Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 42 года, 05.05.15 была сделана операция радикальная мастэктомия по Маддену слева с реконструкцией экспандером Беккер. Результаты имунногистохимического иследования: инвазивная карцинома неспецифического типа альвеолярного типа строения с камедонекрозами G2, в 1 л/у из 11 микромтс, Эр отр, Пр отр, Неr2neu 0, Ki67 25%. Назначена химиотерапия по схеме 4АС 12Т. Прошла 4 курса. Химиотерапевт направила на консультацию к радиологу, радиолог рекомендует лучевую терапию 15 сеансов начать в октябре вместе с химией. Мой хирург-онколог считает, что нет необходимости в лучевой терапии, т.к. операция радикальная и в моем случае вреда от лучевой терапии будет больше, чем пользы.
Хотелось бы узнать ваше мнение, есть необходимость в лучевой терапии при моем диагнозе?
Врачи часто повторяют, что у меня очень плохая форма - трижды негативный рак - он не поддаётся лечению?
Спасибо за ответ.
Вопрос # 24650 | Тема: Лучевая терапия | 18.08.2015 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Надежда. Я также согласен с хирургом, который вас оперировал - необходимости в проведении лучевой терапии нет в вашем случае. Даже ,учитывая что речь идет о трижды негативном раке молочной железы, лучевая терапия не улучшит результат, а вот побочные эффекты будут однозначно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мой диагноз:инвазивная протоковая карцинома (G-2). T2 N0 M0. Стадия 2а. Кл.группа 2. В л/у липоматоз. Края резекции без опухолевой ткани. Выполнена подкожная мастэктомия с регионарной лимфодиссекцией с одномоментным эндопротезированием "ПОЛИТЕХ".ER -8,(95%) 3+ iPR -5, 30%(2+) Her 2/neu "-" ki67-35%. Мне 55 лет. Прошла 4 курса химиотерапии (АС). Вопрос по ЛТ: 1.целесообразно ли его проводить? 2.Со времени операции прошло 3 месяца, не поздно ли его проводить?
Здравствуйте, Наталия. На мой взгляд лучевая терапия нецелесообразна в вашем случае. После проведения химиотерапии я бы ограничился назначением только гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Ув.Дмитрий Андреевич, в марте 2015 была проведена операция: подкожная мастоэктомия слева с региональной лимфаденэктомией с эндопротезированием. Закл.диагноз: рак левой молочной железы
в\нар. кв-т Т1a M0 Стадия 2А. Гистологическое заключение - инфильтрующий протоковый рак с метастазами в 1 л\узле 1 ур. Края резекции и л\узлы остальных уровней без опухолевого роста ER(70%) PR(10%) Ki67(0) Her2neu(0)
Прошла 6 курсов химиотерапии (красная химия). Теперь встал вопрос о назначении радиотерапии. Вопрос: можно ли делать радиотерапию при установленном импланте, не повредится ли он?
2. Насколько обязательна радиотерапия и можно ли отказаться ее делать, а только принимать выписанные гормональные препараты (в течении последующих 5 лет)
Вопрос # 24431 | Тема: Лучевая терапия | 06.08.2015 | Беларусь, Гродно
Здравствуйте, Марина. Лучевую терапию проводить при наличии импланта можно. Правда проводить ее должен опытный специалист.
Дмитрий Андреевич, спасибо за оперативный ответ. Возник еще один вопрос. в течении года в Алматинском Онко Центре практикуется интраоперационное облучение ложа опухоли молочной железы, но несмотря на двусторонний процесс в обеих молочных железах, мне не провели интраоперационную лучевую терапию. Скажите пожалуйста, есть или особенные показания или противопоказания к проведению данной терапии. К сожалению , соответствующую литературу я не нашла.
Заранее, благодарю!
Вопрос # 24471 | Тема: Лучевая терапия | 04.08.2015 | Казахстан Алматы
Здравствуйте, Гуля. Думаю, что не стали облучать в связи с те, что речь идет о билатеральном раке молочной железы. Лучевая нагрузка при облучении с двух сторон может быть слишком большой. Показанием к интраоперационному облучению является выполение органосохраняющей операции.
Здоавствуйте, Дмитрий Андреевич. Мой диагноз -РМЖ T1N2M0, проведена мастэктомия, сейчас прохожу химиотерапию(паклитаксел), назначен герцептин. Также планируется лучевая терапия. Сроки ее уже подошли. Мой онколог в отпуске, и я не знаю, как мне поступить. Пора записываться на лучевую терапию. Совместить герцептин и лучевую не получится: живу и получаю вливание лекарств в одном городе, лучевую планирую в другом. Как лучше поступить: прервать химиотерапию и герцептин и пройти лучевую или закончить химиотерапию, сделать лучевую, потом герцептин? Или есть вариант пройти лучевую в 2 этапа с перерывом на поездку домой для введения герцептина? Кроме того, шов до сих пор не зажил до конца(в районе подмышки небольшой участок, покрытый корочкой).
