Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дина. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез - это дисгормональное заболевание молочных желез. Чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вас, выполнять УЗИ молочных желез. См. также ответы на вопросы о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Гульнара. Я не вижу противопоказаний для такой поездки после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. см. также раздел о жизни после радикального лечения рака.
Здравствуйте, Ева. Я не вижу противопоказаний для данных процедур после радикального лечения рака молочной железы. См. также раздел о жизни после лечения.
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что последствий никаких не должно быть. Если гематомы нет, то проблем не будет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Мария. К сожалению, вы дали очень мало информации, чтобы рассуждать. Возможно, что после компьютерной томографии выявили отдаленные метастазы, поэтому решили оперативное лечение не проводить. Что касается назначения Рисарга (рибоциклиб), то обычно он назначается в сочетании с фазлодексом или ингибиторами ароматазы. Но чтобы обсуждать ситуацию, надо знать стадию рака молочной железы, надо знать данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Юлия. Лучевая терапия не влияет на результат молекулярно-генетического исследования по поводу наследственной формы. Дополнительно вы можете проконсультироваться в лаборатории Геномед.
Здравствуйте, Ната. Чтобы разобраться в ситуации, надо смотреть вас. Приезжайте к нам на обследование - проведем большей частью исследования по ОМС.
Здравствуйте, Лариса. Надо смотреть пациентку, чтобы оценить все риски. Я выполнял операции и в большее худших ситуациях. Если форма мерцательной аритмии постоянная, то проблем больших нет - сегодня анестезиологическое пособие позволяет оперировать пациентов с выраженными сопутствующими заболеваниями.
Я бы предложил в подобном случае провести в любом случае диагностические мероприятия (биопсия, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких) и затем уже решить вопрос о лечении. При люминальном А раке молочной железы у пожилых пациентов может быть назначена гормонотерапия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Евгения. Если речь идет о люминальном А раке молочной железы, то показанием к проведению химиотерапии, очевидно, явился факт поражения подмышечных лимфоузлов. Принципиально проведения 4 курсов химиотерапии в подобном случае достаточно. Если выполнена радикальная операция и речь идет о 2 стадии рака молочной железы, то я бы не стал назначать лучевую терапию.
Что же касается гормонотерапии, то я бы огранчился назначением только тамоксифена в течение 5 лет. Не думаю, что добавление выключения функции яичников улучшит результат лечения, а вот качество жизни ухудшится точно. Если и выключать функцию яичников, то с помощью золадекса (лекарственное выключение).
Учитывая ваш молодой возраст, я бы рекомендоал провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Перед началом лечения надо было также провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии имеет, формально, высокое значение индекса пролиферативной активности. Формально, можно было бы предложить провести 4 курса химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) или ТС (таксотер и циклофосфан), но учитывая невысокое значение индекса пролиферативной активности, действительно, можно назначить только гормонотерапию. Если вы находитесь в менопаузе более 2 лет, то ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) можно назначить, надо только дополнительно будет назначать Пролиа (деносумаб) с целью профилактики остеопороза (разрежение костной ткани).
Что касается наблюдения, то я бы назначил стандартный режим (см. ответы на вопросы о наблюдении после лечения рака молочной железы). Приезжайте к нам на реконструкцию, квоты на ваш регион есть. Памятка в приложении.
См. также раздел "Жизнь после лечения".