Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня рак М.Ж. III С, Т4N3M0 (2013). Принимала с апреля 2014 года летразол, в августе 2015 года заменили на анастразол, с января 2016 года заменили на фелану (анастразол). Последние 2 - 3 месяца эпизодически были кровянистые выделения, которые в последнюю неделю участились. По УЗИ ОМТ (август 2016) без патологий, толщина эндометрия 4 мм. Менопауза с декабря 2013 года. Подскажите, пожалуйста, можно ли прервать лечение, или заменить препарат на какой-либо другой? Какие действия лучше предпринять в возникшей ситуации? Заранее благодарна.
Вопрос # 28502 | Тема: Гормонотерапия | 14.11.2016 | Москва
Здравствуйте, Алевтина. В вашем случае необходимо исключить патологию матки и шейки матки и для этого необходимо обратиться к гинекологу, а затем уже думать о коррекции лечения.
Добрый вечер,рмж 2 б,опухоль 2,5см,узловая форма,2 пораженных л/у,гормонозависимая,her0,индекс активности меньше 1 процента,значит ли это,что опухоль развивалась давно (мне 42)?какой прогноз?какое лечение?
Здравствуйте, Ирина. После радикальной операции я бы назначил в подобном случае гормонотерапию. Прогноз относительно благоприятный.
Добрый день! Хотела спросить вашего совета. У моей мамы в 62 года (год назад) выявили рмж гормонозависимый, 2б стадия, опухоль менее 2см, но задеты 3 лимфоузла. Была мастоэктомия, 5 химий красных и 21 луч. На яичниках кисты, рекомендуют удалить. Надо ли удалять матку с шейкой заодно? Или можно только удалить яичники? Дело в том, что хотелось бы это сделать лапароскопией, а в случае если и матку - придётся прибегнуть к полостной операции( это травматично... И какое дальнейшее лечение в плане гормонотерапия предпочтительно после удаления? Сейчас тамоксифен, после удаления, говорит врач, что тамоксифен отменит. Правильно ли это?
Вопрос # 28503 | Тема: Гормонотерапия | 14.11.2016 | Челябинск
Здравствуйте, Анастасия. Я рекомендую удаление матки в случае, если имеется сопутствующая гиперплазия эндометрия или миома матки, которая требует вмешательства. В остальных случаях, если гинеколог ставит показания к удалению только яичников, то имеет смысл ограничиться только этой операцией. По поводу отмены тамоксифена - из вашего описания я не вижу причин для его отмены (в случае если яичники с кистами, которые могли возникнуть как следствием приема тамоксифена, будут удалены). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Сейчас много препаратов с золедроновой кислотой. Одинаково ли они все действуют?
Моя подруга приняла уже 4 капельницы.А снижение боли в рёбрах незначительное.
Вопрос # 28576 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 14.11.2016 | Пермь
Здравствуйте, Наталья. Я не вижу особой разницы в результатах лечения золендроновой кислотой различных производителей. Болевой синдром уменьшается быстро, если нет переломов костей. Если переломы костей были, то болевой синдром может уходить не так быстро. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте еще раз Дмитрий Андреевич! Я задавала вам вопрос 28371,ответ не могу найти или вы еще не отвечали? Смотрю ответы уже на вопросы есть которые позже меня были.
Вопрос # 28423 | Тема: Без темы | 14.11.2016 | Барнаул, Россия
Здравствуйте, Жанна. Задайте вопрос еще раз - на сайте бывают ошибки (для модернизации требуются значительные денежные вливания, которые пока я не могу сделать) и вопросы не всегда доходят до меня.
Здравствуйте, можно ли принимать противозачаточные -гормональные (гинекологом -эндокринологом назначена Ярина+мастадинон+ витамины) при фиброзно-кистозной мастопатии ( два раза уже была операция по удалению фиброаденомы правой молочной железы), в анализах на гормоны,: тесторона 0, 001, остальные в норме. Заранее благодарна!
