Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 14

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 318
Здравствуйте. Скажите пожалуйста у меня рак левой мж прохожу адъювантную лучевую терапию, врач назначил предуктал мв т.к.лучи делают с левой стороны, как Вы относитесь к этому назначению? И еще скажите пожалуйста какие ингаляции или что-нибудь Вы назначаете своим пациентам для легких т.к.врач сказал что лучи задевают легкое. Заранее спасибо большое за ответ.
Вопрос # 27735 | Тема: Лучевая терапия | 23.09.2016 | Москва

Здравствуйте, Надежда. Хорошо я отношусь к такому назначению. Ингаляции я обычно не назначаю пациентам при проведении лучевой терапии. Но в принципе они возможны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич, добрый день! Огромное вам спасибо за то, что всегда отвечаете на вопросы и никого не оставляете без внимания и помощи. У меня РМЖ T1N0M0, секторальная резекция в 2012 году, прошла химиотерапию и лучевую терапию. Сейчас, спустя четыре года после операции и 3.5 года после лучевой, в пострадавшей молочной железе появились странные ощущения: то колет в разных местах, то тянет, онемение после операции проходит, временами бывает зуд, временами вообще ничего не беспокоит. Такое ощущение, что нервные окончания в коже и под кожей наконец-то начинают восстанавливаться. Если опускать возможные осложнения или рецидив (в июле все было чисто, следующая проверка в октябре), могут ли такие явления быть отсроченными последствиями лучевой терапии или послеоперационными эффектами? Какими-то неврологическими проблемами? Заранее благодарю вас за ответ.
Вопрос # 27706 | Тема: Лучевая терапия | 21.09.2016 | Москва

Здравствуйте, Анна. Да, подобные ощущения могут быть после проведения лучевой терапии. Нередко после лучевой терапии возникает фиброз в молочной железе и он может приводить к болезненным ощущениям. Неврологические проблемы, конечно могут быть, но это редкость, так как возникнуть они могут при неправильно проведенной лучевой терапии. Сопровождаются обычно лучевое повреждение нервных стволов выраженным болевым синдромом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Уважаемый доктор, у моей сестры c-r правой молочной железы pT2 N0(0/12)M0 G3 R0 IIa st (Er clone 1B5 -, PGR clone PgR636 -, Ki67 clone MIB1 -, C-erbB-2(Her2/Neu) -), после хирургического лечения 2 кл. группы, а именно - радикальная резекция правой молочной железы с лимфодиссекцией от 08.06.16 Рекомендованы ПХТ, ДГТ Проделано 4 курса ПХТ (доксорубицин - 115 мг, паклитксел - 240 мг) с интервалами ~3 недели. План был начать ДГТ, но возникли проблемы со швом в районе подмышки, который медленно заживает. То есть в данном случае, как я понимаю, лучевую могут не назначить, чтобы не навредить не зажившим тканям, с одной стороны. С другой стороны, 08.10.16 уже будет пройден 4-х месячный рубеж, после которого, по-видимому, эффективность от ДГТ резко падает, и, соответственно, целесообразность её проведения (с учётом вероятных осложнений для организма) ставится под вопрос. А вопросы в следующем. Насколько в данном случае будет неблагоприятна отмена ДГТ для лечения? 4 месяца - это предельный срок? Если все-таки лучевая отменяется, то при этом может ли быть назначено что-то другое (например, еще курс ПХТ) или такого нет в практике? Спасибо.
Вопрос # 27655 | Тема: Лучевая терапия | 18.09.2016 | Москва

Здравствуйте, Игорь. Даже, несмотря на то, что сроки проведения лучевой терапии уже прошли, после органосохраняющей операции я бы все равно рекомендовал проводить лучевую терапию пусть даже и позже. Без проведения лучевой терапии риск развития местного рецидива после органосохраняющей операции, тем более при размере опухоли от 2 до 5 см, достаточно высок.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, при радикальной мастэктомии, если уставлен эспандер, возможно ли лечится лучевой терапией? Если да то есть ли какие то риски в этом случае, для здоровья, для лечения
Вопрос # 27391 | Тема: Лучевая терапия | 24.08.2016 | Владивосток

