Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте доктор! 2 года назад у меня была операция по удалению левой молочной железы. Рак 1 степени. Удалены все лимфоузлы. Химии и лучевой не было. До сих пор до сих пор чувствительность руки и под мышкой не вернулась, бывают очень сильные боли колющие и как кто щиплет в области шва Что Вы посоветуйте, что можно применять из физиотерапии. В бассейн хожу постоянно. , но состояние руки , как после операции. Можно ли применять аппарат Алмаг во время болей. Никто из врачей ничего не могут посоветовать, говорят ждите. Заранее благодарю.
Вопрос # 25262 | Тема: Жизнь после лечения | 09.11.2015 | Липецк
Здравствуйте, Надежда. На подмышечную область я категорически не назначаю никаких физиотерапевтических процедур. Появление болей говорит о том, что чувствительность постепенно возвращается. К сожалению, сроки восстановления чувствительности очень разные, бывает так, что она не восстанавливается в принципе. Обычно я рекомендую регулярное выполнение гимнастики, процедуры лимфодренажа (самомассаж, пневомассаж). Аппарат для магнитотерапии можно использовать, хотя на мой взгляд в данном случае он будет неэффективен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич меня зовут Евгения мне 25 лет. В сентябре этого года мне поставили диагноз рак молочной железы T2N1M0 2 кл.группа. Все началось после родов. План лечения назначили 1) пхт с оценкой эффекта до 6 курсов. Трепанбиопсия, игх. Два курса химиотерапии я прошла скоро третий. Проведенное лечение доцетаксел 160 мг. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу назначенного лечения, так как результата пока не вижу или может еще рано...Заранее спасибо с уважением Полушкина Евгения.
Вопрос # 25264 | Тема: Химиотерапия | 09.11.2015 | Киров
Здравствуйте, Евгения. Обычно после 2 курса проводится контрольное обследование - маммография или УЗИ, у пациенток молодого возраста я рекомендую выполнение компьютерной томографии. По этим данным, точнее при сравнении обследований, полученных до и после лечения, и проводится оценка эффективности лечения. По поводу назначения тех или иных химиопрепаратов - многое зависит от данных иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич.Два года назад обратилась с ноющей болью в правой груди,мне был поставлен диагноз фиброзно-кистозная масиопатия по результатам УЗИ.Назначили попить травы и витамины.Но боль переодически возвращается.6-го ноября 2015г.была на приеме у гинеколога,пожаловалась,что беспокоит боль в молочной железе,направили на УЗИ,в правой груди обнаружили кисту в области соска не большую,наполненную жидкостью.Гинеколог отправляет на прием к онкологу и рекомендует удалить кисту. Если бы не болело я бы так сильно не переживала. И наследственность есть-мама умерла от рака груди.
Здравствуйте, Светлана. Кисты могут болеть в случае если интенсивно наполняются жидкостью, бывают что болят при перепаде температуры. Я обычно не рекомендую удалять кисты, считаю, что достаточно выполнения пункции. Только в случае подозрения на рак молочной железы я рекомендую удаление подобных новообразований. Обычно при болях в молочных железах, связанных с фиброзно-кистозной болезнью, я назначаю поливитамины, растительную клетчатку, обезболивающие средства, изредка гомеопатические препараты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Диагноз-ОЗ Ca левой мол.железы Т1N1М0 2Аст.Инфильтрирующая протоковая карцинома скиррозного строения 2ст.зл-ти,в 1л.узле мтс.ЭР+++,ПР+++,Кi-67 5%,Hеч 2 neu отр.Выполнена радикальная мастэктомия по Мадлену 2июля 2014 года.Проведена лучевая терапия в сентябре 2014 года,назначен летрозол в течении 5 лет.Вопросы: 1.Правильно ли проведено лечение?2.Как часто и какие нужно проходить обследования в дальнейшем?Спасибо.
Вопрос # 25248 | Тема: Рак молочной железы | 09.11.2015 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Алевтина. На мой взгляд проведено правильно. Я бы не стал назначать лучевую терапию, так как речь идет о радикально выполненной мастэктомии при 2 стадии рака молочной железы. По поводу обследований - я обычно назначаю рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости, осмотр 1 раз в год.
Здравствуйте. Сразу оговорюсь,что завтра бегу к маммологу в онко больницу. Полтора года назад сделали операцию на левой груди-болезнь Минца. Все хорошо было. Недавно была у гинеколога(месяц назад)-поликистоз метаболический. принимаю сеофоре,луцетам, тазолок, и лютеину с 16-25 дмц. Гинеколог проверяла грудь-выделений не было! Вчера случайно обнаружила из той же груди черно-зеленые выделения. Перед первой операцией были красные.Пролактин в норме. Знаю,что может быть множество вариантов событий, но все же у меня вопрос-возможно ли,что это остаточные явления после операции? У меня двое детей-кормила грудью. Мне 31 год. Благодарю за ответ.
