Вопрос № 21514
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы в октябре 2012 года обнаружили опухоль в ЛМЖ. Гистологическое исследование:инвазивный рак ER-0, PR-0, CERB-2-3+. 11.12.12 секторальная резекция ЛМЖ, ИОЛТ 10 Гр, аксиллярная л/аденэктомия. Гистологическое исследование операционного материала: инвазивный протоковый рак 3 ст.злокачественности солидного строения без мтс, но с раковой эмболией в сосуды опухоли. В 17 лу имеется синусовый гистиоцитоз. По границам резекции опухоли не обнаружено, рT1N0M0B. ER-0, PR-0, CERB -2+ в более 30% опухолевых клеток. В п/о периоде проведено 3 курса АХТ таксотером, 3 курса АХТ по схеме FAC. В июне 2013 года прошла ДЛТ на оставшуюся часть молочной железы. С 15 ноября начала проходить 18 курсов таргетной терапии герцептином. На данный момент прошла уже 8 курсов. Анализы хорошие, но очень плохое сердце, кардиолог сказал, что нужно ставить кардиостимулятор. Скажите, можно ли и нужно продлять курс герцептина? И возможно ли полное выздоровление в мамином случае без продления курсов герцептина? Спасибо
Вопрос # 21514 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 08.05.2014 | Томск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Заочно разобраться в данной ситуации мне трудно. Проблема состоит в том, что герцептин вызывает ухудшение работы сердца, снижает фракцию выброса левого желудочка за счет воздействия на сердечную мышцу. И возникает, дилемма - с одной стороны мы боремся за улучшение результатов лечения, но побочные эффекты могут нивелировать этот "выигрыш". Поэтому в таких случаях я обычно как лечащий врач связываюсь с кардиологом, который наблюдает пациентку для решения вопроса о действиях. Если надо и возможно поставить кардиостимулятор, то при отсутствии дальнейших проблем герцептин можно и продолжить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.