Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Людмила. Судя по заключению иммуногистохимического исследования, речь действительно может идти о трижды негативном раке молчоной железы (речь идет о второй опухоли). Это достаточно редкая ситуация, когда в одной молочной железе встречаются опухоли с различными "биологическими" свойствами. В связи я этим я бы рекомендовал провести повторное иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории. Что касается лечения, то в целом я с ним согласен. Прогноз будет зависеть от данных иммуногистохимического исследования второй опухоли, потому что если окажется, что опухоли были гормонозависимые, то прогноз будет благоприятный. Если же окажется, что одна из опухолей является трижды негативным раком молочной железы, то, прогноз будет несколько хуже. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Ольга. Да, согласен с назначенным лечением, хотя рекомендовал бы начать лечение с химиотерапии, а затем уже выполнять хирургического вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Гульназ. Первоначально по данным иммуногистохимического исследования опухоль была нечувсвительна к гормонотерапии и таргетной терапи, при повторном исследовании изменился статус her2neu, то есть по данным второго исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии. Конечно, если информация была получена раньше, то я бы рекомендовал в адъювантном режиме проводить таргетную терапию. В настоящее время, когда прошло 10 месяцев, такое лечение проводить я бы не стал и продолжил бы наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет в настоящее время о 4 стадии рака молочной железы, коль скоро выявлены метастазы в кости, хотя я бы пересмотрел снимки, потому что в вашем описании нет заключения, которое одозначно трактовало данные изменения как метастазыв в кости. В вашем сулчае надо разбираться - непонятно, когда было проведено радикальное лечение и когда появились изменения в костях - во время лечения? Или через какое-то время и если через какое, то через какое? Также надо знать проводилось ли до начала лечения ПЭТКТ или нет, а если нет, то какие исследования проводились? В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Валентина. Если на фоне гормонотерапии опухоль уменьшилась в размерах и признаков местного распространения теперь нет, то, конечно, хирургическое вмешательтво целесообразно. Радикальная мастэктомия, безусловно, улучшит прогноз, потому что опухоль будет удалена, а значит процесс распространения опухолевых клеток прекратиться. После операции надо обязательно запланировать лучевую терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Елена. Скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чтобы обсуждать ситуацию надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ или других обследований, если таковые выполнялись. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Александра. Несколько лет назад в западных источниках появилась информация о том, что при her2neu 3+ тамоксифен неэффективен или менее эффективен. Сейчас эти данные не подтвердились и поэтому тамоксифен назначается при her2neu 3+. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Диана. Гранулематозное воспаление - это воспалительный процесс связанный, чаще всего с травмой или инородным телом. Чтобы обсуждать ситуацию в целом, необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Ани. Судить об о прогрессировании только по данным онкомаркеров я бы не стал. В таких случаях надо назначать компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью оценки эффективности лечения. Онкомаркеры, конечно, могут повышаться при прогрессировании, но они не являются объективным критерием для оценки эффективности лечения. Уровень СА125 может повышаться при метастатическом раке молочной железы. Я бы рекомендовал вам обратиться к химиотерапевту в клинике онкологических решений ЛУЧ, там молодые и грамотные специалисты работают, в принципе, если лечение надо будет провести, там же можно и провести. Думаю, что это будет дешевле чем в Израиле, при таком же уровне качества.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Марина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Согласен с тактикой лечения - я бы также рекомендовал выполнить оперативное вмешательство, а затем назначил бы гормонотерапию. В подобном случае я бы рекомендовал тамоксифен в течение 5 лет и стандартный режим наблюдения (см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака). Важно помнить, что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки, поэтому я обычно рекомендую назначение УЗИ малого таза до начала лечения и затем каждые 3-6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.