Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть снимки, надо смотреть вас.
. Можно пересмотреть снимки у нашего специалиста по КТ. Если у вас есть электронный вариант (диск с записью КТ), вы можете загрузить их в сервисе http://файлообменник.рф/, Яндекс.Диск https://disk.yandex.ru/ и прислать ссылку мне по электронной почте krasnojon@mail.ru. Консультация снимков КТ стоит 2 тысячи рублей за зону, оплата производится по любой банковской карте (http://www.krasnozhon.ru/consult/yandex.html ) или через Сбербанк онлайн (по номеру моего телефона +79219453318).
Здравствуйте, Ольга. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить денситометрию - оценку плотности костной ткани + рекомедовал бы назначение золендроновой кислоты с целью снижения риска развития остеопороза и метастазов в кости. Есть смысл обратиться к ревматологу с целью исключения ревматических заболеваний и назначения препаратов для лечения артритов и артрозов. К румалону и афлутопу отношусь спокойно скептически. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Золедрон кислота памятка-инструкция ЛУЧ ЛАХТА.pdf (297.8 Кб)
Здравствуйте, Алена. Если при маммографии определяется лимфоузел, то надо выполнять УЗИ. Если при УЗИ узел имеет сохраненную структуру, то проблем нет и надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте, Светлана. Ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразаол, эксеместан) работают только в случае, если функция яичников выключена. Если менструальный цикл продолжается, то применение данных препаратов бесполезно. В настоящее время я бы предложил продолжить золадекс и дождаться выключения функции яичников (менструации должны прекратиться, дополнительно проверить можно по уровню гормонов - эстрадиолу в крови). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Кстати, при схеме золадекс + ингибиторы ароматазы в дальнейшем рекомендуется назначение золендроновой кислоты с целью снижения риска развития остеопороза и метастазов в кости. Памятка в приложении.
Золедрон кислота памятка-инструкция ЛУЧ ЛАХТА.pdf (297.8 Кб)Здравствуйте, Мария. 1. Я бы назначил только тамоксифен при 1-2 стадии, при 3 стадии я бы назначил золадекс и тамоксифен.
2. если выполнена органосохраняющая операция - назначил бы, а также назначил бы лучевую терапию при 3 стадии. 3. Тамоксифен + золадекс при 3 стадии, тамоксифен при 2 стадии.
Здравствуйте, Мария. При второй стадии можно проводить менее расширенное обследование - то, о чем я написал, но 1 раз в год. По поводу золендроновой кислоты - все в силе.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о типичном раке молочной железы. Чтобы обсуждать ситуацию надо знать стадию и данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Инна. Вакцинироваться против гриппа можно, по поводу вакцинации против коронавируса - я бы пока воздержался, до появления полноценных данных исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Мария. Вам надо уточнить стадию рака молочной железы. Если речь идет о 3 стадии, то я бы рекомендовал расширенное наблюдение - осмотр, УЗИ здоровой молочной железы, послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год + компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. При назначении анастразола (относится к ингибиторам ароматазы) рекомендуется также ежегодно выполнять денситометрию - исследование плотности костной ткани, так в такой ситуации (менопауза и прием ингибиторов ароматазы) достаточно часто возникает остеопороз. Принципиально я бы также предложил введение золендроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В приложении памятка по поводу золендроновой кислоты.
Золедрон кислота памятка-инструкция ЛУЧ ЛАХТА.pdf (297.8 Кб)
Здравствуйте, Ярослав. Возможно, речь идет о гематоме, может быть вы заметили гинекомастию. Вам надо обратиться к родителям и они решат вопрос об обращении к врачу.