Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Доктор. Мне психиатр прописал Эглонил и Мелипримин. Можно ли мне их принимать (секторальная резекция м/ж, микроскопическое описание - непролифелирующий дольково-протоковый фиброаденоматоз с расширением отдельных протоков, заключение - фиброзно-кистозная болезнь)? Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. В принципе можно принимать данные препараты при фиброзно-кистозной болезни молочных желез, но оптимально наблюдаться надо у онколога или маммолога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Огромное спасибо за ответы на вопросы №37019 и 37256. Поставили диагноз после операции: "Са mam dex T1N0M0, гистологическое заключение: на фоне склерозирующего аденоза участки инвазивной карциоммы G1, иммуногистологическое заключение: Clon TP1=0; Ckjn PgR636=0; HER-2/neu=0; Ki67=1%, низкая пролифер.активность, молекулярный подтип опухоли: трижды негативный". По Вашей рекомендации пересмотрели блоки и стекла в независимой лаборатории. Результат: "иммуногистологическое исследование-Eserogen receptor (1D5)-90%(3+); Progesteron receptor (636)-90%(3+); Her-2/neu (c-erB-2 Oncoprotein)(SP3)- негатвная реакция. Заключение: Дольково-протоковый фиброаденоматоз молочной железы внутрипротоковым папилломатозом, участками склерозирующего аденоза, кистозно--расширенными протоками". На этом мы не остановились, отдали стекла еще в одну лабораторию, там сказали, что это фиброкистозная мастопатия (подробности не стала описывать). Это говорит о том, что у меня не было рака? Кому верить? Я прошла 25 сеансов лучевой терапии. Последние заключения говорят о том, что лучевая мне не нужна? Подскажите, пожалуйста, как повлияли на мой организм 25 лучей?
Здравствуйте, Анна. Да, получается, что по данным гистологического исследования и иммуногистохимического исследования данных за рак молочной железы нет. Лучевая терапия здоровья, к сожалению, не прибавляет, достаточно часто вызывает фиброз в мягких тканях. В принципе с этими побочными эффектами можно жить. Наиболее опасно воздействие лучевой терапии на легкие - не всегда бывает, но бывает.
Добрый день! С 2014 года я наблюдалась у гинекологов по поводу бесплодия, пила много разных таблеток( ультра Д, Дюфастон, дивигель, лайеннек, иноферт) при этом за это время мне ни разу не делали УЗИ молочных желез, в 2017 году в мае после использования всех таблеток беременность так и не наступила, мне предложили ещё раз простимулировать гармонами яичники и если эта процедура не поможет то врач сказал что я смогу забеременеть только ЭКО с помощью чужих яйцеклеток, я приняла решение не стимулировать, а просто перестать пить все таблетки и отдохнуть лето, съездить в отпуск и набраться сил. Лето я не принимала никакие таблетки, в августе поехала в отпуск, а в октябре я обнаружила шишку в груди, после всех анализов оказался гармонозависимый рак молочной железы. Сейчас прохожу лечение, 8 хт позади, впереди операция, так как опухоль находилась рядом с соском, хирург сказал будет удалять все. По линии никто раком не болел, тест показал что мутаций нет. Скажите, как вы считаете, долгий прием всех этих препаратов мог развить рак? И при этом смогу ли я в дальнейшем с помощью чужих яйцеклеток провести ЭКО? Без стимуляции своих яичников. Не опасна ли в таком случае беременность? Спасибо за ответ.
Вопрос # 37631 | Тема: Рак молочной железы | 14.06.2018 | Красноярск
Здравствуйте, Наталья. Думаю, что длительный прием препаратов, содержащих эстрогены и прогестерон не привел к возникновению рака молочной железы, но мог ускорить его течение, стимулировать рост опухолевых клеток. Дело в том, что от момента возникновения первой злокачественной клетки до появления опухоли, которую можно диагностировать с помощью современных методом диагностики проиходит от нескольких лет до десятилетий. Скорость роста опухоли бывает очень разной. Считается, что чаще всего клетки молочной железы чувствительны к канцерогенам в репродуктивном возрасте. Вполне возможно, что на момент лечения бесплодия уже были опухолевые клетки в молочной железе и назначение препаратов для лечения бесплодия могло ускорить рост опухоли.