Здравствуйте, Оксана. Лучевая терапия может быть проведена при наличии эспандера. Главное, чтобы у радиолога был опыт разметки и проведения лучевой терапии. Обычно осложнением после проведения лучевой терапии является возникновение капсулярной контрактуры (возникновение жесткой капсулы вокруг протеза). Редко бывают лучевые повреждения, которые приводят к трофическим нарушениям тканей, вследствие чего приходится удалять эспандер. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день! Диагноз Прокотовая карцинома in situ (pTis pN0 pMx) с ядерной атипией средней степени. В тканях лимфатических узлов признаков метастатического поражения не выявлено. В краях резекции признаков опухолевого роста не выявлено (органосохраняющая операция). По результатам Иммуногистохимеческого исследования: эстоген-, прогестерон - позитивная (ER+,PR+), HER-2\neu - негативная (0). Кі-67 - 10% опухолевых клеток позитивные (реакция в не инвазивном компоненте). Назначили Диферилин на 2 года (1 раз в три месяца) и фарестон. Мне 30 лет (не рожала, но очень хочу, хоть и понимаю что придеться отложить года на 3). А так же мнение врачей разделились относительно лучевой терапии. Подскажите нужна ли мне лучевая терапия вообще? И обязательно ли мне выключать яичники или достаточно попить фарестон?
Вопрос # 27177 | Тема: Лучевая терапия | 07.08.2016 | Киев

Здравствуйте, Анастасия. В принципе в таких случаях можно обойтись и без проведения лучевой терапии . Лучевая терапия назначается всегда после органосохраняющих операций, но в случае если речь идет об инвазивных карциномах (1 и более стадии), в вашем случае речь идет о нулевой стадии рака молочной железы. По поводу дополнительного лечения - на мой взгляд достаточно назначения только тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте!заранее очень буду вам благодарно за консультацию.Я проипирирована 15.07.16 .органосохраняющая,инфильтрирующий протоковый рак л/м/ж.T 1NOMOG2,,ихс-. Erclone sp1умеренная100%ядер.P r cloneSP2умеренная70%, Ki67-clone sp6-22%ядер,V ertana Her clone4B5 1(+) После операции мне назначили тамоксифен 10мл. 2 р/д. +7 лет, и лучевую месяц,хотелось узнать,можно ли (я уже принимаю тамоксифен),и лучевая будет через 2 недели,может надо было пройти вначале лучевую,а потом таблетки.И нет ли препаратов , которые можно принимать не такое длительное время?
Вопрос # 27181 | Тема: Лучевая терапия | 07.08.2016 | Волгоград

Здравствуйте, Галина. Я обычно в таких случаях рекомендую сначала пройти курс лучевой терапии, а затем уже начать прием тамоксифена. Тамоксифен назначается на 5 лет обычно. Препаратов: которые назначают на менее длительный срок не то чтобы нет. Просто гормонотерапия в профилактическом режиме назначается всегда на 5 лет, иногда ее продлевают. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! У меня диагноз T2NIMo IIB, состояние после радикальной мастектомии слева 03.02.2016. РЭ и РП-отрицательные, Ki67- 23-25%, Her2neo-отрицательно. С марта по июнь прошла 6 курсов ХТ. После курсов ХТ прошла все назначенные обследования: узи, анализы на гармоны, анализы на онкомаркеры-все в порядке. В июле меня направили на лучевую терапию в Красноярск, но там оказалась очередь на лечение 2 месяца. Теперь меня очень беспокоит вопрос: перерыв в лечении 2 месяца это много? Не окажется ли лечение ХТ впустую т.к. я получается не долечилась вовремя?
Вопрос # 27069 | Тема: Лучевая терапия | 29.07.2016 | Абакан

