен, иперед проведение химиотерапию 2 недели лечила печен бараклюдом и по сей ден получаю. получила 12 хт таксолом каждую неделью от красной отказалась сейчас прописали гармоны-фемара 1таб в день, врач говорить что надо пройти лт 20 я читало в ваших ответах вы писали что лучевую терапию лучще провести в течении 4 месяцев после операции ,у меня уже 4 месяца и 14 дней и пока получу может быт и 20 дней пройдет, .ответе пожалуйста целесообразно ли проводит лучевую терапию сейчас? или лучще поберечь печень? извините если какие то грамматические ошибки
заранее большое спасибо с уважением Ситорамо
Здравствуйте, Ситорамо. Я согласен с вашим лечащим врачом, лучевую терапию надо провести. Небольшая отсрочка возможна, хотя конечно и это не очень хорошо.