После завершения лечения в принципе можно провести ЭКО без стимуляции яичников. В принципе я бы в вашем случае рассмотрел бы вопрос о приемных детях. Вопрос, конечно, интимный, но смысл подумать об этом есть - есть в интернете много групп родителей, можно узнать много информации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день,история такая-в 2014 году удалена фиброаденома(секторальная резекция),после операции и снятия дренажа была выписана,но скопление серозной жидкости не давало покоя целый месяц,через 3 дня ходила к хирургу на пунктирования. Спустя 3 года снова 2 фиброаденомы-удалили в марте 2018 года,осложнения теже(долго пунктировали серозную жидкость), и вот снова уплотнение 3 см, careбиопсия и результат гистологии-фиброаденома. Что же делать?
Вопрос # 37633 | Тема: Фиброаденома | 14.06.2018 | Лянтор
Здравствуйте, Жанна. Думаю, что надо делать операцию - удалять вновь возникшую фиброаденому. Если за такое непродолжительное время фиброаденома достигла таких размеров, то есть показания к ее удалению. Я бы еще предложил пересмотреть блоки и стекла в независимой лаборатории. Дело в том, что при повторяющихся фиброаденомах неопытный морфолог может ошибиться и пропустить филлоидную фиброаденому. Я не хочу кого-либо осуждать, но в моей практике были такие случаи, которые в итоге заканчивались тем, что устанавливался диагноз саркома молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день ! У меня обнаружена фиброаденома размер 10 ,0-22,6 левой груди и эхопризнаки фиброзно кистозной мастопатииобех молочных желёз . Левая грудь увеличена , как мне поступить ?
Вопрос # 37632 | Тема: Без темы | 14.06.2018 | Казахстан
Здравствуйте, Алсу. Уверен, что вам надо обратиться к врачу. Если вам 12 лет, то все вопросы лечения надо обсуждать вместе с родителями.
Добрый день Доктор! моей маме в ноябре проводилась операция по удалению рака молочной железы мастоэктомия по Пейти. левой молочной железы.Стадия 2б размер опухоли 2.3см, T2N1M0, эр=80 7 балл, пр=30 4 балл, ki67-25 Her2-негативная реакция, (G1)-низкой степени злокачественности. После консилиума определили 20 сеаснов ДЛТ и тамоксифен длительно. Радиотерапию прошли лимфостаза нет рука работает отлично дискомфорта нет, на днях нащупала около после операционного шва твердое уплотнение, сегодня сходили на узи провериться, итог: гипоэхогенное образование 2.1 см с четкими ровными контурами кровотока нет, кальцинат не присутствует, просто как черное пятно, что это может быть? киста? Просто очень сильно переживаю а наш врач в Казани где мы и оперировались. Заранее вам большое спасибо.
Вопрос # 37523 | Тема: Наблюдение после лечения | 14.06.2018 | Узбекистан
Здравствуйте, Дамир. По описанию УЗИ нельзя исключить местный рецидив в области послеоперационного рубца. При такой стадии рака молочной железы в принципе в такие сроки рецидива быть не должно (бывает, но редко). В области послеоперационного рубца часто бывают также серомы - накопление жидкости, но при УЗИ они определяются как жидкостные новообразования. Я бы предложил выполнить тонкоигольную пункцию с последующим цитологическим исследованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Просьба, прокомментируйте результаты маммографии. Мне 43года.
