Вопросы-ответы | страница 13

Здравствуйте, Зоя. Тамоксифен и летрозол - препараты для гормонотерапии рака молочной железы. Побочные эффекты чаще встречаются у тамоксифена, хотя и у летрозола бывают выраженные побочные эффекты - достаточно часто при его приеме развивается обострение атритов и артрозов. Посмотрите ответы на вопросы об ингибиторах ароматазы.

Здравствуйте, Марина. Фарестон - это оригинальный препарат, генерическое название которого - торемифен. В общем, можно покупать фарестон.

Здравствуйте, Жанна. Если при использовании бусерелин менструальнй цикл восстановился, значит препарат не работает. Вам надо обратиться к лечащему врачу.

Здравствуйте, Ольга. При размере опухоли 5 см и отсутствии поражения подмышечных лимфоузлов речь скорее всего идет о 2 стадии рака молочной железы. При 2 стадии рака молочной железы выключение функции яичников - достаточно спорный вопрос. Но есть и другой момент, если подходить к вопросу не совсем формально - при размере 50 мм речь идет о 2 стадии, а при размере 51 мм уже о третьей стадии. В принципе в такой ситуации можно было рассмотреть вопрос об овариоэктомии. Но лучше данный вопрос обсуждать на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Компьютерную томографию оптимально делать в онкологическом учреждении.

Здравствуйте, Ольга.  В принципе можно рассмотреть вопрос о назначении золадекса в вашем случае, если предполагается, что менопауза должна наступить в естественном режиме в ближайшее время. При 2 стадии назначение золадекса - достаточно спорный вопрос, обычно ограничиваются назначением только тамоксифена. Если есть сопуствующие гинекологические заболевания, то удаление матки с придатками не будет противоречить противоопухолевому лечению. Что касается проведения лучевой терапии, согласен, после выполнения органосохраняющей операции ее проведение целесообразно с целью снижения риска развития местного рецидива. В выборе лечения важно также знать точные данные иммуногистохимического исследования, знать сопутствующие заболевания, да и в принципе смотреть пациента надо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анастасия. Ингибиторы ароматазы используются у женщин в менопаузе, потому что они эффективны только при выключенной функции яичников. Если в вашем случае будет замена тамоксифена на ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол), то соответственно надо будет думать также и о выключении функции яичников (золадекс - препарат для лекарственного выключения функции яичников или овариоэктомия). Я знаю, что вам назначен бусерилин, который выключает функцию яичников, просто хотел обратить внимание, что если такие препараты назначаются, надо четко понимать, что они действуют и что гормональный статус соответствует менопаузе (нередко бывает так, что менструального цикла нет, а статус соответствует пременопаузе). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 Здравствуйте, Марина. Я бы не стал отменять гормонотерапию просто так, если она показана. Профилактическое лекарственное лечение назначается с целью подавления скрытых метастазов. Как только опухоль становится инвазивной происходит распространение опухолевых клеток и они могут оседать в органах и давать рост, после чего возникают отдаленные метастазы. Длительное время опухолевые клетки не видны при обследовании и поэтому называются скрытыми метастазами. Адъюватная терапия проводится с целью подавления этих скрытых метастазов (не факт, что они есть и не факт, что впоследствии они преобразуются в явные метастазы). Если при гормонотерапии, после радикального лечения рака молочной железы, возник остеопороз, то надо его лечить. Обычно назначаются препараты кальция в сочетании с витамином Д (кальций Д3), золендроновая кислота или другие препараты.

В подобном случае, я бы сначала рекомендовал провести денситометрию с целью оценки плотности костной ткани, а затем уже решил вопрос о назначении лечения по поводу остеопороза. Все это не исключает диагностических процедур с целью наблюдения.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана Александровна. Я также поздравляю вас с прошедшими праздниками, желаю здоровья и отличного настроения.

Если при использовании золадекса менструальный цикл не завершается, то значит препарат не работает. Такое нередко бывает при использовании золадекса 10.8 в режиме 1 раз в 3 месяца. Я бы в подобном случае назначил бы УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, с оценкой яичников. Возможно, я бы поменял золадекс на бусерелин или диферилин. Также будет уместна консультация гинеколога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Виолла. Я бы не стал делать большой перерыв в назначении золадекса, если честно. Вероятность восстановления менструального цикла достаточно высока. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Гульнара.  Самое простое объяснение, которое я могу дать звучит так - "чем больше рецепторов, тем лучше". По поводу лечения - согласен полностью. Тамоксифен назначается обычно на 5 лет, хотя есть научные работы, что целесообразно продлевать лечение и до 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.