Вопрос # 24256 | Тема: Лучевая терапия | 06.07.2015 | Москва
Все зависит от сроков, если лучевую терапию надо проводить сейчас, то лучше прервать курс химиотерапии (остановиться например, на 2 курсах), провести лучевую терапию и продолжить лечение химиотерапия + герцептин (если перерыв в введениях герцептина более 4 недель, то начать с нагрузочной дозы). Если шов до конца не зажил, то это может быть противопоказанием для проведения лучевой терапии (если планируется проведение лучевой терапии на послеоперационный рубец). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру
Здравствуйте, доктор!Огромное спасибо за ваш труд!Снова хочу задать вам вопрос.Моя мама сейчас проходит курс лучевой терапии после радикальной резекции молочной железы и на середине курса у нее появился сухой кашель, она даже спать изза него не может.Я понимаю, что это следствие ЛТ, но можно ли чем_то облегчить это состояние. Можно ли принимать рапитус или что_то с кодеином? Очень благодарна за ваши ответы.
Вопрос # 24116 | Тема: Лучевая терапия | 01.06.2015 | Белая Церковь
Надо обязательно обратиться к врачу, показано как минимум бронхоскопия и назначение противокашлевых средств, возможно потребуется назначение антибактериальной терапии и прерывание курса лучевой терапии, так как речь может идти о лучевом повреждении.
Добрый день! Мне 45 лет. 26.01.2015 мне была проведена операция радикальная субкутанная мастэктомия по Маддену (с сохранением соска и ареолы, удалением молочной железы и лимфоузлов). Cr молочной железы. Т1сN0M0G1 Cт.2 Кл.гр.IIА.
Гистологический анализ: G-2 инвазивный протоковый cr молочной железы железисто-солидного строения с очагами распада IIст. злокачественности, с умеренно выраженной клеточной анаплазией. Узел 2 см в поперечнике в толще НВК. В региональных лимфоузлах 0/14 реактивный гиперпластический процесс, синус-гистоцитоз.
Результат иммуногистохимического обследования: ER 65% +++, PR 98% +++, HER2-new – негативный (1+), Ki67 - 21 %, молекулярный субтип люминальный Б.
Планируемое послеоперационное лечение: химиотерапия 6 курсов по схеме АС, лучевая терапия примерно 25 сеансов, гормонотерапия.
Вопрос: На сегодняшний день я заканчиваю курс химиотерапии и планирую начинать лучевую терапию (как часть комплексного лечения). Там где я проживаю для проведения лучевой терапии
применяется радиотерапевтическая кобальтовая установка «ТЕРАГАМ». Возможно мне нужно
пройти лечение на линейном ускорителе. Подскажите пожалуйста какой аппарат лучше для
моего случая, какие принципиальные отличия?
А так же беспокоит то, что вы рекомендуете оптимальный срок для начала лучевой терапии не более 4 месяцев от момента операции, а в моем случае пройдет более 5 месяцев. Правильно ли мне назначено лечение?
Спасибо. С уважением.
На мой взгляд лучше пройти лечение не линейном ускорителе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе время суток! Диагноз 2011 год - Т2Н1М0, 2-х сторонняя овариэктомия, 4 курса НАПХТ, РМЭ по пейти слева(МТС в 7л/у из 8), Курс лучевой терапии, 4 курса АПХТ по ФАК. 2012 год- РЭМ справа по Пейти-Диссону ( в выделенных 9 л/у – МТС не обнаружены) Проведено 4 курса АПХТ, лучевая терапия. Гормонотерапия-аксастрол (в период отсутствия лекарств тамоксифен) 2015 год- На ПЭТ обнаружено узловое образование 11 мм в диаметре, с низкой фиксацией РПФ. 05.03.15 проведено иссечение образования п/операционного рубца слева. Анализ показал – МТС недифференцированного рака в фиброзно-жировую ткань. Результат ИГХ:
1.Her 2(neu)- 1+ (отрицательный)
2 R.Estrogen- 6 баллов (положительный)
3 R.Progesteron – 4 балла (слабо положительный)
4 Ki 67- 50% пролиферативной активности
5 Mammoglobin - позитивный
6 CK 7 - позитивный
7 melan A - негативный
8 HMB 45 - негативный
9 p 53 - 20%
На основании гистологического и иммуногистохимического исследования (позитивный- mammoglobin CK 7; положительный - R.Estrogen- 6 баллов; (слабо положительный) R.Progesteron – 4 балла) картина соответствует: Метастазу апокриновой карциномы в послеоперационный рубец молочной железы. Назначена таблетированная химиотерапия. Кселода 3 курса . Фазлодекс 3 укола. После 3-х курсов была консультация радиолога. И назначают лучевую терапию 40грей. После операции прошло почти 3 месяца. Ваше мнение целесообразно ли проводить лучевую терапию в данной ситуации?
Вопрос # 24066 | Тема: Лучевая терапия | 25.05.2015 | Казахстан
Да, лучевая терапия целесообразна в вашем случае, если до этого она не проводилась на область рубца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Рак молочной железы T1N1M0,инфильтративно-дольковый рак,гормонозависимый,HER2/neu отр.Размер опухоли 1.5*2 см,расположена во внутренне-нижнем квадранте,в 3мм резекционной линии(по задней стенке разреза), метастаз в 1 лимфоузел,проведена радикальная мастэктомия без пластики.Рекомендуете ли вы в данном случае лучевую терапию,если да,то насколько она обязательна и в какие сроки после операции?
Вопрос # 23945 | Тема: Лучевая терапия | 12.05.2015 | Москва
Нет, в таких случаях я не рекомендую проведение лучевой терапии, потому что речь идет о 2 стадии рака молочной железы, и количество пораженных лимфоузлов не превышает 4-х. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. подскажите пожалуйста, после лучевого облучения груди,под грудью где она соприкасается с телом,в складке,мокнет кожа. чем лучше обрабатывать там кожу чтобы подсушить ее?
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!