Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Доброго времени суток вам. у меня рмж HER2NEO 3+++ er 0 pr 0 ki67 20% диффузно 40% врач отказывает в герцептине ссылаясь на то что ki 76 -20% это с его слов недостаточный % для назначения ответьте пожалуйста стоит ли мне требовать герцептин т.к как врач является зав отделением онкологии и спорить с ним сложно. Алена 35 лет .
Здравствуйте, Алена. Имеет значение не только ki67, но и стадия рака молочной железы. В нашем учреждении решение о назначении герцептина принимает только онкологическая комиссия.
ЗДРАВСТВУЙТЕ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ!МОЯ МАМА ЖИВЕТ В КАЛМЫКИИ.ЕЙ 79 ЛЕТ. 10 ЛЕТ ТОМУ НАЗАД У НЕЕ В ГРУДИ ПОЯВИЛАСЬ НЕ БОЛЬШАЯ ШИШКА С ГОДАМИ ОНА ВЫРОСЛА РАЗМЕРОМ С КУРИНОЕ ЯЙЦО.ОНА ВСЕ ВРЕМЯ ГОВОРИЛА ЧТО ЭТО ЖИРОВИК И ОН ЕЕ НЕ БЕСПОКОИТ.Я ЕЕ ЗАСТАВИЛА ОБСЛЕДОВАТЬСЯ.ЕЙ СДЕЛАЛИ БИОПСИЮ .ВРАЧ СКАЗАЛА ЧТО У НЕЕ РАК ПЕРВОЙ ИЛИ ВТОРОЙ СТЕПЕНИ НУЖНА СРОЧНАЯ ОПЕРАЦИЯ.ЧТО ЯКОБЫ ПОД ЭТИМ ЖИРОВИКОМ НАХОДИТСЯ ОПУХОЛЬ.МЕТАСТАЗЫ СПЯТ И ЛИМФЫ В НОРМАЛЬНОМ СОСТОЯНИИ.МАМА НА 8 ДЕКАБРЯ ЕЙ НАЗНАЧЕНА ОПЕРАЦИЯ НА ГЛАЗ .КАТАРАКТА.Я ЕЕ ПРОШУ СДЕЛАТЬ СНАЧАЛА ОПЕРАЦИЮ НА ГРУДЬ.ОНА СНАЧАЛА ГЛАЗ А ПОТОМ ГРУДЬ.И ОНА НЕ ВЕРИТ ЧТО У НЕЕ РАК.КАК ВЫ ДУМАЕТЕ БИОПСИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ОШИБОЧНОЙ?И ЧТО ОЗНАЧАЕТ ЧТО МЕТАСТАЗЫ СПЯТ И ЛИМФЫ В НОРМАЛЬНОМ СОСТОЯНИИ? ЭТО ХОРОШО ИЛИ ПЛОХО? И МОЖНО ЕЙ СДЕЛАТЬ С НАЧАЛО НА ГЛАЗ ОПЕРАЦИЮ А ПОТОМ НА ГРУДЬ.?БУДУ ВАМ БЛАГОДАРНА ЗА ОТВЕТЫ
Вопрос # 25430 | Тема: Рак молочной железы | 30.11.2015 | ВОЛГОГРАД
Здравствуйте, Ирина. В пожилом возрасте опухоли могут развиваться достаточно медленно, поэтому у пациента может возникать ощущение, что ни о чем плохом речи идти не может. Биопсия, особенно если речь идет о трепан-биопсии или кор-биопсии с вероятностью в 100 процентов может поставить точный диагноз. По поводу какую операцию делать сначала - думаю, что можно сделать и операцию по поводу катаракты, так как данная операция не слишком травматична и пациент восстанавливается достаточно быстро. Обычно между операцией на глазах и операцией по поводу рака молочной железы достаточно 2 недель отдыха, которые как раз и уйдут на дообследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор!
