Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте,Уважаемый Доктор! Три недели назад сделали секторальную резекцию ЛМЖ,по поводу фиброаденоматозного участка(доброкачественного). Пять дней назад заболела жестким вирусом(ОРВИ),с высокой температурой,головной болью, кашлем,итд.. Мой вопрос в следующем.
1) Когда я меряю температуру,в левой подмышечной впадине( прооперирована левая грудь) температура показывает выше на 4-7 единиц,чем в правой подмышечной впадине,к примеру, слева- 37.7,справа 37.0 С чем это связано,доктор? Сама грудь в целом не беспокоит,не считая уплотненного участка по периметру проведенной резекции,порез на ареоле соска снизу.
2) спустя дней 5-7 после операции и до сих пор не покидает слабость и сонливость, трудно проснуться с ночи,состояние более или менее стабилизируется к вечеру,появляется умеренная активность.
(Сердечно благодарю Вас за Ваш труд и внимание к пациенткам!)
Вопрос # 46011 | Тема: Без темы | 04.03.2020 | Бендеры,Молдавия
Здравствуйте, Светлана. 1. Не думаю, что это имеет существенное значение. 2. Надо смотреть вас, возможно есть смысл назначить клинический анализ крови. Скорее всего, данные симптомы связаны с недавно перенесенной инфекцией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Доброе утро, Анастасия. Тамоксифен нежелательно сочетать с ципрофлоксацином. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне была мастэктомия в 2018 году. С тех пор сильно болит грудь, подмышка, рука. Терпеть не могу. Никакое лекарство не помогает. Что мне делать? Подскажите, пожалуйста.
Здравствуйте, Гульфия. Надо смотреть вас на очной консультации, чтобы говорить определенно. Не исключено, что речь идет о межреберной невралгии, возможно были дефекты во время оперативного вмешательства.
Здравствуйте доктор спасибо за ответ на вопрос 45995.Маммография в кранио-каудальной и медио-латеральной проекции(400 мкз).На маммограммах в кранио - каудальной и медио-латеральной(косой) проекции на видимых участках: кожа и подкожная клетчатка не изменены. Соски симметричны,без признаков деформации.В левой молочной железе в нижне - внутреннем квадранте узловое образование овальной формы с четкими ,ровными контурами,интенсивное,гомогенне,размером 20*12мм.В правой молочной железе в наружных квадратах участок локальной асимметрии с признаками нарушения архитектоники и втяжением кожи. Заключение: Фиброаденома левой молочной железы? СПО на правой молочной железе? Скажите пожалуйста что это значит и что делать дальше? За ранее спасибо за ответ
Вопрос # 46012 | Тема: Без темы | 04.03.2020 | Биробиджан
Дмитрий Андреевич, добрый день! 46 лет, в мае 2018 - секторальная резекция по поводу T2NОМО РМЖ, рак гормональный, KI 18, HER +. Позади химия, лучевая, гертикад. Принимала тамоксифен. На фоне приема стал увеличиваться уровень эндометрия. Заменили на аримидекс. Картина УЗИ и уровень гормона в анализе крове соответствовал картине климакса (вероятно, начался после хт). Пила аримидекс полгода, все было нормально. 2 дня назад начались кровянистые выделения и боли внизу живота. Ко врачу ближайшая запись только на 17 марта. Очень переживаю - может ли быть такая побочка от аримидекса?
Здравствуйте, Алена. Аримидекс не вызывает гиперплазию эндометрия, а именно с ней может быть связаны кровянистые выделения из половых путей. Я бы рекомендовал однозначно в подобном случае исследовать уровень гормонов, чтобы понять находитесь ли вы истинной менопаузе или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Меня зовую Юлия(41год).Мой диагноз Рак левой молочной железы усТ2(m)N1fM0 IIB люминальный тип В. Her2позитивный иммунофенотип.Проведена неоадьювантная химиотерапия по схеме 4АС+4Т доцетаксел,затем Трастузумаб+Пертузумаб .Положительная динамика.Проведена радикальная мастэктомия по Маддену.
