Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
здравствуйте. по вашему совету сделала узи с эластографией. Помогите пожалуйста
расшифровать .в паренхиме обоих молочных желез определяются области с пониженной эхогенностью без четких контуров (очаги аденоза ) в Пмж в верхнем, верхнем наружном, наружном ,нижнем наружном квадрантах лоцируются одиночные гомогенные анэхогенные образования округлой формы с ровными четкими контурами размерами до 1,02*0,51см.при компрессионной эластографией определяется зеленое и синие окрашивание образований, что может свидетельствовать о колоидном содержимом кист. Активного кровотока не выявлено. В Пмж на 3 часах лоцируется одиночное негомогенное изо-/гипоэхогенное образование с гиперэхогенным включением 0,15*0,11см правильной формы без четких контуром размерами 0,91*0,37см.при доплерографии активный кровотока не определяется. При эластографии определяется синие окрашивание центральной области образования, переферическая часть мозаичная структура окрашивания включая как синие, так и зеленые цвета. В Пмж в нижнем наружном квадранте лоцируется одиночное негомогенное изоэхогенное образование округлой формы с ровными четкими контурами размерами 1,18*0,51см .активного кровотока не выявлено. При компрессионной эластографии определяется синие окрашивание центральной области образования, переферическая часть мозаичная структура окрашивания включая как синие, так и зеленые цвета окрашивания. В лмж в верхнем, верхнем наружном, нижнем наружном квадрантах лоцируются одиночные гомогенные анэхогенные образования округлой формы с ровными четкими контурами размерами 0,72*0,42.активного кровотока в образованиях не выявлено. в лмж на 9 часах лоцируется одиночное негомогенное изоэхогенное образования округлой формы с ровными, четкими контурами размерами 1,01*0,42см.активного кровотока не выявлено. При компрессионной эластографии определяется зеленое окрашивание центральной области образования, переферическая часть мозаичная структура окрашивания включающая как синие, так и зеленые цвета окрашивания. При эхографии правой аксилярной области лоцируется единичный одиночный подвижный лимфоузел. Лимфоузел имеет округлую форму, ровные четкие контуры, размерами 1,68*0,61см.дифферинцовка на корковое и мозговое вещество сохранена:корковое вещество пониженной эхогенности, мозговое-гиперэхогенное. Паталогического кровотока не выявлено. Прошлый вопрос был под номером 45745.спасибо большое за помощь.
Вопрос # 45963 | Тема: Без темы | 03.03.2020 | Зеленоград
Здравствуйте, Светлана. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2015г. мастектомия, ст.llа Т2N0M0, без мтс в л/у, Er75%, PgR85%, Ki28%, Her2neu 1+. После операции назначили тамоксифен. Обследования делала регулярно, осложнений не было. В 2018г. на ренгенографии органов грудной клетки +TS обнаружены единичные очаговые тени в обоих легких от 3 до 6мм. Лечащий врач не меняла лечение, назначала рентген+TS сначала через 3 месяца, потом через 6 мес. На сегодняшний день -без динамики, количество и размеры те же. В детстве у меня было положительное манту, родственница болела туберкулезом. Лечащий врач предположила, что это застарелое. А я очень волнуюсь! Очень важно знать ваше мнение. Я просила заменить тамоксифен на анастрозол или летрозол, но врач не назначает.Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Алина. Если при динамическом наблюдении очаги в легких не изменяются на фоне лечения, то скорее всего, речи о метастазах в легких не идет. В подобном случае я бы продолжил наблюдение. Впрочем, чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вас, смотреть снимки, возможно я бы запланировал с уточняющей целью проведение компьютерной томографии органов грудной клетки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте, Вусаля. Надо разбираться на очной консультации. Вам надо обратиться к своему лечащему врачу.
Здравствуйте Дмитрий Алексеевич...Спасибо за ответ к 45050...На днях сдала кровь на б/химию.. АЛТ-120,8 ...АСТ-38,0...Может ли повышение связано с приемом тамоксифена и как вы считаете нужно ли тамоксифен менять на другой препарат....
Здравствуйте, Валентина. Тамоксифен не вызывает обычно повышение печеночных трансаминаз. Я бы рекомендовал выполнить как минимум УЗИ печени. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте! 2 года назад удалена грудь, 2 стадия с метастазами в лимфоузлах. 1.5 года пью тамоксифен (украина).9 месяцев лечу молочницу и воспаление .И таблетки пила и свечей массу перебробовала, в тч и противогрибковые. Прошу отменить тамоксифен,но врач утверждает,что это не от него.