В июле 2014 года - секторальная резекция молочной железы ( 1 стадия). Прошла лечение 4 сеанса химиотерами, 22 лучевой терапии. Сейчас регулярно прохожу обследование. На днях прошла ПЭТ/КТ диагностику в Песочном СПб. Маммограму и УЗИ внутренних органов делала 6 месяцев назад. 1. Нужно ли делать маммограму сейчас, при условии, что на днях прошла ПЭТ - диагностику. Результат - все хорошо. 2. Много раз слышала и читала, что если в течение 5 - 7 лет после проведенного лечения не выявлено метастазов, то человек здоров. А читая вопосы- ответы здесь на сайте делаю выводы, что МТС могут проявиться и через 10 и более лет. Или это уже другой рак?
Спасибо за внимание
Вопрос # 25431 | Тема: Без темы | 30.11.2015 | Красноярск
Здравствуйте, Елена. В принципе, если проведена ПЭТ-КТ, то маммографию можно и не делать. Человек считается здоровым, если нет проявления болезни. Метастазы могут появиться не только через 10 лет, но и через 20. Вряд ли стоит об этом думать.
Здравствуйте! Снова за консультацией.5 лет периодически наблюдаюсь у онколога и гинеколога по поводу фкм.В апреле -онкологог не увидел даже кист на узи из назначений только аевит и брусничный лист.В ноябре обратилась к гинекологу по поводу головных болей за 1-2 дня до мес-х (до рвоты0 и очень болел крестец при них.Сдала анализы -онкомаркеры, кровь на сверт-ть и др.все в норме.На маммографии в ноябре-фкм . множественные мелкие кисты и инвалютивные изменения(простите сели не верно . очень плохо видно).Но!но 18 день начались кровяные выделения - месячные .Не мажущие а именно кровь.на узи -варикоз . кист нет.маленькая киста до 7 мм в щитовидке . эндокринолог сказ что это норма и выписала только йодомарин 200.Гинеколог выписала регивидон по схеме 4-3-3- и по одной до 21 дня.Когда выпила 4 табл в день/ через 6 часов - очень болела голова,рвало .Гинеколог связывает это с преклимаксом и гормональным сбоем.Принимаю его 6 дней.Кровь прекратилась почти. но грудь набухла очень болит,знаю что нежелателен прием ок после 35 и при диагнозе фкм.Как быть -принимать ли дальше регивидон для восстановления цикла?может ли он спровоцировать изменения в молочных железах?гинеколог назначает пожизненные легкие гормоны в качестве терапии.Можно ли?
Какие анализы еще нужно сдать для информативности? Стоит ли делать МРТ груди и когда, стоит ли сдать гормоны и когда?
Извините что сбивчиво , волнуюсь что просмотрят
Вопрос # 25433 | Тема: Мастопатия | 30.11.2015 | Оренбург
Здравствуйте, Лилия. Если гинеколог считает, что оральные контрацептивы показаны, то необходимо провести обследование молочных желез (маммография, УЗИ) и получить заключение маммолога. Я с большой осторожностью назначаю контрацептивы женщинам после 35 лет. Принципиально, я бы сначала назначил обследование гормонального статуса, а затем уже назначал препараты. В любом случае вам следует ориентироваться на мнение лечащего врача.
добрый день Дмитрий Андреевич!
моя мама начала принимать томоксифен.Диагноз рак молочной железы. У нее удалена щитовидка полностью, диабет 2 типа. Утром она принимает 150 мг л тироксина и 120 мг диабетона. А вечером принимает 1 таблетку томоксифена. У нее общее состояние ухудшилось, болит голова,частое мочеиспускание..итд...
Вопрос: можно ли поделить( есть ли в этом смысл,для облегчения побочных эффектов?) прием этих 20 мг на два раза в сутки? И если да,то как правильно принимать в связи с приемом пищи.
