Вопрос № 24068

Здравствуйте! Очень нужно Ваше мнение касательно дальнейшего лечения. Мне 37 лет, случаев РМЖ в семье не было. В июле 2014г обнаружена опухоль в левой молочной железе размерами 48х56мм, гиперплазированный подмышечный л/у слева 19х6мм. Гистологич.исследование:инвазивный без признаков специфичности рак, G2. ИГХ: рак МЖ люминальный тип В, ER 0, PR 0, HER2/nev+++ , Ki67 60%. Мутации генов BRCA1,BRCA2,CHEK2 не выявлены. Поставлен диагноз: РМЖ T2N1M0, стадия IIB. Назначена ПХТ: 4 курса по схеме АС -Доксорубицин 100 мг+Циклофосфан 1000 мг. Контрольное УЗИ- опухоль уменьшилась до 45х30х35мм, в л/у патологий не выявлено. Назначена ПХТ: 4 курса Паклитаксел 210 мг+Герцептин. Контрольное УЗИ- опухоль выросла до 85х90мм с лоскутами кровотока, в левой подмышечной области л/у 22х12мм. Назначена лучевая терапия левой молочной железы 50Гр+парастернальные,над/подключичные,подмышечные л/у 44Гр. По данным УЗИ опухоль уменьшилась до 43х35х38, в л/у патологий не выявлено. Далее провели мастэкотомию с сохранением грудных мышц. Удалили опухоль размерами 35х32х34. Послеоперационная гистология: опухоль имеет строение инфильтративного рака, лечебный патоморфос 3-степени, без достоверных признаков сосудистой инвазии.Соски и подсосковая область-признаков роста злокач.опухали не обнаружено.В 3 лимфоузлах из 12 региональных обнаружены метастазы рака с прорастанием капсулы в жировую клетчатку, лечебный патоморфос 2-степени. После операции назначен только герцептин в течении года. Насколько это правильное назначение? Больше всего смущает, что в период приема герцептина до операции опухоль росла. Получается на мои раковые клетки герцептин не действует? Какое дальнейшее лечение Вы бы посоветовали?