Гистологическое исследование операционного материала полный терапевтический патоморфоз урТ0N0,pCR
Подключичные лимфотические узлы без опухолевого роста.
В заключении расписано дальнейшее лечение и консультация лучевого терапевта.Целесообразно ли в моём случае проводить лучевую терапию?
На данный момент продолжаю получать трастузумаб в/в и золадекс.Спасибо за оказанную помощь.
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Если после химиотерапии, проведенной до операции, получен полный патоморфологический регресс и выполнена радикальная мастэктомия, то я бы не стал назначать лучевую терапию. Лучевая терапия не снизит риск развития местного рецидива в вашем случае. Что касается дополнительного лечения - согласен с ним, хотя наверное выключение функции яичников не стал бы назначать, ограничился бы назанчением только тамоксифена.
Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть. В приложении памятка по поводу взаимодействия.
Добрый день! На данный момент мой диагноз: РМЖ 4ст. с метастазами в печень (5 очагов, стабилизация), участок литической деструкции в L4 (кортикальный слой в зоне поражения частично разрушен, мягкотканого компонента не выявлено, в настоящее время отмечается объем склерозирования, визуально не изменился в течение года). На последней КТ выявлены участки уплотнения костной структуры костей таза размером до 10 мм. Что такое уплотнение костной ткани? Это МТС или возможны и другие варианты?
Вопрос # 46018 | Тема: Без темы | 04.03.2020 | Ярославль
Здравствуйте, Элина. Надо смотреть снимки, чтобы говорить определенно. Наличие уплотнений костной структуры еще не говорит о наличии метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я наблюдаюсь у Вас с 2017 г. Всегда получаю Вашу поддержку. Большое спасибо. Но сейчас обращаюсь к Вам по просьбе своей племянницы, которая сегодня прошла маммографию и УЗИ молочных желез. Кожа обеих МЖ не утолщена. Эхоструктура соответствует возрасту (ей 40 лет).Связки Купера утолщены. Обнаружены дополнительные очаговые образования: в н./внутр.квадранте левой МЖ, на 7 часах условного циферблата, визуализируются два гипоэхогенных образования, с гиперэхогенной капсулой, размерами 0,4х0,6х0,5 см и 0,8х0,8х0,9 см, аваскулярные в режиме ЦДК,дающие дистальные акустические тени.Регионарная зона лимфооттока: С обеих сторон визуализируются подмышечные л/узлы размерами до 1,4х0,8 см без потери нормальной эхоструктуры.Фиброаденома левой МЖ? Прошу Вас проконсультировать, что нужно сделать в этой ситуации? Заранее спасибо. Татьяна
Здравствуйте, Татьяна. Фиброаденома не представляется опасности, но если она появилась недавно, я бы предложил ее удалить в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Хотелось бы услышать Ваше мнение! 42 года, рожала, кормила грудью. Диагноз 3-х летней давности : очаги фиброзной мастопатии. На днях обнаружила под грудью болезненное гладко овальное уплотнение, оно появилось за несколько дней.. за ночь увеличилось, кожа покраснела.. Сразу к онкологу, он решил сделать пункцию, отправить в лабораторию.... но откачав содержимое, это густой гной ок. 0.5-0.7мг, сказал: и так все ясно... из лечения назначил только курс компрессов Димексидом и повторную консультацию через 2 недели. Я беспокоюсь: может, все таки лабораторные исследования, курс антибиотиков, УЗИ? что нужно уточнить и какие направления получить на повторном визите? Спасибо, с уважением, Наталья
Здравствуйте, Наталья. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. Если признаков острой инфекции нет, то я бы не стал назначать антибактериальную терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. У мня рак верхней и средней части пищевода с метастазами в лёгких, лимфоузлах и костях. Прохожу химию в ронц блохина. Сейчас лежу в ожидании остеопластики. Скажите, пожалуйста, существуют ли какие-то инновационные методы лечения в моем случае? Очень хочу вылечиться и жить ради несовершеннолетней дочери. Посоветуйте что-то или специалиста по моей сфере с успешным опытом лечения. Заранее благодарна. Ольга Рябова 89154636646