Здравствуйте, Анна Михайловна. Скорее всего, данные выделения являются продолжением болезни Минца или распространенной фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо за ответ!Хотела Вас спросить.если ли смыл сделать анализ на Ген рака молочной железы 1 (BRCA1)?
Вопрос # 25250 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 09.11.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Инга. Показаниями для проведения молекулярно-генетического исследования на наличие наследственной формы рака молочной железы являются: наличие билатерального рака молочной железы (правой и левой молочной железы), возникновение рака молочной железы до 35 лет, наличие рака молочной железы у пациента и его кровных родственников, наличие рака молочной железы у мужчины. В принципе исследование может проводиться по желанию пациента. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. При наличие у Вас свободного времени пожалуйста ответьте мне на вопрос под №25157. Заранее благодарю.
Вопрос # 25252 | Тема: Без темы | 09.11.2015 | Запоріжжя
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибо за неоднократные ответы на вопросы. У меня трижды нег. РМЖ 3б ст. с 2006г. В 2014г. МТС в кости таза и позвоночник делали облучение и принимаю золедроновую кислоту, но у меня вот несколько дней появилось жжение, как бы онемение в ягодицах и небольшая при нагрузке боль в левой ягодице (эта часть таза была облучена) и пояляется это вечером при сидении, а если я хожу или лежу то таких ощущений практически нет. Дмитрий Андреевич прошу Вас ответить, что это может быть и какое лечение нужно пройти. Огромное спасибо за Ваш труд.
Вопрос # 25254 | Тема: Лечение метастазов в кости | 09.11.2015 | Воронеж
Здравствуйте, Валентина. Возможно, данные симптомы связаны метастатическим поражение костей таза. Надо продолжать лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, отелось бы у вас проконсультироваться. мне 29лет рмж T2N0M0 her2neu+++ Ki67-40%? ER+++PR+++, операции еще не было/ ,было проведено 3курса хт-доксорубицин+герцептин-переношу более-менее нормально ( постоянное покалывание в разных местах тела-то в голове кольнет, то в груди, то в животе-это последствия химии?), назначена еще 1хт по той же схеме и еще 4 по схмеме эпирубицин+циклофосфид+5фторурацил. на сколько опасна вторая схема лечения? это как я понимаю красная химия? просто после 3курсов химии остались на руках коричневые полосы, сосудистый хирург говорит это флебит вен, красную не перенесу-вены очень плохие. и еще такой вопрос - может ли быть последствием химии забывчивость?просто тупизм какой-то, забываю все, даже как называются обычные вещи( надо несколько секунд чтоб вспомнить) или это что-то с головой уже? что можете посоветовать для обследования головы?и еще такой может быть смешной вопрос, но можно как-то предостеречься или избежать метостаз?
Вопрос # 25255 | Тема: Рак молочной железы | 09.11.2015 | Украина
Здравствуйте, Яна. Вам назначено адекватное лечение и я бы продолжил лечение по заданной схеме. Важно проводить контрольные обследования - контрольную компьютерную томографию, чтобы оценить эффективность лечения. По поводу флебитов, то оптимально в вашем случае рассмотреть вопрос об установке порта для внутривенных инфузий. По поводу забывчивости, то чаще всего это нормальная реакция на болезнь. Такое наблюдается достаточно часто, так как при таком диагнозе у человека, тем более вашего возраста, возникает шоковое состояние, которое и проявляетя в появлении рассеянности, забывчивости. Для обследования головы я обычно я рекомендую выполнение МРТ. Чтобы избежать появления отдаленных метастазов и проводится лекарственное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, мне 33 года,после секторальной резекции правой молочной железы поставлен диагноз Т1N0M0. Лимфоузлы удалены.Прошла лучевую терапию и 6 курсов химии по СМF. Назначен золадекс на 2 года и тамоксифен. Опухоль гормонозависимая. По сей день следую рекомендациям,но задумываюсь об овариоэктомии. У меня возникают такие вопросы:1.Если не провести овариоэктомию,а колоть золадекс 2года, что измениться по истечению 2-х лет и как действовать дальше? Или все таки,в моём случае, надёжней удалить яичники?2. Если я решусь на операцию по удалению яичников, целесообразно ли мне будет удалить сразу и матку?3.Существует ли какая-нибудь профилактика метастазирования и стоит ли в данном случае ее принимать? Заранее спасибо.
Вопрос # 25257 | Тема: Гормонотерапия | 09.11.2015 | Сумы
Здравствуйте, Леся. Овариоэктомия приводит к возникновению менопаузы на всю жизнь, а вот после отмены Золадекса восстановление менструального цикла все таки возможно. И в вашем случае это вероятно. При 1 стадии выключение функции яичников на длительный срок нецелесообразно, потому что качество жизни при искусственной менопаузе в вашем возраст снизиться значимо. По поводу удаления матк -я тоже не уверен, насколько эта операция целесообразна, я бы даже сказал, что не очень целесообразна данная операция, если нет гинекологических показаний. В вашем случае профилактикой является проведенная химиотерапия и назначенная гормонотерапия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.