Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 52 года, была секторальная резекция правой молочной железы в 2018 году. Диагноз T1N0M0 карцинома МЖ, her 2+++, Ki 67 30-35%, РЭ 4балла, РП 3 балла, прошла пхт, лучевой, таргетную терапию. 5 лет принимала аримидекс + золадекс. Уровень эстрадиола соответствовал постменопаузе. С января текущего года лечение окончено. На днях сдала кровь на эстрадиол и ФСГ, уровень эстрадиола вырос до 197пг/мл, что соотв. лютеиновой фазе цикла, также снизился фсг до 2,91 мМе/мл, т.е. заработали яичники? Показано ли в моем случае удаление яичников? Может ли скачок эстрадиола в моем возрасте увеличить вероятность рецидива?
Вопрос # 64786 | Тема: Без темы | 13.04.2024 | Южно-Сахалинск
Здравствуйте, Елена. Да, скорее всего, яичники начали работать - судя по уровня эстрадиола. По поводу удаления яичников - вопрос дискутабельный, потому что уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону низкий и можно рассматривать опухоль как нечувствительную к гормонотерапии. Вопрос впрочем дискутабельный. Я бы принципе уже заверил лечение, учитывая 1 стадию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Возраст 41 год, при плановом осмотре у гинеколога, обнаружили выделения в виде капли из левой груди серо-зеленого цвета. По результатам узи и маммографии (простые кисты)3.5 мм. Сделали цитологию выделения из соска. Жду приёма врача и очень переживаю. Написано следующее (результат цитологии) :в материале гомогенное вещество и роговые чешуйки плоского эпителия. Клетки эпителия железы не обнаружены. Скажите, пожалуйста, о чём идёт речь?
Вопрос # 64784 | Тема: Без темы | 13.04.2024 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Данные цитологического исследования можно расценить как неинформативные. Обычно серо-зеленые выделения бывают при фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Думаю, что ничего страшного нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Возможен ли приём клималанина для смягчения симптомов климакса при эстрогенчувствительной опухоли? Прописала гинеколог.
Если нет, то какой препарат можно?
Вопрос # 64782 | Тема: Без темы | 13.04.2024 | Симферополь
Здравствуйте, Анна. Да, можно принимать данную БАД. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Женщина, 50 лет. РМЖ в 2018 году. T2N0M0. Стадия 2А, размер 2,4 см. ГИСТОЛОГИЯ: инфильтративный инвазивный рак неспецифического типа, признаки лимфоваскулярной инвазии (раковые эмболы в лимфатических сосудах опухоли). ICD-0 code 8500/3. Рецепторы эстрогена 8б, прогестерона 8б.KI 67 - 18%. HER 2- ++ . Без МТС в 2 л/у
Получено лечение: широкая секторальная резекция ПМЖ, ХТ : 4 курса АПХТ + 12 паклитаксел, лучевая терапия, годовой курс гертикада, 5 лет и 1 месяц гормонотерапия ( 1 год тамоксифен, затем, в связи с проблемами эндометрия заменили на ингибиторы ароматазы (менопауза).
Сейчас уже 2 месяца беспокоят странные боли внутри шеи справа, спереди, отдает в ухо и горло - по данным УЗИ щитовидки есть небольшой узел, вероятно доброкачественный, лимфоузлы ЩЖ в порядке. Со стороны ЛОР органов все в норме. Вопрос, бывают ли метастазы в подчелюстные лимфоузлы или узлы шеи, если был РМЖ? Может ли УЗИ их не видеть? Лимфоузлы подмышечные, надключичные в порядке.
Здравствуйте, Алена. Крайне редко встречаются метастазы рака молочной железы в подчелюстные лимфоузлы. В лимфоузлы надключичные метастазы встречаются чаще. По поводу описанных вами симптомов - скорее всего, они не связаны с прогрессированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вопрос к ответу 64669 .
Добрый день . Химия терапия окончена . Назначена операция по удалению молочных желёз (обеих ) у меня в удаленном сторожевом узле выявлена экспрессия 40% эстрогена. Нужна на ли мне гормонотерапия томаксифеном? Ведь удаленная опухоль показала Прагестерон и эстроген по 0% . И у меня гиперплазия матки из-за меомы . Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Юлия. При таком уровне эстрогеновых рецепторов я бы не стал назначать гормонотерапию, но наблюдение вам надо продолжить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, зно левой молочной железы, гормонозависимый, хер положительный, 2 стадия, химиотерапия - полный регресс, мастектомия, гормонотерапия с марта 2022 г. На шее нащупала маленькую шишечку, узист ее не видит, при том что показывала в двух местах разным специалистам. Онколог говорит, что шишечка пальпируется, но для анализа слишком мала и она точно не сможет в нее попасть. Повторный прием через месяц, картина не изменилась и узист опять ничего не видит. Онколог предлагает месяц наблюдения. Что можете вы посоветовать?Спасибо.
