Вопросы-ответы

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Я оперировалась у Вас 23октября 2015года. Диагноз:рак левой молочной железыpT2N0M0.Была проведена органосохраняющая операция. Для определения ER PRher2neu опухолевые блоки были отправлены в ГУЗ ЛООД В Санкт-Петербург на Литейный 37. Получены результаты исследований: рецепторы эстрогонов 7 баллов(шкала D.C.Allred cloneSP1(Thermo Fisher- Labvision);рецепторы прогестерона 6 балов(шкала D.C.Allred),ckone PgR SP2 (Thermo Fisher- Labvision);результат c-erb-2 онкпротеина HER 2(Hercep Test TM -полуколичественный иммуногистохимический метод оценки сверх-экспрессии белка HER 2в образцах ткани молочной железы)-0 баллов(отрицательный). На консультации химиотерапевт без определения Кi 67%предлагает почему -то химиотерапию. Мне важно Ваше мнение в данной ситуауции, так-как с Вами обсуждалось дальнейшее лечение лучевой терапией. С уважением, Л.В.

Здравствуйте! Мне 26 октября 2015 г. проведена органосохроняющая операция Метастазы в 2 из 15 исследованных лимфоузлов подмышечной клетчатки. ЗНО левой молочной железы pT1N1M0, G2. Ki 67 -10%; HER2 - отрицательно; ER - 95 % ; PR - 80% Как Вы смотрите схему лечения? kаков процент выживаемости при моем состоянии?Заранее спасибо за Ваш ответ.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Хочу услышать ваше мнение. Мне 46 лет. 08.07.15г в Северо-Западном центре эндокринологии (Петроградский филиал) хирургом-маммологом Любимовым М.В. выполнено УЗИ молочных желез: справа множественные кисты до 8 мм, слева в верхне-наружном квадранте анэхогенное образование с ровными, четкими контурами, аваскулярное 25*22мм. Выполнена ТИАБ инфильтрата левой мж, аспирировано 12 мл серозной жидкости, после чего инфильтрат не пальпируется, содержимое отправлено на цитологию. Диагноз: киста левой мж. Заключение гистологического исследования (ФГУ "СЗОМЦ Росздрава"): в полученном материале бесструктурная белковая субстанция, измененные эритроциты, макрофаги. многочисленные нейтрофильные лейкоциты, единичные группы клеток протокового эпителия с реактивными изменениями. получено содержимое кисты с воспалением. Атипичных клеток в пределах исследуемого материала не обнаружено. 13.07.15 в ЛДЦ МИБС сделали маммографию. Заключение:признаки умеренно выраженного диффузного фиброаденоматоза, с преобладанием фиброзно-кистозного компонента. Образование левой мж (BIRADS III). Рекомендовано: консультация маммолога, МГ контроль в динамике, УЗИ мж с ABVS, при необходимости МРТ мж с контрастным усилением. 15.07.15г онкологом ЛДЦ МИБС Братанчуком С.Ю. поставлен диагноз: умеренно выраженная диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Локализованный ФАМ левой мж. Назначено медикаментозное лечение: мастодинон 1 таб. 2 р/сут, курс 3 мес; аевит 1 капс. 2р/сут 10 дней перерыв 20 дней 3 курса. После лечения 28.10.15г сделала УЗИ по месту жительства в г. Балашове: ЭХО признаки мелких кист мж, в левой - остаточная капсула? крупной кисты. 10.11.15г поехала на консультацию в г. Саратов (ДКБ, онколог Барсуков В Ю). Результат: 12.11.15г секторальная резекция левой мж (хотели удалить кисту, а обнаружили рак Т2NOMO). 16.11.15 г квадрантэктомия с лимфодиссекцией слева. Морфологическое заключение: гистология - протоковый инвазивный cr 2 ст. злокач. В 16 л/у mts нет. ИГХ: РЭ 6 баллов, РП 6 баллов, Ki 67 10%, HER2NEU 0 баллов. Онкоконсилиум от 16.11.15 ДКБ г. Саратова рекомендовал послеоперационную лучевую терапию с последующим приемом тамоксифена 20 мг 1 раз в день 5 лет. По месту жительства встала на учет к онкологу, была на приеме 1.12.15 и она, просмотрев все мои документы (выписку, ИГХ, заключение онкоконсилиума), сказала о назначении гормонотерапии, но очень удивилась назначению лучевой терапии. Я НЕ ЗНАЮ ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ!!! Хочется услышать мнение опытного специалиста! ИЗВИНИТЕ за столь подробное изложение своей проблемы, но хотелось сохранить последовательность. СПАСИБО!!!