Здравствуйте, Ирина. Дело не в том, что перерыв большой между последним циклом химиотерапии и курсом лучевой терапии, а в том, что большой перерыв между операцией и лучевой терапию (ее надо проводить в течение 4 месяцев после операции). С другой стороны после радикальной мастэктомии при 2 стадии рака молочной железы лучевая терапия обычно не показана. Она показана при 3 стадии. Вопрос конечно дискутабельный, но я в таких случаях не назначаю лучевую терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день! В молочной железе на маммографии были обнаружена группа микрокальцинатов . Было предложено сделать биобсию. Гистология показала: гиперплазию с атипичными клетками. Было рекомендовано удалить " опасный" участок. Во время операции была сделана экспресс гистология-протоковая карцинома in situ . удалили два сторожевых узла ( узлы чистые).(результат проверяла еще в другой лаборатории-такой же ) Гистология и имуногистохимический анализ операционного материала: pTispN0M0 ER-75% PR-100% клиническая группа 2, Her-2/neu -негативная, Ki67- 18%.Назначение:ЛТ на молочную железу СОД 50 Гр с boost на ложе опухоли СОД 10-16 Гр. Гормонотерапия Тамоксифен 20мг/сутки 5 лет. Лучевую терапию приехала проходить по месту жительства. Рекомендовали проверить гистологию у них в лаборатории . Заключение: инвазивная протоковая карцинома лимфоузлы чистые. При лучевой терапии настаивают на облучении 40 Гр на область подмышечных и надключичных лимфоузлов. В клинике где я оперировалась говорят что в моем случае этой необходимости облучать лимфоузлы . Как мне правильно поступить? И как может быть что в двух лабораториях ставят неинвазивная протоковая карцинома in situ стадия 0 а в третьей- инвазивнaя протоковая карцинома стадия 1?
Вопрос # 26959 | Тема: Лучевая терапия | 18.07.2016 | Макеевка

Здравствуйте, Валентина. Данные гистологических исследований существенно различаются - в первичном заключении речь идет 0 стадии рака молочной железы, а втором уже о первой. Какому заключению доверять мне судить очень сложно, так как специалистов в данных учреждениях я не знаю. Можно, в принципе, еще раз пересмотреть препараты в головном учреждении. Что касается проведения лучевой терапии, то согласен с мнением врача из первого учреждения - достаточо провести лучевую терапию в дозе 50 Гр на молочную железу с усилением на ложе опухоли. Если лимфоузлы не поражены, то смысла в лучевой терапии на надподключично-подмышечное поле нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич Моей маме 50 лет у неё ЗНО правой молочной железы(верхне-наружний квадрант)T2N1M0 St 2б.РМЭ по Мадену.Са М 8520/3/3 с Mts в 3-х подмышечных узлах М 8520/6.Показано проведение 6 курсов ПХТ+ДГТ.Обязательно ли прохождение ДГТ.Заранее спасибо.
Вопрос # 26928 | Тема: Лучевая терапия | 07.07.2016 | новоаннинский

Здравствуйте, Александр. При поражении 3 подмышечных лимфоузлов вопрос о проведении лучевой терапии достаточно спорный. Я не назначаю в таких случаях лучевую терапию. Вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, уважаемый доктор! Спасибо за ответ на первый вопрос № # 25365. У меня Диагноз C-r правой молочной железы T2N0M0 st 2 Инфильтрирующая карцинома. Проведенное лечение 19.10.2015 радикальная мастэктомия по Маддену справа после секторальной резекции. Возраст 48 лет. Имуногистохимия Экспрессия рецепторов эстрогена - отсутствует. Экспрессия рецепторов прогестерона - отсутствует. Экспрессия Ki-67 - 50% ядер. Экспрессия Her2/Neu (C-erb-2) на уровне - 3+ Метостаз в лимфоузлах нет. Через пять недель после операции, проведено лечение шести курсов ХТ по схеме: Доксорубицин 50 мг/м2 в/в кап в 1 день. Эндоксан 500 мг/м2 в/в кап в 1 день. Сейчас назначили лечение Герцептином. А вот в облучении отказали, сославшись на новые стандарты лечения при 2-й А стадии, сказали не положено, хотя сама заведующая радиологическим отделением онкоинститута сказала, что раньше делали и при первой стадии, а сейчас только начиная со 2-й Б стадии проводят облучение. Вопорс: Нужно ли в моем случае делать облучение, эффективно ли оно будет спустя пол года после операции? Если мне действительно оно необходимо, я готова его сделать платно. Только бы знать, что поможет.Очень жду ответа. Спасибо!
Вопрос # 26798 | Тема: Лучевая терапия | 25.05.2016 | Ростов-на-Дону

Здравствуйте, Татьяна. Да, действительно это так. При 2А стадии при радикально выполненной мастэктомии лучевая терапия не требуется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Дайджест новостей из телеграмма

02.07.2025

Специально для вас самые интересные статьи

Запись эфира от 30.06.2025

30.06.2025

"Ответы на вопросы о раке молочной железы"

30.06.2025 В 13:00 прямой эфир в Телеграме!

29.06.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы. На вопросы буду отвечать я и химиотерапевт Екатерина Сергеевна Болотская.