Вопросы-ответы | страница 30
Вопросов: 312
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 50 лет. РМЖ ИГХ: ЭР(+)н=10; Пр(++)Н=140; нер/2(++). Расшифруйте, пожалуйста. Показан ли мне герцептин? Спасибо.
Вопрос # 16880 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 24.10.2012 | Межгорье
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо провести дополнительное исследование материала - по FISH методу, который уже точно скажет чувствительна опухоль к герцептину или нет (у вас промежуточный результат, по которому судить нельзя). Необходимо также знать и стадию заболевания (показано при поражении лимфоузлов).Дмитрий Андреевич, здравствуйте.
Мне был поставлен диагноз рак молочной железы 3А степени( T2N2M0)Была проведена красная химия-4 курса до операции, потом сделали полную операцию(гистологический анализ показал, что онкология не визируется и лимф.узлы без опухоли)далее я приняла ещё 3 курса красной химии и 16 сеансов лучевой терапии. Сейчас назначили герциптин (т.к. перед первым курсом химии был взят анализ на гормоны и белок:гормоны отрицательные, HER2 - 3 +) Но доктор почему то выписал мне 440мл, а я посчитала, что мне необходимо 520, т.к. мой вес 65кг(мне 40 лет) Больше мне рецепт не выпишут. Это действительно малая доза для меня? и почему он тогда такой объём выписал? Мне действительно необходимо это лекарство? Очень буду ждать ответа. Заранее благодарю.
Вопрос # 16627 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 05.10.2012 | Муром
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Нагрузочная доза при режиме 1 раз в три недели составляет 8 мг на кг - 520 мг, затем 6 мг на кг.Здравствуйте, уважаемый доктор.нужен Ваш совет.диагноз:рак левой молочной железы. Инфильтрирующий протоковый 2-й степени злокачественности. В 5 л/узлах из 10 метастазы. ИГХ от 3.12.10:РЭ(-)РП(-)НЕR2/neu 3+. Прошла лечение в г. Саратове.1этап:мастэктомия слева по Маддену.2 этап:6 курсов аПТХ по схеме АС.3этап ДЛТ СОД. ОТ 5.11.11 проведено 10 курсов герцептином 410мг.герцептин введен с перерывами более 3Х недель.с июля 2012г. лечение не получаю.что делать дальше? продолжить лечение герцептином? или есть в моем случае другие препараты? наши онкологи ничего не назначают.нужно ли пройти ПЭТ?
Вопрос # 16713 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 04.10.2012 | Саратов. Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Оптимально лечение герцептином продолжить до 1 года. После перерыва необходимо возобновить лечение с нагрузочной дозы. По поводу ПЭТ - если есть показания, то надо делать. Пока этих показаний в вашем письме я не нашел.К вопросу 16246. Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, у меня РМЖ Т1M0N0, отягчающие факторы: G3, чувствительность к белку 3+, после операции прошло 8 месяцев. У меня появилась возможность приобретения герцептина. Ответьте пожалуйста на вопросы:1. Не поздно ли принимать данный препарат 2. Если нет, то как долго и в какой дозировке, вес 70 кг. С уважением, Татьяна.
Вопрос # 16562 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 17.09.2012 | Петрозаводск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. В принципе не поздно, но при 1 стадии скорее всего нецелесообразно. 2. Назначает герцептин только врач. Нагрузочная доза составляет 8 мг/кг (560 мг), затем 1 раз в три недели по 6 мг/кг (420 мг)Здравствуйте. Получила результат из молекулярно-биологической лаборатории. (Рак мол железы.) амплификация HER2 не обнаружена ;FISH-иследование произведено с использованием набораHER2 FISH pharmDx KitDako наматериале из парафинового блока. Просмотрено 20 дискретно расположенных ядер опухолевых клеток. Среднее количество сигналов в ядре, соответствуюших гену c-erbB-2HER2
eu-3, 5 Среднее количество сигналов в ядре, соответствуюших центромере17 хромосомы сер17-2.55 Соотношение сигналов HER2
eu;Сер17=1.4 Очень Вас прошу скажите что это значит?
Вопрос # 16457 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 04.09.2012 | москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Это означает, что опухоль не чувствительна к герцептину.Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Огромное спасибо и низкий поклон за Ваш не легкий труд.
