Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Три дня назад у меня удалили фиброаденому. Хотя врач сказал что похоже на что то другое точно не помню, типо липомы. Анализ через 10 дней. Вечером началось кровотечение, шов разошёлся и мне повторно зашили не рассасывающимися нитками. Сегодня третий день грудь болит вся опухла и синяя. Гематому не откачивают. Я спросила чем помазать или попить что, врач сказал не нужно. Врач хороший, но у него много работы и на мои вопросы особо ответа нет. Только сказал что ранее такого не было. Скажите пожалуйста, почему так произошло и как то могу сама себе помочь какими то средствами?
Здравствуйте, Маша. Обычно кровотечение после секторальной резекции возникает вследствие того, что не был осуществлен адекватный гемостаз - остановка кровотечения после операции. Редко бывает так, что после операции пациентка получает травму и возникает кровотечение. Гематому желательно удалить в ближайшее время после ее возникновения. После ее эвакуации я обычно никаких препаратов не назначаю. Через 1-2 неделю рекомендую курс Вобэнзима - помогает "рассасывать" послеоперационные инфильтраты. Через 1 неделю рекомендую крем "Бадяга" - простой крем, но помогает при гематомах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у меня РМЖ, после операции поставили 3 С стадию, прошла уже 2 курса химиотерапии FAC и таксанами, облучение, на данный момент герцептин, замета, бусерелин, тамоксифен. Метастазы в костях на данный момент. Подскажите, пожалуйста, помимо основного лечения можно применять бластофаг ( препарат на основе чистотела, слышали вы что нибудь про него). А вот еще читала про вакцину дендритными клетками, нам это можно? А есть еще какие-нибудь новые методы лечения? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 36829 | Тема: Лечение 4 стадии | 26.04.2018 | Спасск-Дальний
Здравствуйте, Наталья. Я не рекомендую использовать народные средства при лечении рака молочной железы. Чистотел не обладает противоопухолевым действием. Внутрь принимать его нельзя. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
[1272199309] Здравствуйте. Прошу совета. Мне 40. Операция 21.04.18 - мастектомия ЛМЖ, при выписки R2N0M0, ИГХ пока не готово (уже длится более 30 дней), но уже назначена консультация у химиотерапевта и родиолога. Понимаю что здоровье важнее, но нужно выйти на работу. Первая химиотерапия отстрочиться на три недели - насколько это серьёзно?
Вопрос # 36830 | Тема: Химиотерапия | 26.04.2018 | Астрахань
Здравствуйте, Зинаида. Не думаю, что такой перерыв ухудшит течение заболевания. Оптимально, конечно, дождаться результатов иммуногистохимического исследования и спланировать лечение правильно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, какие можно принимать снотворные при рмж? очень плохо стала засыпать, иногда вообще всю ночь не сплю, иногда все нормально
Вопрос # 36831 | Тема: Лекарства после лечения | 26.04.2018 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Я обычно рекомендую пациентам в подобных ситуациях использовать феназепам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 25 лет, в течении последних двух лет было три операции по удалению двух фиброаденом и одной кисты, все образования доброкачественные, но в гистологии пишут" фкм с пролиферацией эпителия",на данный момент имеются ещё кисты по 7 и 8 мм.Скажите пожалуйста такой диагноз говорит о повышенном риске возникновения рака мж?настаивать ли мне,чтобы остальные образования также удалили?
Вопрос # 36837 | Тема: Цитологическое исследование | 26.04.2018 | Красноярск
Здравствуйте, Диана. Если при цитологическом исследовании получены данные о пролиферации эпителия и по данным обследования есть новообразование в молочной железы, например, локализованный фиброаденоматоз, то оптимально выполнить секторальную резекцию с целью удаления данного новообразования. Само по себе наличие пролиферации эпителия не говорит о повышении риска развития рака молочной железы. Впрочем, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В феврале 2017 мне удалили грудь. До операции 6 курсов химии. При выписке диагноз T2N0M0 triple negative.Прошла после операции еще лучевую терапию. Друзья привезли Вобэнзим как эффективное лекарство для онкобольных . Но я боюсь вообще лекарства принимать. Скажите,пожалуйста , можно мне его принимать ? И ещё как Вы считаете какой прогноз у данного диагноза? Заранее благодарна!
