Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте. В 2011 году операция по поводу T1N0М0, облучение во время операции, 4 химии, сейчас тамоксифен. Анализы, сцинтиграфия костей, узи внутренних органов, флюшка в норме. Можно ли делать имплантацию зубов?
Вопрос # 26692 | Тема: Жизнь после лечения | 11.05.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лилия. Да, в принципе имплантацию зубов делать можно после завершения радикального лечения. Важно помнить о том, что у пациентов после радикального лечения достаточно часто встречается разрежение костной ткани (остеопороз), особенно если речь идет о женщинах, находящихся в менопаузе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! В начале апреля была операция. 2а стадия секторально, края чистые, ЛУ чистые, гормонозависимый, герцептин минус. Предстоит ХТ (12 мая), лучевая и Тамоксифен. Сейчас лето, мы очень любим выезжать на природу и ловить рыбу. Не вредно ли находиться в лодке на солнце (во время лечения и после завершения всего радикального лечения!), если тело закрыто одеждой? Или все же ограничиться ранним утром и поздним вечером, когда солнце не такое активное.
Можно ли будет после завершения всего лечения принимать ванну?
Вопрос # 26696 | Тема: Жизнь после лечения | 11.05.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Если прямого попадания ультрафиолета на кожу в области послеоперационного рубца и на руку на стороне операции, то ничего страшного в этом нет. Ванны принимать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, подскажите пожалуйста. У моего свекра компрессионный перелом позвоночника ( третий позвонок в грудном отделе). При обследовании обнаружены множественные метастазы в костях ( верхняя треть бедра, кости таза, позвоночник, грудина, ребра, ключица). Парализован. Работает только руки шея и голова. Первичный очаг - предстательная железа. Удалили яички. Самочувствие хорошее, анализы крови хорошие. Невролог хочет назначить гармонотерапию, а хирург против. Аргументирует тем , что может спровоцировать еще более онкологические процессы. Что делать? Больница районная, специалисты, прошу прощения не айс. Ноги начали подергиваться, возможно что-то восстанавливается, т.к. прошло 6 недель . Лечения никакого нет. Болей нет. Просто лежит. Начались пролежни. Вообще не знаем что делать. Просто ждать смерти? Дайте пожалуйста совет!
Здравствуйте! В 2011 РМЖ Т2N0M0 HER 2new 3+. КТ от 10 мая: Дегенеративно дистрофические изменения . В теле позвонка у правого корня дуги визуализируется зона остеопении размером 9х8х9мм с появлением в динамике, требующее дополнительного дообследования- остеосцинтиграфии. Год назад делала и КТ и сцинтиграфию, все было в норме, а денситометрия, тоже год назад показала остеопению 3 степени в поясничном отделе. Вопрос: Может ли это быть метастаз, или, раз диагноз остеопения уже есть, не стоит лишний раз облучаться?
Вопрос # 26702 | Тема: Наблюдение после лечения | 11.05.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. На мой взгляд не стоит гадать, надо провести сцинтиграфию костей, как рекомендует врач. Вполне возможно, что речь идет об остеопении, коль скоро на это указывала и денситометрия.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Моей жене 39 лет. 8.02.2016 поставлен диагноз Т4bN1MO/ Проведено 4 курса НПХТ по схеме: Doxorubicini 92mg; Cyclophosphani 92 mg; 5FU - 920 mg. УЗИ от 8.02.2016: Справа кожа утолщена до 8 мм, эхогенность снижена. За соском зона повышенной эхоген. размером - 30х24 мм с нечетким неровным контуром неоднородной структуры с гиперэхогенными включениями. В верхне - наружном квандранте на границе с передней аксиллярной линией образование 30х19 мм. Слева: над соском анэхогенное образование 3х4 мм. киста. Цитология - протоковые изменения высокой и средней степени дифферинцировки. С лимф узла аксиллярной областти справа - метастаз. ИГХ - Ki 67 - 15 процентов. Рецепторы эстрогенов - 6 баллов. Рецепторы прогестерона - 6 баллов. Результат c - crbB - 2 негативно, интенсивность и процент окраш. опухолевых клеток 1 балл, 10 процентов. После 4 курса в операции хирурги отказывают по показателям УЗИ и маммографии. Есть умеренная, положительная динамика в виде уменьшения объема тени узла. Лимф. узел уменьшился от 20х12 мм; 14х11 мм. до 15х8 мм; 10х6 мм. Консилиум принял решение о назначении таксанов. Подскажите пожалуйста, по какой схеме дальше продолжать лечение и каким препаратом? Спасибо.
Вопрос # 26681 | Тема: Химиотерапия | 10.05.2016 | Саратов, Россия
Алексей, здравствуйте. Прошу прощение за поздний ответ. Цель химиотерапии до операции - уменьшение размеров опухоли и устранение признаков местной распространенности. Соответственно до начала лечения проводят описание (осмотр, маммография, УЗИ) и после проведения 2-4 курсов химиотерапии проводят контрольное обследование с целью оценки эффективности лечения. Если опухоль уменьшается в размерах, если признаки местного распространения уменьшаются, то следующим этапом выполняют операцию. Если признаки местного распространения не уменьшаются и если размер опухоли не уменьшается, то химитерапию меняют на другу. Вероятно, в вашем, случае так и произошло.