Вы пишете о том что отягощающим прогноз фактором является показатель her2neu 3+ (чувствительность к герцептину), в то же время вы пишете что при стадии T1N0M0 герцептин не показан по рекомендациям ESMO. Однако его назначают и в Америке и в Финляндии и в Израиле и в Германии тоже опираясь на опыт и какие то рекомендации. Почему такие разные рекомендации и насколько лет жизни можно расчитывать если пролечили только хим.тер. FAC при 1 стадии???
И все таки герцептин не назначают исходя из экономики и наплевательства на людей со стороны государства в котором мы живем ???
Вопрос # 16357 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 24.08.2012 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В России нет стандартов, которые поддерживаются государством, в отношении лечения рака молочной железы. Стандарт, как вы понимаете, должен поддерживаться финансово в рамках обязательного медицинского страхования. Есть масса рекомендаций. Мы в работе опираемся на рекомендации Европейского общества медицинской онкологии. Что касается Финляндии, Германии и Израиля, то у них такие стандарты есть и врачи, в своих назначениях руководствуются ими. К сожалению, с государственной машиной врачи бороться не могут (когда мне это делать? - надо лечить, лечить, лечить, да еще просветительской деятельностью немного заниматься, да еще у меня как и у всех нормальных людей есть потребность в семье и есть потребность с ней быть). К тому же, фармацевтические компании используют ситуацию и выставляют цены на свои препараты, значительно выше тех, что может выдержать система здравоохранения. Тот же Хоффман Ля Рош, который выставляет нереальную цену на герцептин, гонится за суперприбылью и только! И всех их слоганы и всех движения относительно заботы о пациентах - это полная фикция!К вопросу 16246: Cr правой МЖ Т1N0M0, РМЭ 10.02.12г. Гистология G3, узел 0, 7см, л/узлы без опухолевого роста. ИГХ:ЕR4, PR0, HER2/neu3+ Дмитрий Андреевич, если теоретически возможен прием герцептина и прежде его назначали при всех стадиях, то может не стоит дожидаться mts, учитывая мой неблагоприятный прогноз и пройти курс? Мне назначат его в диспансере? Как я понимаю это платно? И еще вопрос об ароместоне: принимаю 2 месяца появились сильные боли в плечах и бессоница. Есть более щадящие аналоги? Спасибо
Вопрос # 16262 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 15.08.2012 | Петрозаводск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Может быть и так, но есть показания и противопоказания и, скорее всего, вам не назначат этот дорогостоящий препарат.Добрый день, Дмитрий Андреевич! Прочла статью в инете, где сказано, что наличие гиперэкспрессии her2/neu говорит о резистентности опухоли к химиотерапии. Это действительно так? Чем же тогда воздействовать на такую опухоль? только герцептином? Ответьте, пожалуйста!
Вопрос # 16268 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 15.08.2012 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Наличие гиперэкспрессии к her2neu не говорит о резистентности к химиотерапии, напротив такие опухоли высокочувствительны к антрациклинам и таксанам (в сочетании с герцептином). Другое дело, что такие опухоли считаются высокоагрессивными.Доброго времени суток, уважаемый Дмитрий Андреевич. У меня такой вопрос: можно ли применить герцептин для профилактики в моем случае: Cr правой молочной железы Т1N0M0, РМЭ 10.02.12г. Гистология № 2528-30: G3, узел 0, 7см, л/узлы без опухолевого роста. ИГХ: ЕR 4 балла, PR 0 баллов, HER-2/ neu 3 балла. Проведено 4 курса адьювантной ПХТ (красная), последний курс 18-05-12г., назначен ароместон на 5 лет
Вопрос # 16246 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 14.08.2012 | Петрозаводск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Согласно рекомендациям Европейского общества медицинской онкологии при 1 стадии герцептин в профилактическом режиме не показан. Теоретически (а не так давно герцептин использовался при всех стадиях) это возможно.Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Моей дочери 24 года, РМЖ, прооперировали по Маддену, одномоментная пластика ТРАМ. Опухоль 1 см, затронуты один подмышечный и один подключичный узлы. Гормонозависимый. Her2(neu)3+. Этот 3+ меня убивает просто. Назначили химию и потом облучение. Сказали, что будет получать герцептин. Может, яичники удалить? Как Вы считаете?
Случаи излечения от такого рака бывают? Спасибо.
Вопрос # 16191 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 07.08.2012 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Не уверен, что удаление яичников - правильный вариант, хотя гормонотерапия показана (возможно, рассмотреть вопрос о назначении только тамоксифена). По поводу тактики лечения - она правильная и проведение лечения герцептином целесообразно и очень уместно.