Вопрос # 36832 | Тема: Рак молочной железы | 26.04.2018 | Россия Иваново
Здравствуйте, Елена. Я обычно использую Вобэнзим при возникновении уплотнений после секторальных резекций по поводу фиброзно-кистозной болезни. В лечении рака молочной железы я не использую данный препарат. Прогноз при трижды негативном раке молочной железы не очень благоприятный, достаточно часто мы встречаемся с рецидивом заболевания в ближайшие годы после завершения радикального лечения. В таких случаях я рекомендую расширенное наблюдение после завершения радикального лечения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год + компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,очень хочется услышать ваше мнение,по поводу результата цитологии .Описательные результаты:обильный клеточный материал.Предоставлен клетками эпителия мж,формирующими структуры типа папиллярных,железистых и неопределенной формы,часть клеток с пролиферацией без атипии,Дистрофические изменения части клеток.Скопления и раздельно расположенные клетки типа молозивных телец,фрагменты жировой ткани зрелого строения.Соединительные фрагменты Поля эритроцитов,небольшое колличество нейтрофилов,лимфоцитов ,гистиоцитов.Цитограмма гиперплазии эпителия мж,возможно при фкб.Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 36834 | Тема: Цитологическое исследование | 26.04.2018 | Ноябрьск
Здравствуйте, Оля. Да, скорее всего речь идет фиброзно-кистозной болезни. Если при УЗИ и маммографии определяется узловое новообразовние (локализованный фиброаденоматоз), то я бы предложил выполнить секторальную резекцию с целью удаления данного очага. Чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Сдавала пункцию правой мж. В заключении написали жировая клетчатка, эритроциты. Маммолог ставил диагноз фиброаденома, слева удалили в 2017. Справа была 22мм, делали операцию тоже но не смогли убрать полностью, сейчас она сново 22 мм, а после операции была 16мм. То есть за пол года справа растёт в 2 раза, скажите пожалуйста что означает заключение? Шишка эта болит при пальпации
Здравствуйте, Гульнара. Данное цитологическое исследование можно расценить как неинформативное. Если фиброаденома увеличивается в размерах, то надо ее удалять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, если золендроновую кислоту прокапать позже срока на 4 дня. будут ли негативные последствия?
Вопрос # 36835 | Тема: Золендроновая кислота (зомета, резорба и др.) | 26.04.2018 | Ростов
Здравствуйте, Нина Петровна. Не думаю, что будут какие-либо негативные последствия, если золендроновую кислоту ввести на 4 дня позже. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В октябре 2016 была сделана сектор.резекция пр.мол.ж.В Улан-Удэ после гистологии поставили:дольковый неинф.рак мол железы. Опухоль размером до 1см. Отправили на х.т но я не согласилась. Исследование материала сделали так же в Красноярске(внутрипротоковая гипперплазия с участками атипической внутрипротоковой гиперплазии, очагами склерозирующего аденоза.), Томске(протоковая карцинома ин ситу 8500/2, на фоне аденоза, гиперплазии долек, апокринизации эпителия части протоков). После этого мне в январе 2017 удалили лим/узлы справа. В Улан-Удэ гистология : метастаз опухоли м.ж в один из л/у. Пошла на х.т по схеме АС. Потом пришло игх из Иркутка и метастаз не подтвердили.более того и по материалу молочной железы было след описание:в микропрепаратах фиброэластические изменения стромы в сочетании со структурами выраженной гиперплазии протокового эпителия, папилломами, разными вариантами аденоза, в т.ч. в части поепаратов структурами тубулярного аденоза. Гистологически впечатление "сложного склерозирующего поражения/радиального рубца". После чего х.т. мне отменили ( 3 курса я уже прошла) но лучевую я прошла полностью: парастеральное поле РОД-2,0гр, СОД-40гр, м.ж, рубец справа с двух тангенциальных полей РОД-2,0 гр, СОД-46гр, шейно-надключичное поле РОД-2,0гр, СОД-36 гр. Затем в июле 2017 года приезжала к вам в Питербург, мы с вами сделали ИГХ моих стекол и блоков в ООО НАЦ.ЦЕНТР КЛИНИЧ МОРФ.ДИАГНОСТИКИ по ул.Дундича, заключение: в секторе м.ж -внутрипротоковая карцинома ин ситу, ng 2. Фон: пролиферативный локализованный фиброаденоматоз, множественные цистаденопапилломы. В 5 лим.узлах без метастатического поражения, умеренный синусовый гистиоцитоз, очаговый липоматоз. Icd-o code:8500/2. Вечером 19.04.18 обнаружила в внеш.нар кв.по передней подмыш.линии левой груди шишечку на фоне пред.менст.синдрома. По узи: Овальнной формы изоэхогенное образование 13*5 мм, с нечеткими контурами, без ЦДК. Фиброаденома? Скажите подалуйста, каковы правильные дальнейшие действия? И правда ли, что если образование с нечеткими контурами - это скорее злокач.новообр.?
Здравствуйте, Юлия. Да, вспомнил вас и историю вашей болезни. Не думаю, что речь идет о фиброаденоме, скорее всего о последствиях лучевой терапии. При проведении лучевой терапии нередко возникают изменения в тканях по типу фиброза, нередко возникают гранулемы - воспалительные изменения жировой ткани. Я бы скорее всего предложил удалить данное новообразование, чтобы убедиться в том, что все нормально и перестать волноваться. Ваши волнения понятны - в такой неопределенной ситуации в начале лечения сложно не волноваться по поводу любого чиха.