"КОЖА И ПОДКОЖНАЯ КЛЕТЧАТКА НЕ ИЗМЕНЕНЫ. СОСКИ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ВТЯЖЕНИЯ И ДЕФОРМАЦИИ. СТРУКТУРНЫЙ РИСУНОК СИММЕТРИЧНЫЙ, ОТМЕЧАЕТСЯ ФИБРОЗИРОВАНИЕ И ДЕФОРМАЦИЯ СТРОМАЛЬНЫХ СТРУКТУР, ПОВЫШЕНИЕ ПРОЗРАЧНОСТИ ЗА СЧЕТ ЖИРОВОЙ ТРАНСФОРМАЦИИ. НА ФОНЕ В ЗОНЕ С , на границе квадрантов левой железы, определяется овальное уплотнение 2,0×1,5 см. С четкими, ровными контурами, неоднородной структуры. Справа и слева видны аксиллярные л/узлы. Заключение: фиброаденома левой молочной железы"
За 3 мес. До маммографии делала узи, образования не было, написали только точечные фиброзные изменения, мастопатия. Три месяца принимаю препарат " Визан", прописали для лечения эндометриоза. Возможен такой рост на фоне этого препарата?
Спасибо!
Вопрос # 37508 | Тема: Маммография | 14.06.2018 | Запорожье
Здравствуйте, Наталья. Я бы в подобном ситуации выполнил биопсию опухоли молочной железы или предложил бы выполнить секторальную резекцию, чтобы убедиться в доброкачественности новообразования в молочной железе. Назначение Визана в ситуации, когда есть в молочной железе новообразование и четко ответить на вопрос доброкачественное оно или нет, достаточно рисковано. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне было проведено пунктирование кисты, поясните пожалуйста полученный результат:
В препаратах скопления деструктивно измененного гиперплазированного эпителия молочной железы, в том числе с признаками легкой дисплазии...немногочисленные *голые*ядра фибробластов...фрагменты фиброзно-миксойдной( не совсем понятно написано) стромы ...жировые клетки. Больше цитологических данных за фиброаденому. Мои вопросы...что значит деструктивно измененного гиперплазированного эпителия ( на момент пункции была гематома от предыдущей пункции...стекла с которой потерялись) могло ли это повлиять? И что в целом означает мой анализ? Какие дальнейшие обследования мне пройти? И какая обычно тактика лечения в таких случаях.
Вопрос # 37507 | Тема: Цитологическое исследование | 14.06.2018 | Калуга
Здравствуйте, Ольга. Да, вероятно предыдущая пункция могла повлиять на результаты последующей. В целом по данным цитологического исследования данных за рак молочной железы нет. Идет ли речь о кисте молочной железы или фиброаденоме по данному исследованию судить сложно. Цитологическое исследование не является самым точными. Судя из описания ситуации речь скорее всего идет о кисте. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор.
Мужа прооперировали в мае, удалили часть кишечника(сигмовидная) со злокачественным образованием.
Операция прошла хорошо.
Химию пока не назначали.
Вопрос такой: можно ли ехать в санаторий (разумеется без лечения) р-н Калининграда. Сами мы из Краснодарского края.
Цель- отдохнуть, сменить обстановку, подышать морским воздухом. И там не жарко как у нас.
Вопрос # 37702 | Тема: Без темы | 14.06.2018 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. Вам надо обратиться к врачу, который вас лечит. Дело в том, что речь о раке толстой кишки. Я занимаюсь лечением рака молочной железы. Есть особенности.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!У моей сестре поставили РМЖ в декабре 2017г.прошла 4хт красные,оперировали в мае.Выдали выписной зпикриз.Можно Вас попросить расшифровать. что ее ждёт ?Рекомендации если можно.Мы места себе не находим.https://vk.com/photo198231414_ххххххх
Вопрос # 37703 | Тема: Без темы | 14.06.2018 | Пермь Россия
Здравствуйте, Елена. Ссылка не работает, да и я ее изменил - не стоит выкладывать в сеть личную информацию. Вы можете прислать выписку по электронной почте. Информация о консультации по электронной почте находится здесь.