К вопросу 26670.
Спасибо за ответ. Я извиняюсь за уточнение, я правильно вас поняла, не смотря на то,что Фемару я пью только последнии 4 года ( первые 2 года после операции я была только на Золодексе), продолжать пить еще год Фемару не нужно ?
Да. Но этимон точка зрения. Ориентироваться вам надо только на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Пишу Вам, потому что у Вас проходила лечение моя мама. Мне нужна Ваша рекомендация по одному очень сложному вопросу, это касается здоровья ребенка, племянницы моих родственников. Девочке 3 года, от нее сейчас отказались все клиники, в которые обращались родители: Израиль, Германия, Турция, Италия, Индия, Московские и Петербургские больницы, отправили домой в Самару лечиться по месту жительства, "ждать своего часа"...У девочки почти отказали почки, состояние очень плохое. Поставили хроническую почечную недостаточность.
Вот ее диагноз: опухоль желточного мешка крестцово-копчиковой области с экстра- и интрадуральным ростом, патологический компрессионный перелом тела L4, mts в легкие. mts поражение головного мозга. Несахарный диабет.
Как я понимаю, из-за почек невозможно дальнейшее лечение?
Подскажите, есть ли шансы.
Спасибо!
Здравстауйте, Валентина! Я не эксперт в детской онкологии И мне сложно судить о ситуации.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Моей жене 39 лет. 8.02.2016 поставлен диагноз Т4bN1MO/ Проведено 4 курса НПХТ по схеме: Doxorubicini 92mg; Cyclophosphani 92 mg; 5FU - 920 mg. УЗИ от 8.02.2016: Справа кожа утолщена до 8 мм, эхогенность снижена. За соском зона повышенной эхоген. размером - 30х24 мм с нечетким неровным контуром неоднородной структуры с гиперэхогенными включениями. В верхне - наружном квандранте на границе с передней аксиллярной линией образование 30х19 мм. Слева: над соском анэхогенное образование 3х4 мм. киста. Цитология - протоковые изменения высокой и средней степени дифферинцировки. С лимф узла аксиллярной областти справа - метастаз. ИГХ - Ki 67 - 15 процентов. Рецепторы эстрогенов - 6 баллов. Рецепторы прогестерона - 6 баллов. Результат c - crbB - 2 негативно, интенсивность и процент окраш. опухолевых клеток 1 балл, 10 процентов. После 4 курса в операции хирурги отказывают по показателям УЗИ и маммографии. Есть умеренная, положительная динамика в виде уменьшения объема тени узла. Лимф. узел уменьшился от 20х12 мм; 14х11 мм. до 15х8 мм; 10х6 мм. Консилиум принял решение о назначении таксанов. Подскажите пожалуйста, какую схему лечения выбрали бы Вы и каким препаратом? Спасибо.
Алексей, здравствуйте. Если отек сохраняется, то операция нецелесообразна. Если проводимое лечение Антрациклинами неэффективно, то надо переходить на следующую линию. По поводу моего мнения - я бы сразу выбирал схемы доцетаксел и доксорубицин.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич, 06.11.2015г., была проведена радикальная мастектомия слева по Madden. Гистология - инвазивная карцинома неспецифического типа 3 степени злокачественности с мультицентрическим характером роста, в исследованных 5-ти лимфоузлах опухолевого роста не обнаружено. ИГХ - Эр-0б, ПР-0б, Ki67-более 20%, Htu2/neu-0. С 27.11.15г. прошла 4 курса Х/Т по схеме циклофосфан 1000 мг в/в 1дн, диксорубицин 100 мг в/в 1день. Далее назначены еще 4 курса по схеме паклитаксел 300 мг в/в 1 день. Подскажите пожалуйста какие мои шансы на полное выздоровление и есть ли они, правильно ли мне назначено лечение, есть ли дополнительное лечение после Х/Т, чтобы исключить рецидив и можно ли при моем диагнозе сделать реконструкцию м/ж, и через какое время после лечения можно подумать о реконструкции м/ж. СПАСИБО
Вопрос # 26666 | Тема: Рак молочной железы | 06.05.2016 | Старый Оскол
Здравствуйте, Ольга. Вы не написали в своем вопросе о стадии рака молочной железы. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то шансы на выздоровление есть, хотя речь идет о трижды негативном раке молочной железы, который обычно имеет не очень благоприятный прогноз. Реконструкцию молочной железы можно сделать в любом случае после окончания радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Мужу в феврале сделали операцию по удалению меланомы. А 29 апреля он сделал КТ. В заключении сказано что у него признаки множественного вторичного метаболически активного поражения мышц, лимфатических узлов выше и ниже диафрагмы, подкожно жировой клетчатки, правого легкого, правой доли печени, 2 ребра справа, забрюшинного пространства слева. Создается впечатление о вторичном поражении спинного мозга на уровне С5 и сердца. Объясните пожалуйста, это что везде метастазы, а также предложили оформить группу инвалидности с последующим назначением интерферона. Неужели близок конец, так быстро? А может я ошибаюсь, а на ВК врач ничего не объяснил.
Вопрос # 26667 | Тема: Без темы | 06.05.2016 | Минусинск