Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Моей маме на комиссии, которая была 6 декабря 2017г. подтвердили рак груди 1 стадии. Анализы уже все сданы, сказали ждать звонка. Операцию планируют провести на Ветеранов, 56. Как ускорить очередь на операцию? Ждать времени нет, все же разрастается, нужно поскорее прооперировать. Есть наверное возможность все ускорить? Помогите, пожалуйста!
Вопрос # 34544 | Тема: Без темы | 18.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Валентина. Вам надо обратиться к врачу, который вас смотрел в поликлинике. Обычно дата госпитализации в данном учреждении назначается четко.
Здравствуйте моя история 34366. Принимаю герцептин после операции. Часто мучает кровь из носа может ли это быть побочкой на герцептин? Так же делаю золадекс и пью тамоксифен может с ними связанно?
Вопрос # 34549 | Тема: Без темы | 18.12.2017 | Маунтин-Вью
Здравствуйте, Анастасия. Вряд ли носовые кровотечения связаны с использованием герцептина, золадекса и тамоксифена. Возможно, что возник хронический насморк на фоне химиотерапии (нередко слизистые страдают при химиотерапии по схеме АС и паклитакселе особенно). Вам надо обратиться к ЛОР-врачу для осмотра.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, у меня рмж Т1бN0M0, ПГИ- тубулярный рмж с наличием внутрипротокового компонента без Мтс в л/у, ИГХ- Er-6, Pr-7,Ki67-20%,Her2-3+, мастектомия по Маденн слева в мае 2017 г, ФСг-6,55, эстрадиол-298, двусторонняя овариэктомия в августе 2017, назначено лечение с июля 2017 г- герцептин 1 год и тамоксифен- 5 лет, как вы считаете правильно ли мне назначено лечение? Должны ли мне были при Неr положительном назначить Ингибиторы ароматазы, и не противопоказан ли мне тамоксифен при адемиозе Мэхо5 мм, заранее спасибо.
Вопрос # 34384 | Тема: Лечение 1 стадии | 18.12.2017 | Хабаровск
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста как долго может болеть грудь после удаления внутрипротоковой папилломы, и надо лить потом для профилактики что-то принимать, операция была 14 ноября, гистология отр, но участок пораженый был большой, даже в соске, сейчас беспокоит боль в соске и вокру, в области ареолы
Вопрос # 34387 | Тема: Без темы | 18.12.2017 | Красноярск
Здравствуйте, Александра. Если оперативное вмешательство проходит без осложнений, то в принципе болей быть не должно. Нередко при вмешательстве в центральной зоне молочной железы возникает гематома или скопление серозной жидкости, которые могут о себе давать знать в виде болей. Нередко после операции возникает воспалительный процесс. Обычно в течение 1-2 недель эти последствия разрешаются. Вам надо обратиться к врачу, который вас оперировал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор. 26.10.2016г. мне провели радикальную мастэктомию по Мадену справа. С 50.2 pT2N0M0.2A стадия.Estrogen 0 Progesterone 0 Ki67 70% Her-2/Neu 0. Микроописание:Инвазивная дольковая карцинома с распадом. Все выделенные по группам лимфатические узлы без опухолевого роста. Проведено 4 цикла химиотерапии. Введено: метотрексат (120.00 мг. ) фторурацил (2000.00 мг.) циклофосфамид (1000.00 мг.) После химиотерапии в апреле 2017г. проведены УЗИ всех органов, рентген грудной клетки. Данные за метастазы не выявлено. В июле - сцинтирование костей скелета. Данных за специфические изменения костей скелета не получено. При следующем обследовании в октябре 20 17г ода обнаружены метастазы в лёгком. Все УЗИ в норме. Прошло всего пол-года и вот тебе метастазы. Не могло ли это произойти из-за неправильно подобранной химиотерапии? Сейчас я проконсультировалась в многофункциональном центре Ревиз в Самаре у онкологов-химиотерапевтов по поводу назначения курса. Рекомендовано: монотерапия паклитакселом или антрациклинсодержащий режим. Контроль через 3 цикла. Как вы считаете, это те препараты которые мне нужны? Прошу вашей консультации. Химия назначена на 19.12.2017. Заранее благодарю Вас за ваш труд. Может есть смысл получить очную консультацию у вас и провести лечение у вас?
