Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.В 2015 году перенесла операцию по удалению молочной железы,можно ли мне при остеохондрозе спины проколоть уколы кетонала с мильгаммой,раньше хорошо помогали
Вопрос # 26703 | Тема: Лекарства после лечения | 12.05.2016 | Россия
Здравствуйте, Галина. Да, такое лечение возможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. 6 лет назад радикальная резекция по поводу Рмж левой груди верхний наружный квадрант Т2N0M0, ki 67 - 6%, рецепторы к Э-3%, П-4%, Неr - 1, вторая ст. Злокачественности. Лимфоузлы чистые. Яичники удалены ( по собств. Желанию). Лечение 6 курсов " красной химии", 5 лет Тамоксифен, 6 месяцев Фемара. анализы в норме. У меня вопросы: 1. надо ли мне пить Фемара дальше? 2. определили гипотериоз, назначили эльтераксин, надо ли мне его пить? ( совместим ли с Фемара?) 3. Есть ли смысл настаивать на Пэт? И анализе на наличие раковых клеток в крови? Спасибо большое!
Вопрос # 26705 | Тема: Гормонотерапия | 12.05.2016 | Ставрополь
Здравствуйт, Марина. 1. В принципе можно назначить прием Фемары еще до 2 лет. Л-тироксин совместим с ингибиторами ароматазы. По поводу ПЭТ - при 2 стадии плане длительного наблюдения я не назначаю данное исследование, достаточно стандартной рентгенографии легких и УЗИ брюшной полости. По поводу назначения онкомаркеров - если они были повышены до операции и после операции снизились, то можно контролировать их.
Здравствуйте,мне 29 лет.обнаружила у себя чуть ниже соска подвижное образрвание.Тут же побежала на узи по узи киста с пристеночным включением.Киста 2 см .Включение 9×5 мм.Сделали пункцию.Выкачали 4мл. Сначала киста была значительно меньше,теперь опять наполнилась.
Из ответа пункции следует ,что это вероятнее всего цистоаденопапиллома.Хотелось бы узнать еще одно мнение.Не страшно ли отложить операцию до июля?уже оплачены путевки в отпуск с 15 по 4 июля.И также хотла бы узнать стоимость такой операции у Вас?
Вопрос # 26706 | Тема: Цистоаденопапиллома | 12.05.2016 | Санкт-Петербург
Елена, здравствуйте. Если речь идет о цистоаденопапилломе, то операцию лучше не откладывать. В принципе, до июня время есть и можно спокойно сделать операцию до отпуска. Стоимость операции у нас (операция и госпитализация) 15 тысяч рублей. Если соберетесь, то лучше сначала на консультацию прийти, а затем уже спланировать день операции. По почте могу выслать вам памятку, список анализов.
Здравствуйте!! Помогите пожалуйста расшифровать: Пункционная цитология: молочная железа
48482/1б В пунктате левой молочной железы на 12 часах оксифильные массы, редкие клетки стромы, протокового эпителия нет
Результаты УЗИ: узловое образование левой молочной железы (30 на 35 с нечеткими волнистыми контурами)
Скажите пожалуйста, предположительно что это за опухоль и на сколько это серьёзно? Порекомендовали хирургическое удаление, но операция только через 4 месяца :(
Вопрос # 26707 | Тема: Без темы | 12.05.2016 | Хабаровск
Здравствуйте, Лана. Вероятно, речь идет о фиброаденоме молочной железы, судя по косвенным данным (то, что операцию назначили через 4 месяца). Вам надо с врачом поговорить.
Добрый день, после 11 летнего приема новинета, в феврале, во время менструации (2-3 день) появились боли в правой молочной железе, новинет бросила принимать , боли во время менструации продолжались, но слабые, на УЗИ м.ж. видно гипоэхогенное образование 7*10 мм - фиброаденома, она прощупывается как упругий подвижный шарик. Какие теперь действия?
Здравствуйте, Инна. Вероятно, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вам надо обратиться к маммологу для назначения лечения. Также вероятно, есть и фиброаденома молочной железы. Обычно при возникновении фиброаденомы у пациентов старшей 35 лет тактика активная и мы рекомендуем ее удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер,иммуногистохимическое исследование: до 30% эпителиальных клеток демонстрирует слабую прерывистую мембранную экспрессию онкопротеинас-еrbB2/HER2/neu; Ki-67 имеет 4% опухолевых клеток.Рецепторы эстрогенов экспрессируют около 50% опухолевых клеток(сильно+++)и умеренно(++)по 20%,слабо(+)-10%; рецепторы прогестерона-60%(сильно+++)-30%, умеренно(++)-20%, слабо(+)-10%).заключение: инфильтрирующая высокодиференцированная эктроген-прогестерон-умереннореактивная(110 и 140 баллов по системе H-Score соответственно), c-erbB2/HER2/neu- слабопозитивная(+) протоковая карцинома на фоне пролиферативного фиброаденоматоза с критической протоковой гиперплазией. Вопрос; 1.Подскажите какая стадия? 2.Если HER слабопозитивная это плохо? 3. И что означают +++ в рецепторах?это плохо? 4.Можно ли применять герцептин т.к эффективность вроде от него лучше? и в каких случаях его применяют? 3.Каков прогноз выздоровления? Спасибо ВАМ ОГРОМНОЕ.