Вопрос # 28504 | Тема: Мастопатия | 14.11.2016 | Саратов
Здравствуйте, Екатерина. В принципе можно принимать оральные контрацептивы при фиброзно-кистозной болезни, однако окончательно я могу сказать только после осмотра пациента и изучения данных обследований. После 35 лет я рекомендую использовать оральные контрацептивы при наличии строгих показаний.
Здравствуйте. Меня зовут Елена. Про комментируя те пожалуйста результаты УЗИ молочных желез.: осмотр на 5 день цикла. В архитектоники молочных желез преобладает жировая ткань с яыленими фиброза ( что это?) . явления фиброза выражены в виде дольчатости и тяжистости с обеих сторон. Включения жировой ткани в железистой присутствуют. Желизистая ткань не утолщена повышенной эхогенности толщиной справа до 6мм. Слева до 7мм. Млечные потоки не расширены справа и слева до1.8 мм . стенки млечных протоков не уплотнены . в левой мол железе : в ВНК лоцируется гипоэхогенная структура 19*10 мм. Периферические регионарные лимфоузлы не увеличены нормальной эхо структуры , с сохраной дефиренциацией внутренних структур. Заранее спасибо, я очень волнуюсь.
Здравствуйте, Елена. По описанию речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Мужчина, 30 лет (муж). 2 месяца назад появилось уплотнение в груди (под соском) с увеличением рядом лимфоузлов. УЗИ показало в правой грудной железе разрастание железистой ткани 5,5х5,6см, толщиной 1,5см. В правой подмышечной области реактивно увеличенный лимфоузел 2,3х0,7см. Рядом два мелких л/у 1,3х0,3 см и 1,1х0,3 см. ОАК лейкоциты- 7,3, Эрит 5,06, Нв-144 СОЭ-2 мм/ч.
После узи и ОАК сдали анализы на гормоны - все в пределах нормы. Эндокринолог ставит диагноз - правосторонняя истинная гинекомастия. Лимфаденопатия. Отправляет к онкологу.
Возможно ли по этим данным дать какие-то комментарии? Это скорее онкология или нужно обратиться к хирургу? Заранее спасибо!
Вопрос # 28509 | Тема: Гинекомастия | 14.11.2016 | Южно-Сахалинск
Здравствуйте, Мария Сергеевна. Для гинекомастии не характерно увеличение подмышечных лимфоузлов, такая ситуация более характерна для рака молочной железы. В таких случаях действительно надо обратиться к онкологу и, как минимум, выполнить биопсию.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответы на предыдущие вопросы. РМЖ T2N0M0 гормонозависимый в июне 2015 года радикальная мастектомия по Маддену. Чем больше времени проходит после операции ,тем больше не дает покою вопрос почему мне не назначили химиотерапию ведь в результате ИГХ написано KI 67 (более 20%) 45 %. Мне на тот момент было 60 лет может это из-за возраста? Пью Анастрозол сейчас выдают селану. Везде пишут, что при высоком KI 67 нужна химиотерапия. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 28510 | Тема: Химиотерапия | 14.11.2016 | Калининград
Здравствуйте, Татьяна. Только лишь один параметр ki67 не определяет показания к назначению химиотерапии. В вашей ситуации вариант "мастэктомия + гормонотерапия" вполне допустим. Необходимо регулярно проводить обследование.
Добрый день! 11 лет назад обнаружила в левой груди уплотнение. Только в прошлом году перед планированием беременности проверилась у маммолога (УЗИ) - фиброаденома диаметром 31 мм. Смотрели через полгода - без динамики.
Грудь не болит, только при сильном нажатии на фиброаденому - неприятные ощущения. Сейчас я на 34 неделе беременности. Может ли беременность стать причиной перерождения фиброаденомы в злокачественную опухоль? И смогу ли я кормить той грудью в которой образование??Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Лилия. Фиброаденома не перерождается в рак молочной железы. На фоне беременности фиброаденома может увеличиваться в размерах. Очень редко фиброаденома является причиной нарушения кормления грудью (происходит это в случае расположения фиброаденомы в центральной зоне, при котором она передавливает протоки).