Вопрос # 34545 | Тема: Срочно и подробно! | 18.12.2017 | САМАРА
Здравствуйте, Тамара. По данным иммуногистохимического исследования, проведенного в вашем случае, речь шла о трижды негативном раке молочной железы. Эта форма рака молочной железы сопровождается не очень хорошим прогнозом, обладает агрессивным течением и тяжело поддается лечению (при химиотерапии опухоль может достаточно быстро уменьшаться в размерах, однако впоследствии она может также быстро увеличиваться и прогрессировать). Обычно при трижды негативном раке молочной железы используется схема химиотерапии 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее 4 трехнедельных режима паклитаксел + карбоплатин или паклитаксел в монорежиме (только один). Что касаестя ситуации в вашем случае, то, возможно, в связи с возрастом или сопутствующими заболеваниями решено было провести менее эффективную схему химиотерапии. То, что возникли отдаленные метастазы - к сожалению, предсказуемо, хотя, наверное, так говорить нельзя. Прогноз при 4 стадии рака молочной железы в отношении выздоровления неблагоприятный, но можно достаточно длительное время проводить лечение. Что касается назначенного лечения в настоящее время - согласен с ним, также как и согласен с тем, что необходимо проводить регулярные обследования - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью оценки эффективности лечения. Лечение можно получить в нашей клиники, но, если честно, само по себе лечение не будет отличаться от того, что проводится у вас.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич !
Я вам задавал вопрос http://www.krasnozhon.ru/consult/search/34177.html и мой вопрос вытекает из вашего ответа .
Моя мама сказала что перед операции врач наорал на ассистентку почему до сих пор не сделали химию. Можно в этой ситуации говорить о врачебной ошибке или халатности и как можно действовать в этой ситуации ?
Заранее спасибо
Давид
Здравствуйте, Давид. На своем сайте я даю советы, а не юридические консультации.
В 2015 г. на УЗИ молочных желез обнаружили анэхогенное образование размерами 3 на 5 мм, с четкими ровными контурами, меняет форму при компрессии. В 2017 г. на УЗИ вновь обнаружили образование размерами 5 на 8 мм, но теперь уже с четкими неровными контурами, которое не меняет форму при компрессии. Я понимаю так. что это та же киста, но почему контуры стали нечеткими, хотя и ровными. Почему не меняет форму при компрессии? очень расстроилась. Что это может быть? Я сама врач-кардиолог, в данной ситуации просто бессильна. Ничего не беспокоит. Очень жду Вашего резюме. Не хочется никаких пункций.
Здравствуйте, Лилия. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. По поводу пункций - обещать не могу, возможно они понадобяться.
Здравствуйте уважаемый доктор! Я ранее задавала вопрос 27047 и 27696. Мы прошли лечение , герцептином и каждые три месяца проходим обследования-мрт поясничного отдела, фгдс органов брюшной полости , рентген и УЗИ молочной железы. Все результаты хорошие , без изменений и метостаз( тьфу, тьфу) . А сегодня врач отделения химиотерапии сказала, что наверное нужно отменить химию герцептином. Как вы думаете ? Ранее говорили что будут ставить его примерно 2 года, а прошло время с весны 2016 года. Что нам дальше делать? Большое вам спасибо , если бы не вы , мы бы так и не узнали что можно лечится герцептином, он действительно помог ! Наши онкологи только делали красную химию, пока я не спросила про геоцептин ( после вашего ответа) . Я бесконечно вам признательна, что вы находите время для таких нужных и своевременных ответов, этим вы спасаете жизни , даже находясь за тысячи километров . Низкий вам поклон и бесконечная благодарность !
Добрый день доктор. У меня РМЖ T1 N1 M0 . Трипанбиопсия показалаER 70%, PR 35%, Her-2 new (1+), Ki67 3% G2. 17.10.2017 Произведена двусторонняя лапароскопичнская тубовариоэктомия, под кожная мастэктомия с эндопротезированием справа. Протоковая инвазивная карцинома G3 мтс в 6 лимфоузлы 1 уровня, в лимфоузлы 2 и 3 уровня и в межмышечной клетчатке опухолевого роста нет. В яичника фолликулярные кисты, маточные трубы склерозированы. Назначено 4 курса ПХТ по схеме эндоксан 1000 мг , доксорубицин 100 мг, фторурацил 1000 мг. Доктор какое лечение вы рекомендовали в моем случае? Какие Ваши прогнозы? Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. Пять месяцев назад был СА 15-3 =23,68 (при норме до 30,0), результат УЗИ: умеренно-выраженная ФКМ, умеренное фиброзирование стромы, единичные кисты диаметром от 4,3мм до 16,3*9,3 мм, лимфоузлы не визуализируются. Стоит спираль Мирена 1,5 года и врач выписал фарестон. Пропила 5 мес. по 10 мг/день. На сегодняшний день СА 15-3 = 53,46 ед/мл при референсном значении до 38,4 ед/мл. Скажите, пожалуйста, можно ли подозревать рак? И какие необходимо еще сдать анализы?