Вопрос # 26699 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 11.05.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Татьяна. Вы привели данные иммуногистохимического исследования, стадия же выставляется по данным других обследований - по данным размеров опухоли, наличия или отсутствия метастазов в регионарные лимфоузлы или наличия или отсутствия отдаленных метастазов. Что касается показателя her2neu, то трудно сказать хорошо или плохо его отсутствие. При доступности герцептина - хорошо, при недоступности - не очень хорошо. То, что рецепторы к гормонам позитивны - это хорошо. Герцептин в настоящее время используют при 2-3 стадии рака молочной железы после радикального лечения или при 4 стадии рака молочной железы при подтвержденном her2neu 3+ по данным иммуногистохимического исследования. Прогно зависит от стадии, данных иммуногистохимического лечения и проведенного лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 39лет. 13 апреля 2016г. мне была проведена мастэктомия радикальная по Пейти с тампонадой подключичечно-подмышечно-подлопаточной области композитным мышечным лоскутом с пластикой экспандера. Гистологическое заключение :Инфильтрующий рак правой молочной железы неспецифического типа, высокой степени злокач-ти (G3). ИГХ. В соске опухолевого роста нет. По верхней рез.линии опухолевого роста нет. В 3 лимфоузлах из 11 метастазы рака. из них 2 микрометастазы( менее 2мм), 1 макрометастаза (более 5 мм), без экстронодальной инвазии. ИДО 1956 HER2 позитивный статус (+++), B-Ultra/
ЭР=3(5%) ПР5(30%) Индекс Ki-67 до 26%
1.) 23.05.2016 начинается курсы ПХТ по схеме АС 4-6 курсов
2.)после химии Трастузумаб 6мг/кг 1 раз в 3 недели до 12 месяцев
3.) тамоксифен 5 лет
4.) Лучевая терапия
Скажите пожалуйста подойдет мне такое лечение?
Походит ли схема AC при HER2 +++ или нужно другое .
не упускаю ли я время ведь пройдет уже более 5 недель со дня операции.
Спасибо.
Здравствуйте, Яна. На мой взглдя лечение назначено правильно, только я бы скорее всего назначил бы не тамоксифен, а Золадекс в течение 2 лет. Схема АС подходит при her2neu 3+, учитывая, что также планируется назначение герцептина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у моей матери диагностировали рак молочной железы. Точнее написали так: Фрагменты опухоли, солидно-трабекулярного строения с выраженными клеточными и ядерными полиморфизмом, гиперхромией ядер, множественными митозами. Заключение Инфильтративный рак молочной железы 3 степени злокачественности, без убедительных признаков сосудистой инвазии. Каков прогноз лечения данного заболевания и сложность лечения? Можно ли вылечить данное заболевание полностью? Какое лечение применимо для данного диагноза? Каковы особенности данного заболевания?
Вопрос # 26623 | Тема: Рак молочной железы | 11.05.2016 | Москва
Здравствуйте, Станислав. Для того чтобы говорить о прогнозе при раке молочной железы, недостаточно знать степень злокачественности опухоли, важно знать и стадию рака молочной железы, данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
У моей мамы воспалительная форма T4NxM0. Ей -65 лет. До-операционно она получила 3 АС, затем (герцептин, цисплатину и таксотер) 3 раза. На третий раз во время вливания таксотера примерно часа через 4 ей стао плохо. Диагностировали инфаркт, откачали воду из легких, но сердце вроде сильно на лекарство не реагировало. Прошло 2 дня. В -реанимации. Состояние –стабильное.
Есть ли теперь какие –то возможности продолжать лечение? Хотя бы сделать операцию по удалению груди если она востановится?
Спасибо
Здравствуйте, Юля. На фоне недавно перенесеного инфаркта миокарда операция также может представляться небезопасной. В таких случаях решение принимает несколько врачей после осмотра и изучения данных всех обследований. Надо разбираться в причине инфаркта - идет ли речь о кардиотоксическом воздействии герцептина или инфаркт возник вследствие проведения такой мощной химиотерапии (ведь при использовании цисплатина вводится достаточно много жидкости и это может спровоцировать сердечную недостаточность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. 41 год.Поставили диагноз cr пр.мол.жел.st 1 n0 m0.Гистология проток.инфильтрирующий рак мж g||. Игх er 3 балла.pr 3 балла. Her2/neuгиперэкспрессия евсть.статус 3 балла. Ki 67-42-44% опух.клеток в митопическом режиме. Решили провести 4 курса химиотерапии. Потом органосохраняющая операция и лучевая.Химия доксорубицин плюс циклофосфамид рлюс трастузумабПравильно ли подобрано лечение? Спасибо.
Вопрос # 26693 | Тема: Химиотерапия | 11.05.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. В целом лечение назначено правильное, только доксорубицин вместе с трастузумабом не используются, так как в таком сочетании часто возникает сердечная недостаточность. Возможно, что будет проведена сначала химиотерапия с доксорубицином, а впоследствии назначен герцептин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.