Вопрос # 25434 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 30.11.2015 | Новосибирск
Здравствуйте, Татьяна. В принципе можно и поделить таблетку, но думаю, что вряд ли это уменьшит степень проявления побочных эффектов. Принимать тамоксифен можно до или после еды. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме 58лет.обнаружив опухоль 2 недели назад сделана операция. частично удалили грудь и 10 лимфоузлов.диагноз звучит так:инвазивный муцинпродуцирующий Ca молочной железы высокой степени злокачественности с микро мтс в 1 подмышечном л/узле.T1N1M0 вторая а степень. назначена химиотерапии 4 курса,затем лучевая.скажите пожалуйста ,какие препараты вы прописали бы для проведения химиотерапии и каковы наши шансы на выздоровление .это вторая злокачественности опухоль с промежутком в 25 лет.был рак яичника.и у ее матери в 40 лет рак груди,а через 30 рак кишечника.умерла через 2 года после операции . Спасибо.
Здравствуйте, Эльвира. Чтобы назначить дополнительное лечение необходимо знать не только диагноз, но и данные иммуногистохимического исследования.
Добрый день. Мне 52года. Выполнена мастэктомия по Маддену 10.11.15 г. Рак правой молочной железы T2N0M0.II A st. Гистологическое исследование хирургического материала от 17.11.2015: инвазивная ca неспецифического типа 2 степени злокачественности, в лимфоузлах мтс нет. Иммуногистохимическое исследование: Э(-), Р(-),HER 2N(0), Ki67-30%. ВКК предложила далее пройти химиотерапии во Владимирском онккодиспансере( там же делали и операцию) ХМТ назначена на 21 декабря из-за большой очереди. Какие препараты Вы бы рекомендовали в моем случае для хмт. И не поздно ли начинать хмт в предложенную мне дату?
Вопрос # 25427 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 30.11.2015 | Владимир
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы - одной из неблагоприятных форм рака молочной железы. При такой форме рака молочной железы обычно назначается химиотерапия по схеме паклитаксел + карбоплатин. Предложенная дата лечения укладывается в стандартные сроки проведения химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Ответьте,пожалуйста, может ли диффузная фкм со временем стать узловой? И еще в вашей статье о мастопатии сказано, что она не является предраком и там же сказано,что мастопатия создает фон для развития онкологии. Как это понять? спасибо.
Здравствуйте, Ирина. Диффузная мастопатия может становиться узловой. Мастопатия очень часто сопровождает рак молочной железы, поэтому мы обычно и предлагаем пациентам с мастопатией регулярное наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток. Пол года назад заметила у себя выделения из одной груди темного цвета.. Делала узи, сказали есть две кисты, каждая d 1см.. Дальнейших рекомендаций не дали. Что это может быть и стоит ли оьращаться к врачу? Заранее благодарю. С уважением Анна.
Вопрос # 25425 | Тема: Цистоаденопапиллома | 30.11.2015 | Россия
Здравствуйте, Анна. Выделения из груди темного, коричневого, кровянистого цвета могут говорить о наличии цистоаденопапилломы или внутрипротоковых папиллом. Данные опухоли могут при длительном существовании перерождаться в рак, поэтому лечение обычно хирургическое. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо за ответ на вопрос 25418, может я что то не поняла по формуле или этих цифрах, мне поставили 2 стадию. Можно ли мне беременить и через сколько времени? Вы думаете что и Золадекс и Фарестон надо принимать 5 лет?
Вопрос # 25424 | Тема: Жизнь после лечения | 30.11.2015 | Кузнецовск
Здравствуйте, Наталия. N3 в диагнозе означает поражении 9 и более лимфоузлов или поражение надключичных лимфоузлов, данный параметр всегда относит опухоль к 3 стадии. Обычно мы рекомендуем воздержаться от беременности в течение 5 лет после радикального лечения (точка отсчета - завершение химиотерапии). По поводу гормонотерапии - она обычно назначается на 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.