Вопрос # 64644 | Тема: Без темы | 10.04.2024 | Чебоксары
Здравствуйте, Наталья. Я бы скорее также предложил наблюдение. Если бы речь шла о лимфоузле, то при УЗИ его бы специалист увидел бы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. (В дополнение к вопросу 64314, спасибо за ответ). В связи с лечением полинейропатии поставлен диагноз - грубое диффузное поражение сенсорных волокон нервов верхних и нижних конечностей (сенсорных ответов не получено). Умеренное аксональное поражение моторных волокон малоберцового нерва справа. В связи с этим назначено много препаратов Габапентин длительно, тиоктовая кислота
2 мес., Эсциталопрам 10мг длительно, Мирапекс ПД 0,375мг, Аспаркам длительно, Геспередин+Диосмин(Детралекс) 1000мг - 2мес.
Витамин Д-5000 МЕ длительно с последующей коррекцией дозы. Кроме этого принимаю тромбоасс,индапамид.бисопролол. При таком количестве пре
паратов переживаю за показания крови(лейкоциты 3,4 гемоглобин 120).
Хотелось бы знать Ваше мнение о назначенном лечении, можно ли принимать такую дозу витамина Д.?
Можно ли капать золендроновую кислоту если креатинин 103 мкмоль/л (реф.значения 44-97) анализ от 29.02.24г. Остеопороз предплечья 36%,остеопения тазобедренного сустава.
Не лекарственные методы терапии стараюсь выполнять по мере сил). Спасибо.
Вопрос # 64690 | Тема: Без темы | 10.04.2024 | Лодейное поле
Здравствуйте, Елена. В принципе доза витамина Д в 5000 МЕ адекватная, при условии, что по данным анализа крови есть его недостаточность. По поводу лечения полинейропатии - можно согласиться, но надо бы посмотреть совместимость всех этих препаратов между собой. Это может сделать лечащий врач на сайте www.drugs.com
Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич,у меня C 50.8 рак левой молочной железы рТ2N0M0 секторальная резекция левой молочной железы прогрессия , Метастазы в регионарные лимфоузлы, мастэктомия по Модену слева.1цПХТ второй класс группа инвазивная карцинома неспецифического типа g3 d10х10 с наличием внутрипротокового компонента high grend Tils 1. Лимфоваскулярная инвазия.Без периневральной инвазии 27.02.2024г.
Гистология: Макро описание м/ж с прошит уч.23105-08 п/м д/у конгломераты до 2,5 см -23109-10 п/к 2311-15 от 28.02.24 г
ИГХ: микроописание Estrogen 7. Progesterone 0. Her-2/neu 3+. Ki67. 60%. от 05.03.2024г
Заключение: молочная железа-фиброз, перидуктальная лимфоцитарная инфильтрация метастазы инвазивной карциномы в подмышечной лимфатические узлы( конгломераты д до 25 мм) 4 подключенных лимф .узла из 5
Была сделана операция по удалению груди .
Проведено химиотерапевтическое лечение с 01.04.2024 г.
Доцетаксел 134 мг
карбоплатин 548 мг
Трастузумаб 568 мг
филграстим 1 мг
Дмитрий Андреевич можно ли нам делать торгетную терапию так как от химиотерапии очень плохо? опасный ли рак ? И какая стадия? И правильно ли нам делают лечение.
Спасибо большое Вам за ваше уделённое нам время я подписанна на все ваши каналы.
Здравствуйте, Нели. Очень много вопросов для обсуждения в вашем случае, потому что обычно в таких случаях лечение начинают с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Рак молочной железы в вашем случае, конечно, опасный. В целом надо обсуждать ситуацию на очной консультации.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Проконсультируйте пожалуйста. РМЖ 25.04.2023гбыла органосохраняющая операция левой молочной железы. Сегодня сделала УЗИ. В левой молочной железе- в верхнем- внутреннем квадрате, в области послеоперационного рубца,на глубине 13 мм от поверхности датчика лоцируется гипоэхогенное образование, размерами 6,8× 5,4мм с неровным контуром, сниженной эхоплотности, однородной эхогструктуры, аваскулярное. Заключение: эхо-- признаки объёмного образования? левой молочной железы; BI-RADS3. Что это значит? Опасно ли это образование? С уважением к Вам Валентина. Мне 62 года. Принимаю анастрозол.
Вопрос # 64763 | Тема: Без темы | 10.04.2024 | Крым. Ялта
Здравствуйте, Валентина. Речь скорее всего идет о доброкачественной опухоли, но я бы рекомендовал все-таки выполнить биопсию, чтобы подтвердить диагноз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
64753 Дмитрий Андреевич добрый день я задовала вопрос по поводу низкого гемоглобина и тромбоцитов, вы сказали чтобы назначили препорат железа, можно узнать какой или следует записаться к гематологу, химиотерапевт сказал что это безполезно, что через некоторое время показатели упадут снова ,что может быть внутреннее кровотечение при таких тромбоцитах ,и такое ощущение что просто от меня отделался. Хочется начать полное лечение с химией и золендроновой кислотой. Спасибо вам за ответы.
Здравствуйте, Ирина. Я бы предложил ввести феринджект для поднятия уровня гемоглобина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!