Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте! В 2011 году РМЖ Т2N0M0. Радикальная мастэктомия, 6 курсов химиотерапии. Хочу сделать процедуру DOT на лицо (дермальный оптический термолиз или фракционный фототермолиз. Принцип ДОТ терапии основан на том, что лучи лазера распространяются не на всю поверхность кожи, а на некоторые участки, как бы просеиваясь через фильтры. На участках кожи, куда были направлены лучи, образуются микротравмы, которые приводят к стрессу кожи и тем самым запускают её регенерацию. Соседние нетронутые лазером участки кожи также начинают мощно восстанавливаться. Таким образом и возникает эффект подтяжки и омоложения на всей обработанной поверхности) . Можно делать эту процедуру?
Вопрос # 25562 | Тема: Жизнь после лечения | 16.12.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Можно делать такую процедуру, за исключением зоны послеоперационного рубца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич ! Я уже обращалась к Вам! Спасибо вам за предыдущюю онлайн консультацию!и снова у меня возник вопрос ,очень хочется узнать ваше мнение! меня зовут Анастасия мне 26 лет!, в мае была операция ,секторальная резекция молочной желеы T1cNoM0 гистологическое исследования Инфильтрующая карцинома 2-3 ст злокач.,с тубулярными,скирозными структурами. В л /узлах гиперплазия всех групп.NER2-O негативная,ER-8,PR-8,Ki67-40.прошла 6 курсов(доксорубицин,циклофосфан)облучения,Назначили тамоксифен и золодекс. Я после 5 лет гормонотерапии,очень хочу стать мамой!При каком лечении,в моем случае больше вероятности что у меня это получится?тамоксифен+золодекс?,или тамоксифен?не навредит ли мне в этом золодекс?
Вопрос # 25563 | Тема: Жизнь после лечения | 16.12.2015 | Красноярск
Здравствуйте, Анастасия. Вероятность восстановление менструального цикла в вашем случае достаточно высока после отмены золадекса. Тамоксифен не повлиет на фертильность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, вопрос 25524, а после удаления яичников ингибиторы ароматазы?
Здравствуйте, Марина. Скорее всего, остановился только на назначении овариоэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у мамы вторая B стадия рака молочной железы. Агрессивность 3g Прошла 9 курсов химиотерапии, была проведена тотальная мастоэктомия.
После всего назначили Герцептин 17 капельниц. Но вышло так,что получила две капельницы. Потом перерыв 2 месяца, потом снова 2 капельницы. Такие перерывы были из-за отсутствия препарата. Сейчас говорят после Нового года получит следующую,но к тому моменту пройдёт 1.5 месяца. Есть ли смысл в этом препарате,если были такие перерывы?
Вопрос # 25566 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 16.12.2015 | Алматы
Здравсвтуйте, Жанна. Желательно придерживаться введений в режиме 1 раз в 3 недели. Если есть такие длительные перерывы, то необходимо делать нагрузочную дозу герцептина.
Здравствуйте! 1,5 года назад мне была проведена операция по удалению щит.железы из-за обнаружения онко. кл. в узелке. Химии ,йодатерапии не делали за ненадобностью. Хочу получить вашу консультацию: какие процедуры мне можно проводить без последствий и угроз подрыва здоровья. Сейчас у меня сильное высыпание на лице в виде красных угрей,которые причиняют много беспокойства не только эстетического характера и выпадение волос в том числе и на бровях,реснички - это следствие гормонального нарушения ,этим важным вопросом я сейчас занимаюсь,но параллельно пытаюсь помочь себе не потерять шевелюру и "лицо"- в больнице этим не занимаются,приходится идти в ком. кабинеты ,но там предлагают такие процедуру как дорсенваль(токами),ультра,физио и т.п. Я знаю что физио противопоказано,а какие процедуры можно?Заранее спасибо.
Вопрос # 25567 | Тема: Без темы | 16.12.2015 | Казахстан
Здравствуйте, Женя. По заболеваниям щитовидной железы консультирует Андрей Викторович Карпенко на сайте ГБУЗ ЛООД.
Доброго дня,уважаемый Дмитрий Андреевич! Прохожу ХТ с Паклетаксом Cipla (280 мг). Премедикация - с Дексаметазоном. В первые дни после ХТ лейкоциты снижаются до 1,6 ,но после одной инъекции колониестимулиющего препарата восстанавливаются до нормы. Все другие мои анализы ( биохимия, сахар крови и моча) - в идеале. Прошу Вас ответить, что Вы предпринимаете в подобной ситуации: 1.Продолжаете ХТ в прежнем режиме. 2.Понижаете дозу Дексаметазона. 3.Сокращаете дозу Паклетакса. Заранее благодарю Вас за ответ.
Вопрос # 25568 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 16.12.2015 | Самара
Здравствуйте, Ольга. В таких случаях я продолжаю лечение в прежних дозировках - не снижаю дозу паклитаксела. Премедикация дексаметазоном позволяет предупредить аллергические реакции, связанные с паклитакселом и назначается в стандартных дозах. Снижение доз может приводить к развитию жизнеугрожающих состояний. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день,важно услышать и ВАШЕ мнение,шарик в надключичной ямке ближе к ключице перекатывается,мой доктор сказал что это жировая долька, узист что это вполне нормальная липома.шарик образовался после удаления яичников,тянущая несильная боль в этом районе ощущается.если это липома нужно ли ее удалять или просто наблюдать?удаляется под общим или местным наркозом?сейчас прохожу 15 курс герцептина, т2н2м0.скт органов брюшной и грудной полости,головы-делала в августе-норма,когда рекомендуете сделать следующее.
Здравствуйте, Елена. Я неоднократно отвечал на ваш вопрос. Если врач считает, что ничего страшного нет, то надо наблюдение проводить и все, если есть сомнения то надо выполнять биопсияю. Под местной анестезией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Вопрос такой. C-r Dexter T2N1M0, люминальный B HER позитивный тип. Неадьювантно 4курса AC , затем радикальная мастектомия правой мол железы гистология инфильтративная протоковвя опухоль, G2, лечебный патоморфоз 1 ст, в 3 лимфоузлах вторичные изменения. Затем 12 введений паклитаксел +герцептин , затем лучевая , герцептин продолжаю, рекомендован тамоксифен. По первой ИГХ до лечения эстроген 6, прогестерон 6 Her 3+, Ki 67 42%, по послеоперационной ИГХ после 4AC эстроген 7, прогестерон 3, Her-2 1+, Ki-67 9%. Нужно ли мне продолжать герцептин, сделала 8 вливаний и какая гормонотерапия предпочтительнее? Имеется риск тромбозов, по гинекологии состояние менопаузы ФСГ 143 смел/мл эстрадиол
Вопрос # 25524 | Тема: Рак молочной железы | 15.12.2015 | Новосибирск
Марина, здравствуйте. Я бы продолжил лечение герцептином до 1 года (17 введений) и вместо тамоксифена предложил бы овариоэктомию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Моей маме 27 октября 2015 года была проведена масткэтомия с сохранением грудной мышцы. Маме 55 лет. Опухоль удалена, диагноз - карцинома 1,5 * 2 см. Показатели G3, предварительно HerSept Test = 2+ (на данный момент проводим повторный анализ по стеклам в Песочном).
У меня два вопроса:
1. На месте шва (швы сняты в середине ноября) в одном месте покраснение примерно в диаметре 2 см. Периодически зудит. Сверху шва отсутствует чувствительность, снизу шва периодически сильно болит, сегодня ночью мама даже просыпалась. Что делать? Это нормально или нет? Если нет, то к какому врачу обращаться? Какие процедуры проводить, возможно, УЗИ, но мама в данном случае боится, что УЗИ не делают, т.к. шов будет больно от самой процедуры.
2. Если подтвердится HerSept = 2+, плюс к этому он гормонозависимый, то какие прогнозы? Какое лечение в данном случае назначается? Мы были на приеме у химиотерапевта, она нас напугала тем, что с таким показателем высокий риск метастазирования, дорогое лечение блокираторами рецепторов, отвечающих за рост раковых клеток... Вообщем, настроение у нас совсем пропало. Что Вы можете сказать по данному поводу? На каком лечении нам настаивать? Так как денег на дорогостоящее лечение у нас нет...
Заранее спасибо Вам за ответы и за Вашу помощь!
Вопрос # 25525 | Тема: Рак молочной железы | 15.12.2015 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Мария. Появление таких ощущений связано с удалением нерва, который обеспечивает чувствительность этой зоны. Постепенно данные ощущения пройдут, если они беспокоят так сильно, что мешают спать, то можно принимать противоболевые средства. По поводу her2neu 3+, то данный показатель может ухудшить прогноз, если не будет использоваться герцептин. Думаю, что сейчас надо просто дождаться результата анализа.