Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. У моей родственницы, 1945 г.р. в июне т.г. был обнаружен РМЖ. По данным УЗИ: опухоль в верхнем наружном квадранте, д - 9-10 мм, кожа, жировой слой, околососк. область без особенностей, подмышечные лимфоузлы справа диаметром 6*12 мм и 4*7 мм, слева 7*7 и 4*6 мм, структура сохранена. Над и под ключичные лимфоузлы не опред. По ИГХ: ER-8б(100%), PR - 5б(25%), HER2-1(негат. статус), KI-67: 1-2%, инфильтр. РМЖ (солидно-альвеолярн), с умер. клеточн. полиморфизмом и низкой митотич. акт-тью, инвазией стромы мелкими солидными комплексами, скудной лимфоидной реакцией и умеренным количеством опухолевых эмболов в лимф. сосудах стромы. Назначено тамоксифен 20 мг на 2 месяца, потом наверное операция. Врачи ОД ничего толком не объяснили. Вопросы: 1) это РМЖ 1 стадия, гормонопозитивный, вялотекущий, люминальный А? 2) почему отложили операцию на 2 мес. и дают гормоны? хотят посмотреть эффект-ть гармонотерапии? это не опасно? мы не потеряем время? 3) разве ингибиторы ароматазы не лучше для постменопаузальных пациентов? почему назначили тамоксифен; 4) как вы оцениваете перспективы лечения? что нам посоветуете? что сказать доктору? Очень нужно второе мнение, потому что первое не совсем понятно. СПАСИБО ВАМ
Здравствуйте, Ирина. По описанию речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования ситуация благоприятная - опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапией и имеет низкий индекс пролиферативной активности. 1. Да, это люминальный А тип рак молочной железы. 2. Почему отложили операцию сказать сложно, возможно, отпускной период, возможно, есть сопутствующие заболевания, которые требуют дополнительного обследования. Время не потеряете. 3. Ингибиторы ароматазы предпочтительны у пациентов пожилого возраста, за исключением тех случаев, когда есть выраженные артриты и артрозы, хотя есть и еще детали. Тамоксифен - хороший, надежный препарат. Перспективы лечения в подобном случае очень хорошие - можно сделать мастэктомию и затем назначить только гормонотерапию. В принципе у нас места и квоты есть в клинике Высоких медицинских технологий (Санкт-Петербург, Фонтанка, 154). Если обследования все есть на руках - приезжайте, сделаю операцию. Реанимация в клинике хорошая.
На всякий случай, в приложении к ответу памятка о лечении в клинике.
ИНСТРУКЦИЯ-ПАМЯТКА МАСТЭКТОМИЯ.pdf (389.4 Кб)