Уважаемый Дмитрий Андреевич ! Прошу Вас Ответить на очередной мой вопрос- РМЖ 2б ст.,второй год принимаю фемару. В интернете вычитала, "..фитоэстрагены-это нестероиды,которые в организме человека могут могут действовать не только как эстрогены,но и как антиэстрогены.например,в отличие от настоящих эстрогенов,они НЕ стимулируют,а подавляют рост гормонозависимых опухолей.,т.е обладают противоопухолевым эффектом в отношении гормонозависимых образований. за счет их способности ингибировать активность ряда ферментов,усиливающих образование половых стероидов посредством механизмов,не затрагивающих рецепторы эстрогенов"...Мне важно знать согласны ли Вы с данным выводом,т.к есть препараты,которые хотелось бы принимать и они очень эффективны при других заболеваниях,например атеросклероз,остеопороз....(капсулы масла гранатовых косточек),в аннотации которого написано,что очень эффективен при РМЖ,и содержит фитоэстрогены Спасибо!

Здравствуйте. 2011 г в июне выполнена радикальная мастэктомия левой м.ж. Пила тамоксифен. В апреле 2015 г. обнаружена мтс в кости в поясничном отделе. Делаю золедроновую кислоту и пью анастразол. Уже несколько лет на узи в желчном пузыре обнаруживают множество полипов до 3,5 мм. Размеры не увеличиваются. Скажите пожалуйста,необходимо ли удаление желчного пузыря? Почему то лечащий врач не обращает на них внимание...Спасибо.

Добрый день! Прошу у Вас консультацию. Мне 39 лет. В марте 2015 провели мне радикальную масэктомию по поводу рмж узловая форма с мультицентрическим ростом слева, умеренодифференцированая карцинома G2 Т1М0No 100% гармонозависимая, полиферентная активность 35%.в лимфоузлах не выявлено. С-erbB-2 на уровне 1(+). 2 курса химиотерапии до операции и 2 после последний в июне 2015г. Перед последним курсом 10 сеансов (40гр) лучевой терапии. Месячные регулярные 27 дней цикл. В июле назначили Тамоксифен на 5 лет и золадекс на 2 года. Я никак не решусь начать. В какой день цикла правильно будет начать и в какой последовательности. И можно ли что-то отменить. Спасибо.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. В 2008г. (30лет) мне был поставлен диагноз рмж т2н1м0, через год после беременности, на фоне лактации. Гормонозависимая, her2neo +++, 2степень злокачественности, ki>55%. Лечение: 4курса паклитаксел и доксорубицин, мастэктомия, 6курсов герцептин и таксотер, 3 курса Герцептин, лучевая 40 Грей, потом год никакого лечения. Далее назначили золадекс и тамоксифен. Тамоксифен принимала 5 лет. Золадекс колола около 1,5 лет, потом перерыв золадекса, МЦ восстановился. Последний год (уже самостоятельно) колола бусерелин депо, т.к. не хочу удалять яичники и в тоже время боюсь эстрогенов. Стандартная проверка этого года не выявила рецидива. Очень хотелось бы узнать Ваше компетентное мнение: - могу ли я перестать выключать свои яичники, чтобы восстановился МЦ? -можно ли мне делать косметические процедуры на лицо, связанные с лазерным воздействием? В частности, лазерную шлифовку лица? (У процедуры есть противопоказания - онкологические заболевания, но если ремиссия?)

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Большое спасибо за Ваш сайт. Мне сделана мастектомия ЛМЖ с реконструктивной пластикой, удалены 14 подмышечных лимфоузлов. Диагноз протоковый рак In sito, стадия 0. лимфоузлы чистые. Прошло 4 недели после операции. Раз в неделю откачивают лимфу. Периодически утром мутная моча., затем прозрачная. Ни температуры, ни других жалоб в области мочевого пузыря или почек нет. Возможно ли, что в мочу попадает лимфа? Если так, то опасно ли это и как обычно выводится лимфа из организма после удаления лимфоузлов?

добрый вечер!вчера выдали результаты гистологии:инфильтративная эстроген(-);прогестерон пр(-)-отрицательная карцинома молочной железы,g2.онкопротеин her 2 neu(-)-реакция отрицательная,реакция с р 53(-),турбулином в 2 (-)-- отрицательная;с топоизомеразой (+++)- положительная.маркер пролиферативной активности ki67(+)-выявлен в 5 % опухолевых клеток.назначено 8 курсов химии (доксорубицин Ленс+циклофосфан)и лучевая.1) что означает анализ?2) правильное ли лечение назначено?3) нужна ли лучевая(сделана мастэктомия)?

ДОКТОР,можно ли делать колькоскопию и прижигание эрозии шейки матки за неделю до введения 15 курса герцептина?