Здравствуйте, Светлана. Вряд ли тамоксифен вызывает возникновение инфекционного процесса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Меня зовут Анастасия, мне 35 лет. Подскажите пожалуйста, меня интересует вопрос по реконструкции МЖ, возможна ли такая операция по квоте? После радикальной мастэктомии, при диагнозе (С50.8) Рак правой молочной железы, cT4N1Mo, pT2N3Mo St IIIC. Операция произведена с пластической подмышечно-подключично-подлопаточной области с композитным мышечным трансплантатом. И на каком этапе лечения можно начинать восстановление? Если уже пройдено до операции 4 курса НАПХТ+3 курса паклитаксела, после операции с апреля 2019г. ещё 4 курса паклитаксела и 16-ть из 18-ти трастузумаб, с 16.08.2019 по 19.09.2019г.курс дистанционной лучевой терапии. И с декабря 2019г. начато лечение бусерелин + тамоксифен на 5 лет, параллельно с трастузумабом.
Здравствуйте, Анастасия. В принципе можно заняться вопросом реконструкции в настоящее время, только если вам проводилась лучевая терапия, то я бы рекомендовал использовать при восстановлении торакодорзальный лоскут, впрочем, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.Что касается проведенного лечения - согласен полностью.
В приложении памятка по поводу реконструкции молочной железы по квоте. Связаться со мной можно через ватсапп. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 44года. Была произведена мастэктомия по Мадену левой мж. Гистология T2N1M0 гормонзависимая her 1+ ki67 -10% .Была проведена предоперационная химиотерапия 4 курса. Сейчас прохожу лучевую терапию. Менструальный цикл пропал после химиотерапии. Сейчас принимаю тамоксифен 20мг и назначен золадекс 1раз в 28дней. У меня такой вопрос. Подскажите нужен ли мне золадекс если мц отсутствует? Узи еще не делала и анализы на гормоны не сдавала.
Вопрос # 45990 | Тема: Без темы | 03.03.2020 | Краснодар
Здравствуйте, Инна. Речь идет о 2 стадии рак амолочной железы. По данным иммуногстохимческого исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Я подобном случае я бы рекомендовал назначение только тамоксифен в течение 5 лет. Не думаю, что выключение функции яичников в вашем случае улучшит результаты лечения. Впрочем, вопрос дискутабельный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Два месяца назад меня начала беспокоить левая грудь: боль и жжение, усиливается к концу цикла, но полностью не проходит даже в самом начале цикла. Сделала УЗИ и маммографию, результат - множественные мелкие кисты, но они сконцентрированы в одном месте. Врач сказала: "я такого никогда не видела". Пункцию посчитала необязательной (так как кисты мелкие), но сказала придти на контрольное УЗИ через 6 месяцев. Подскажите, говорит ли о чем-то скопление кист в одном месте? Насколько это опасно? Меня продолжает беспокоить боль и жжение, каждый день. Очень пугают эти симптомы..
Здравствуйте, Алина. Кисты не представляют опасности. Обычно я делаю пункцию в случае, если они беспокоят женщину. Чтобы говорить определенно - надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор описание УЗи таков:ПМЖ:Сосок в виде гипоэхогенного образования овальной формы,гипертрофия жировых долек,тип строения жировой,толщина железистого эпителия 0,5 см ,альвеолярные ходы умеренно расширены.На 12ч гипоэхогенное неоднородное образование 1,0*0,5 см ,аваскулярное.ЛМЖ:Сосок в виде Ниро эхо ген ноги образования округлой формы,гипертрофия жировых долек,тип строения жировой,толщина железистого эпителия 0,6 см,альвеолярные ходы умеренно расширены.На 10 ч околососковой области гипоэхегенное неоднородное образование 1,1 см,слабоваскуляризированное по периферии.По ЭХО Фиброаденома в ПМЖ 12ч,киста 9ч.Образование в ЛМЖ 10 ч под?Уважаемый доктор помогите мне расшифровать УЗИ и скажите пожалуйста опасно ли это и что делать?За ранее благодарна вам за ответ.
Вопрос # 45995 | Тема: Без темы | 03.03.2020 | Биробиджан
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вас и выполнять маммографию, чтобы говорить определенно. В заключении УЗИ обычно указывают значение BIRADS, по которому можно судить о том, подозрительно ли новообразование в молочной железе или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Матери поставили диагноз «Образование правой молочной железы. Дуктальный фиброз»
Скажите пожалуйста, насколько это серьезно и какое лечение ждёт с таким диагнозом?
Вопрос # 45999 | Тема: Без темы | 03.03.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Надежда. Диагноз "образование молочной железы" - это очень размытое определение - речь может идти и о раке молочной железы и о фиброаденоме - доброкачественной опухоли молочной железы. Если вашей маме 48 лет, то надо выполнять не только УЗИ, но и маммографию и, конечно, смотреть ее на очной консультации.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю